和肝汤(方和谦)

[组成] 当归12克 白芍9克 白术9克，柴胡9克，茯苓9克，薄荷(后下)3克，生姜3克，炙甘草6克，党参9克，苏梗9克，香附9克，大枣4枚   ，

[功效]’疏肝理气，调气和血。

(主治] 慢性肝炎及其它肝脏疾病。

[用法] 每日1剂，水煎2次，早晚分服。   、

[方解] “和肝汤”为逍遥散化裁而来。逍遥散为疏肝理脾的常用方剂，为肝郁血虚之证而设。它体用兼顾，肝脾同治，立法用意很为周到。方老在此方基础上加用党参、香附、苏梗、大枣4味药，使其和中有补，补而不滞，既保留了逍遥散疏肝解郁、健脾和营之内涵，又加重了培补疏利之特色，从而拓宽了逍遥散的用途。“和肝汤”之组成有3个特点。肝为刚脏，体阴用阳，故本方以归、芍为君，养血而柔肝。用阴柔之品涵其本，此其一也。

肝主疏泄，性喜条达，故用柴胡、薄荷疏肝以解郁，更佐入苏梗、香附不仅降肝气之逆且能条达上、中、”下三焦之气。4药合用有疏肝解郁、行气宽中之功。此所谓“肝欲散，急食辛以散之也。”以辛散之剂遂其性，此其二也。肝脾两脏常相互影响，本方以参、苓、术、草四君为佐，甘温益气，健脾和胃。既遵仲景“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之旨，又收“肝苦急，急食甘以缓之”之用。

本方以甘温健脾杜其变，此其三也。上述特点，使“和肝汤”成为一个调和气血、疏理肝脾、体用结合、补泻适宜的方剂。在临床上广泛应用于肝脾气血失和的病症。   。

[按语] 方老在临床上运用“和肝汤”治疗最多的是肝脏本身的病变，喜条达而恶抑郁，一旦木失于条达，肝气郁结，必影响肝脏生化功能而致病。诚如朱丹溪所说：“气血冲和，百病不生，一有怫郁，诸病生焉。”故前入有“郁不离肝”之说。方老认为郁则经气逆，郁久则血瘀，是以气病可致血病，血病亦可导致气病，所以无论肝病的初中末任何一个阶段，疏通气血这个原则应贯彻其始终。《素问·至真要大论》云：“疏其血气，令其调达，而致和平。”方老运用“和肝汤”治疗肝病中也抓住“疏气令调”的原则，用条达舒畅之药以复肝脏自然生化之态。诸如临床常见的胁痛、慢性肝炎、乳腺增生症等，凡影响肝之气血失和而导致肝之功能失常者，均可用“和肝汤”治疗。

(典型病例] 一患慢性活动性肝炎3年，屡用中西药治疗转氨酶未正常。就

诊时见：胁痛隐隐，腹胀闷，神疲乏力，纳差，口苦粘腻，舌质红，苔根黄腻，脉弦细。投，和肝汤”加茵陈、炒山栀，连服12剂纳食增进，腹胀减轻。继服12剂胁痛已瘥，原方加黄精、焦神曲服12剂后转氨酶正常。守方巩固疗效，半年后复查病告痊愈。