中医治愈奇病集成--三.儿科

三.儿科

先天性脐不闭合症 尿从脐出（脐尿管瘘） 新生儿破伤风（脐风） 夜啼 蚕豆黄 伏卧睡 晨笑症 喜笑症（癔病） 失语症（2例） 暴喑

麻疹变症 麻疹误汗致狂 连续呵欠 流涎症 多唾症 吮指癖 夜游症    嗜睡症 摇头症（2例） 小儿摆头运动症 小儿点头运动症（2例）

小儿项软倒斜 头项强痛 痉症 多动腿症 小儿多动症 晕倒 手足搐搦症 气怒抽搐 闻声抽搐（客忤）    痫症（2例） 发笑性癫痫 运动

性癫痫（嗜睡） 腹型癫痫 小儿惊痫 脑病怪动 多发性抽动综合征 左上肢抽搐（脑白质 病） 下肢抽搐 鹤膝风 重症鹤膝风 急惊风（

结核性脑膜 炎合并脑膜粘连） 小儿慢脾风 热痹（半身痛） 偏瘫 痿躄（弥漫性脊髓蛛 网膜炎） 风湿性脑血管内膜炎 感染性多发性

神经根 炎 侧索硬化症（下肢痉挛 步态）    格林——巴利综合征 （痿症2例） 僵人综合征 小舞蹈病 小儿夏季热（疰夏） 高热惊厥

温燥 顽固性盗汗 顽固性自汗 小儿多汗症 脑积水（解颅5例） 咽肌麻痹 食道裂孔疝（气膈） 小儿先天幽门肥厚性 狭窄 气管内异物

（2例） 病毒性心肌炎 包裹型肺下积液（悬 饮） 先天性喉鸣（喉喘鸣） 拒食症 多食症 婴儿频繁呕血 先天性胆道闭塞（胎黄） 黄

疸（小儿原发性硬 化性胆管炎） 肝糖原累积病 痢疾毒血症 尿崩症 新生儿硬皮症（3例） 眼球震颤（肝风） 瞳神干缺 瞬目不止 皮

质盲 目闭症 视物遥远 眉睫毛变白 口唇红肿 舌肿 舌短 舌出口外 舌裂舌衄 二重舌 舌疽 白喉（喉蛾） 鼻白喉 白喉气管阻塞 顽固

性鼻衄 感冒后耳聋 小儿水疝（鞘膜积液 2例） 肠风便血（肠息肉） 肠套叠（盘肠气痛） 复发性肠套叠 新生儿肠梗阻 小儿脱肛症

肠病性肢端皮炎 肢端紫绀症 手虎口冒血 小儿手足口疱疹 多发性瘰疬 跖疣 皮肤鳞状化 旦鳞病 小儿阳强 缩阴症 睾丸萎缩 阴茎痒痛

阴茎包皮水肿 性行为障碍 小儿乳腺增生病 女童性早熟症 幼女早发育 幼女行经 幼女阴道出血 前阴流白粉 新生儿无尿 黑尿病 排尿

晕厥 婴儿蒙被缺氧综合征 乙型脑炎后遗症（暑温） 乙胺嘧啶中毒后遗症 变应性亚败血症（2例） 重症肝炎类白血病反 应 蕈中毒

先天性脐不闭合症

[病案]高某,男,初生四天。1978年3月28日就诊。出生后即见肚脐裂开一桃大之

洞,腹内肠物向外突出,四周肌肉未能闭合,某医院诊断为先天性发育不全,又因婴儿体

弱无法修补,断为不治之症。

[治则]补气养血,收敛生肌。

[方药]用淡盐水洗净肠脐及周围皮肤后,先涂蛋黄油(鸡蛋黄熬成的油)一层,再撒

布一层糯米细粉,并用乌梅90克洗净蒸熟去核捣如膏状敷脐部,外用敷料绷带裹紧包扎

束,每隔二天换一次。与此同时令其母先服逍遥散,继服八珍汤加淮山药、黄芪共5剂。

六天后检查见脐口已缩小如枣大,周围新肉增生,又过五日竟愈合如常人。(见《新中医》1983

年第6期)

