吴萸四逆汤合半夏白术天麻汤治水寒土湿木郁偏瘫

扶阳践行录 (转载)

吴萸四逆汤合半夏白术天麻汤治水寒土湿木郁偏瘫

张吉成 云南大理剑川县老君山镇卫生院

　　我是一名工作在基层卫生院的年轻中医，1999年临床实习时，有幸跟随吴荣祖老师侍诊一年余。一段幸运的经历，让我见识了火神派专家的临床疗效，树立了中医药治疗急难重症的信心。在老师的启蒙引导下学习扶阳心法，十年来躬身践行，略有所得。撷取补火御风疗偏瘫治案，以求教于同道。

　　杨某，女，42岁，农民。2009年1月6日初诊。

　　主诉：右半身偏瘫伴口舌歪斜三月余。

　病史：三个月前，突发中风（脑出血），经大理州医院住院治疗后，遗留右半身偏瘫，口舌歪斜。来求针灸治疗。余诊后建议以中药内服治疗，患者允可。

主症：右半身偏瘫，偏身肢体力弱；口舌歪斜，言语迟缓，吐字清晰，语音低微；眩晕神疲，肢冷不温；烦躁易怒，意志消沉。舌质紫黯，苔白腻，脉沉，迟缓无力，双寸显滑。血压：140/100mmHg。

诊断：中风(中经络）。

证型：命火衰微，土湿木陷，痰瘀阻络，浊阴上僭。

治法：补火御风，温肝除湿，降浊化痰，兼以通络。

　方药：吴萸四逆汤合半夏白术天麻汤化裁：附片100克（开水先煨，不麻为度），干姜25克，吴茱萸15克，天麻20克，法半夏15克，白术15克，茯苓30克，陈皮10克，紫石英30克，全蝎5克，生甘草6克。

疗效：以此方加减，治疗四月余，间断服药三十六剂，患肢基本恢复正常，能从事轻微体力劳动，伸舌居中，言语流利，肢体冷感消失。舌质瘀紫渐转为淡红，苔薄白，脉沉较前有力。嘱常服金匮肾气丸巩固治疗。

体会：此类病证即吴荣祖老师所喻”阴风”之候，取类于水涝根沤则木颓的自然现象。采用黄坤载”水寒土湿木郁”的理论阐释其机理，治以”温水（补火）燥土达木”法。吴荣祖老师在《温肝法》中指出该类病证的治疗核心在”温肾水之寒，取其枢机”，方用吴萸四逆汤补火御风。此与前贤王旭高氏所立”暖土以御寒风”之法，有异曲同工之妙。

本文发表于《中国中医药报》2009年6月5日，第五版。