体格检查：腋神经

腋神经

腋神经由第五和第六胫神经前支的纤维组成，从臂丛后束发出，伴旋肱后血管向后方走行，穿四边孔，绕肱骨外科颈至三角肌深面。

组成和走行：主干延伸为肌支；而部分纤维自三角肌后缘浅出为延续为皮支，称为臂外侧上皮神经。

肌支：支配三角肌和小圆肌。

皮支：分布于肩部和臂外侧区上三分之一部的皮肤。

三角肌

小圆肌

 腋神经损伤主要表现：臂不能外展；臂旋外力减弱；肩部及臂外侧区上1/3部皮肤感觉障碍；腋神经损伤时间长的时候，由于三角肌萎缩，肩部骨突耸出，肩部失去圆隆的外观。

腋神经损伤的“军士袖章”试验

腋神经对皮肤神经支配，区域范围就像“军士袖章”这样的范围。

在进行试验时想象“军士袖章”区域，由中心向外侧用无菌细针测试减弱皮肤感觉，当细针移动到桡神经支配的后、侧、中邻近区域时患者产生疼痛就称为试验阳性。

阳性时，应进行肌电图测试来确定引起腋神经损伤的确切位置，密切注意臂丛神经，如臂丛损伤被排除，进行脊柱前屈位胸片来排除肿瘤（pancoast肿瘤），还应进行肩关节的磁共振检查。

臂丛神经

文：吴婷婷，银潇迪

编辑：郭园园