[评析]此例仿古人育皮之法,以收内外兼施之效。方用蛋黄油有化腐收敛生肌之

功。《中国医学大辞典》曰：“鸡蛋油对诸疮破烂或不收口者,搽之大有神效。”乌梅酸

涩辛温有酸涩收敛之效,二药相伍共奏生肌长肉之功。其母先服逍遥散调理气机,继则

服八珍汤加味补气养血有利母乳增生,利于乳婴患处的愈合,方法简便,获得奇效。(李祥

云)

尿从脐出(脐尿管瘘)

[病案]王某,女,1个月。1970年11月10日初诊。出生五小时,即发现近脐部衣服

潮湿,未知何故。出生二十四小时后下胎粪,而未见小便,尿布亦未见湿,只见脐部衣服

湿润,自后每日衣服(近脐部处)潮湿7～8次,而始终未见小便,曾求治于多家医院,均未

见疗效,乃求中医治疗。证见面色萎黄,形体不丰,口唇淡红,舌正苔薄,指纹淡红。腹部

不胀,余无异常。见尿布敷于脐部。

[治则]温阳利尿。

[方药]漂白术3克,猪苓3克,建泽泻4克,白茯苓4克,生黄芪4克,桂枝1克。嘱

每日1剂,连服7日。并另取上方1剂研末,调滑石粉30克,装入一小布袋内,置于脐部,

用宽绷带紧绑脐周。服药2剂后,尿已从前阴排出,脐部未见浸湿。检查其脐部所敷之

药仍很干燥。药已对症,再守原方,内服外敷。用药十四天,脐尿完全消失,为巩固疗效,

嘱原方再用一周。现该孩体健如常,已上学读书。(见《中医杂志》1982年第1期)

[评析]现代医学认为此症属先天发育不良而出现脐尿管瘘。中医有关医书无脐尿

记载,乃根据《内经》理论：“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。”又从病史

中得知忠儿母亲孕期多病,致小儿先天不足,膀胱气化不利。故采用温阳利水之剂,取桂

枝温经通阴,助膀胱气化,白术、生黄芪健脾益气,以培后天之本,猪苓、泽泻、茯苓利

尿,诸药合用有通调水道。温阳利尿,下输膀胱之功,再配合外敷药,以增强疗效。(马荫笃)

新生儿破伤风(脐风)

[病案]舒某,男,生后七天。1963年6月17日就诊。患儿足月顺产,于就诊前一日

发病,口痉不能吮乳,全身肌肉痉挛,阵发性抽搐,约40分钟发作一次,啼哭,唇暗红,关

纹青紫,舌红苔薄,凡轻微的刺激(如声、光等)均能引起抽搐,此古称“四六脐风”。

[治则]攻毒平肝,祛风镇痉。

[方药]蜈蚣1条(重约五分,微火焙黄)。全蝎3克,僵蚕3克,蝉蜕3克,白芍3克,

钩藤6克,防风3克,薄荷3克,甘草3克,排风藤6克,五匹风6克。连服3剂后,抽搐

次数减少,全身肌肉痉挛已较缓和,但仍不能吮乳,大便三日未解,苔薄微黄。再用上方

加大黄3克,枳壳3克。连进2剂,抽搐停止,痉挛缓解,渐能吮乳而愈。(见《中医杂志》1965

年第8期)

[评析]本病系脐带感染破伤风杆赳、菌所引起的抽搐,多由旧法接生造成。解放后,

大力开展新法接生,本病基本得到了控制。但少数农村与边远地区仍有发生,本方古称

撮风散,为治疗脐风的有效方剂,临床上可加减运用。(马荫笃)

夜啼

[病案]刘某,女,1岁3个月。1977年2月6日初诊。患儿第二胎足月顺产,自断乳

半年来每于夜半2时许至达旦哭叫不已,烦躁不安,哭甚常伴呕吐痰涎,溺赤,经多方求

治,服中西药未效。现患儿来就诊时见而稍红,环口青,唇红,舌尖略红、苔微黄,指纹青

紫。

[治则]平肝清热,除烦消滞。

[方药]钩藤12克,蝉蜕6克,象牙丝12克,茯苓15克,谷芽10克,白芍6克,麦冬6

克.淡竹叶6克,冬瓜仁12克。服1剂即能安睡至天明,服上方3剂后感喉中有痰,继用

清肝健脾化痰治之：钩藤9克,蝉蜕6克,茯苓l5克,象牙丝12克,谷芽15克,麦冬6

克,生苡仁12克,川贝母5克,蛇胆川贝末1支(冲服),服3剂病痊愈。随访二年未见复

发。(见《罗元恺医著选》,广东科技出版社出版)

