陈学忠老师运用导赤散加味治疗舌痛医案一则
（1. 杜丹丹等：全国名中医陈学忠传承工作室德仁堂中医药科学研究院传承班学员，四川成都 610000。2. 陈学忠( 通讯作者) ：全国名中医陈学忠传承工作室德仁堂中医药科学研究院传承班指导老师、四川成都 610000）
作者简介：杜丹丹，女
通讯作者：陈学忠，男，四川省第二中医医院，指导老师，E-mail：sccd865@sina.com。
摘要：导赤散出自《小儿药证直诀》、《医宗金鉴》，其由生地黄、木通、生甘草梢、淡竹叶四味药组成，具有清心养阴，利水通淋的功效，主治以口渴面赤、口舌生疮、小便赤涩刺痛等为表现的心经热盛证。近代多用本方加减治疗急性泌尿系感染、口腔炎或糜烂、溃疡等属心经热盛者。陈老用其治疗舌痛取得明显疗效。
关键词：导赤散 舌痛 陈学忠
正文：
1、病案：
患者邓×，女，61岁，2018年3月5日初诊。
主诉：舌体烧灼、疼痛10日。
现病史：患者10日前无明显诱因出现舌体灼热、疼痛，并伴有手发黄、小便黄等症状，遂就诊于我科。现症见：患者舌体疼痛，有明显灼热感，手黄、尿黄，眼胀，头昏，睡眠欠佳，大便可，舌体略胖浅齿印，舌尖红绛，脉细。血压：120/80mmHg.
既往史：既往无特殊病史。
诊断:舌痛 (心火上炎证)
治法：清心利水，养阴通淋
方药：导赤散加味
生地黄30g 通草10g 生甘草15g 淡竹叶10g
黄连10g 牡丹皮15g 炒栀子15g 菊花15g
2剂，水煎，温服，1剂/天，3次/天。
2018年3月7日：老师在诊室门口遇患者，患者大喜说：“陈医生，您开的药我回去仅1剂服完舌体疼痛、烧灼，尿黄、尿频等症状全部消失，2剂药服完后，患者已愈。一直夸赞老师医术高超。”今日来是陪同朋友就诊。
2、讨论：此案患者为年后发病，其证多因六淫传里化火，考虑过年期间患者过食辛辣之品，或温补过度，导致阳热内盛，形成内火上炎的证候，本证病位在心，证候属实，故见舌疼痛，并伴有烧灼感，心烦失眠，舌尖红绛等症，常移热于小肠形成小肠实热，故见尿黄，尿频等症，治宜导赤清心，方中重用生地黄凉血滋阴以制心火，用通草替代原方中的木通，上清心经之热，下则清利小肠，利水通淋，生甘草清热解毒，淡竹叶清心除烦。阳热内盛亦可波及到脾、肝形成心脾积热和心肝火旺等症，故见头昏，眼睛发胀等症。故在原方基础上加丹皮，栀子，黄连，菊花等清肝经之火以及增强化心火的力度，增强原方治疗效果。
在此值得一提的是:患者初诊时的主诉中并未提及自己有尿频现象，但药后尿频症状伴随其余症状消失，可见老师用药之准确，到位。患者是老师的老病号，在2018年2月12日因汗多，周身关节冷痛，颈项僵痛等症来老师处就诊，当时老师用柴胡桂枝汤加葛根100g，白附片30g等治疗，患者在本次就诊时，明显提到药后诸证已愈，遂在本次就诊时，见患者症状诸多学生建议使用潜阳封髓丹治疗该病，老师笑曰：“心火上炎则见口舌生疮，心烦失眠，心火下移小肠则见尿黄、尿频，此乃导赤散主之。”
此乃导赤散治疗舌痛的一典型案例，患者经治愈后，老师不忘提醒吾辈见病应多加思考，争取用最便宜的药为患者提供最好的疗效，陈老医术精湛，医德高尚，值得吾辈学习。
参考文献:
1、吴谦，等《医宗金鉴·删补名医方论》卷4：“心与小肠为表里也，然所见口糜舌疮、小便黄赤、茎中作痛、热淋不利等证，皆心移热于小肠之证。故不用黄连直泻其心，而用生地滋肾凉心，木通通利小肠，佐以甘草梢，取易泻最下之热，茎中之痛可除，心经之热可导也。此则水虚火不实者宜之，以利水而不伤阴，泻火而不伐胃也。若心经实热，须加黄连、竹叶，甚者更加大黄，亦釜底抽薪之法也。”[3]
2、《小儿药证直诀》卷下：“治小儿心热。视其睡，口中气温，或合面睡，及上窜咬牙，皆心热也。心气热则心胸亦热，欲言不能而有就冷之意，故合面睡。”[