美托洛尔、比索洛尔的服用注意事项，不能更全啦
本文作者：史展
审稿专家：田颖 首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心副主任医师
β受体阻滞剂，也叫xx洛尔，也是心内科常用药。
常用的β受体阻滞剂主要有两种：美托洛尔和比索洛尔。今天，哈大夫就跟大家详细聊聊它们之间的区别和服用注意事项：
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美托洛尔
大家熟悉的两种美托洛尔，商品名都叫“倍他乐克”：
一、琥珀酸美托洛尔缓释片（单片剂量47.5mg）
也就是医生口中的倍他乐克“缓释片”，可以掰开服用；最好在早晨用半杯温开水送服，餐前、餐后不受影响。但注意不要嚼碎服用或者压碎服用，会损伤药物成分。
二、酒石酸美托洛尔片（单片剂量25mg）
“酒石酸美托洛尔”，也就是医生们口中的“平片”，可以掰开服用；平片受食物的影响较大，应该空腹服用。
更多内容见：《一文说清倍他乐克》
一片47.5mg的琥珀酸美托洛尔（缓释片）相当于50mg酒石酸美托洛尔（平片）。
比索洛尔
市面上常见的康欣、博苏、苏莱乐、山益新等等，其实都是富马酸 比索洛尔，只是不同厂家生产、剂量规格不同：
医生一般建议小剂量开始服用，通常每日服用一次即可，逐渐加量至目标剂量（心率达到55-60次/分钟）。
更多内容见：《一文说清比索洛尔》
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哪些人适合吃？
β受体阻滞剂可以说是我们心血管疾病的治疗“基石”：
它们可以通过拮抗交感神经系统的过度激活、减慢心率、降低心肌耗氧、抑制过度的神经激素 来发挥 降低血压 作用；
除此以外，还适用于快速性心律失常（如房颤、阵发性室上速等疾病） 控制心室率 时使用；
心肌梗塞后、冠心病、心衰 患者亦加用β受体阻滞剂改善预后。
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吃哪种好？
一、利用率：比索洛尔更高
两个倍他乐克生物利用度相对较低（也就是药物服用进入身体后，还没发挥作用，一部分就被胃肠道等组织消化、分解，剩余才是真正可用于治病、发挥作用的部分 ）；
两个比索洛尔生物利用度相对更高，可达 90% 。
但是决定吃哪种药，利用度可不是决定性因素。
二、快速起效：酒石酸美托洛尔
四种药物的半衰期不同，其中酒石酸美托洛尔是“平片”，半衰期只有3-4个小时，药效发挥迅速，但失效也相对迅速，所以：
如果您心慌得厉害，需要快速降心率，那可以选酒石酸美托洛尔；
但如果是规律服药，这个药需要一天服用2次，比较麻烦。而两种比索洛尔和琥珀酸美托洛尔半衰期较长，服用一次可管用一天。
三、控制心率：“比索洛尔”更优
一项针对于中国轻中度高血压患者的研究显示：
富马酸比索洛尔和美托洛尔缓释片的降压疗效相当；
但与美托洛尔缓释片相比，比索洛尔每日1次能更有效地持续控制心率。
四、用于呼吸系统疾病患者：比索洛尔更优
曾经，对于哮喘和COPD（慢性阻塞性肺疾病）患者， β受体阻滞剂是禁用和慎用的，因为阻滞了β受体，从不同程度上会对呼吸系统的疾病产生负面影响。
而随着研究的逐渐深入，发现可以使用更作用于心脏上存在的β1受体的药物来避免加重呼吸系统疾病的药物。目前上市的β受体阻滞剂中，比索洛尔对β1受体选择性最高。
一篇发表在《呼吸内科》杂志的研究显示，对于COPD患者，比索洛尔可明显增加第一秒用力呼气容积，改善肺功能。
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注意监测血压、心率
最后提一句：
β受体阻滞剂的禁忌症包括低血压、药物过敏、严重心动过缓、房室传导阻滞等。
因为其降心率、降压作用，在服药期间必须规律监测心率及血压，若出现心率过缓、血压过低等情况，切不可擅自停药，一定及时就医，在医生指导下根据病情调整药物剂量。（END）