[评析]小儿夜啼有寒有热。患儿夜啼已半年,详察脉症为邪热乘心,肝热痰滞,故用

平肝清热、除烦消滞之法,方中钩藤、蝉蜕、象牙丝,白芍、麦冬平肝解郁,清热除烦,

茯苓、谷芽、冬用仁健脾消滞化痰,使脾旺而滞自消,淡竹叶清热除烦,凉心利尿外透风

热,标本兼顾,即取速效。(李祥云)

蚕豆黄

[病案]苏某,男,2岁。1972年3月2日初诊。昨日患儿吃生青蚕豆,今日发热,腹

痛,呕吐,小便短赤,尿色呈酱油状巳半天。检查：体温39℃,神智不清,皮肤口唇苍白,

巩膜淡黄,右肋下可触及肝脏约2厘米,诊断为蚕豆黄。

[治则]养阴清热,利湿退黄。

[方药]生地15克,茵陈30克,黄花草30克,狗脊9克,陈皮9克,法半夏9克,煎汤

频服并给予维生素B12肌注。服药1剂后神智清醒,巩膜黄染已减退一半,尿转清,次日

再服1剂,病情愈。患者在1973年、1974年两年均因吃青蚕豆即发病,每服该方皆愈。

(见《新中医》1980年第3期)

[评析]蚕豆黄是吃蚕豆所致发,中医认为系湿热内蕴之故。方中生地微苦寒,养阴

生津,清热凉血,茵陈苦微寒,清热利湿退黄,黄花草甘平利湿退黄；狗脊补肝肾、祛风

湿,陈皮行气健脾、燥湿化痰,法半夏燥湿化痰和胃止呕。全方配伍,养阴清热,利湿退

黄而治愈,治疗蚕豆黄一般服本方1～3剂均能治愈。(李祥云)

伏卧睡

[病案]徐某,男,5岁。1980年7月10日诊。炎夏恣食冷饮,渐见面黄肌瘦,倦怠乏

力,口渴欲饮,食入即吐,便溏腹胀,睡喜伏卧,某医以消导药不效,继进驱虫药,反增腹

痛。舌苔腻,脉沉细。

[治则]温中燥湿,健脾助运。

[方药]党参6克,干姜6克,枳实6克,茯苓6克,炒白术5克,川朴5克。丁香3克,

草果3克,炙甘草4克。3剂后,精神好转,呕吐消失,睡时已不伏卧,改用香砂六君子汤

加味3剂而愈。(见《浙江中医杂志》1983年第5期)

[评析]此病尤以小儿为多,域伴腹痛、腹胀、纳差、便溏等症状。根据《素问·举

痛论》“寒气客于肠胃之间,膜原之下,血不得散,小络急引故痛,按之血气散,故按之痛

止”的论述,伏卧当是脾胃虚寒,故治以温中燥湿、健脾助运之理中汤加减见效,继以香

砂六君子汤善后而愈.(吕志连)

晨笑症

[病案]刘某,男,7岁。1977年4月28日初诊。患儿4岁时某晨突发哈哈作笑一症.

醒后又如常人,以后每月均有数次发作,曾诊断为“癫痫”,给予鲁米那、大伦丁及中草

药等医治三年无效。现患儿每日天明前定时发生喜笑,笑时常四肢摇摆,每次发作时须

强力制止,否则笑至15～60分钟不等,醒后不知此事。胃纳不佳,形体消瘦,面色少华,

精神萎靡,舌质淡尖红、苔薄白,脉沉细而弱。

[治则]补气,养心,安神。

[方药]党参15克,炙黄芪15克,当归9克,僵蚕9克,炒枣仁12克,茯神12克,龙

齿25克,炒远志6克,炙甘草6克。服药2剂,晨笑稍止,药已中病机。上方加构杞子12

克,熟地12克,又服数剂病愈。随访三年未复发。(见《新中医》1983年第6期)

[评析]《灵枢·本神》曰：“喜乐者,神掉散而不藏。”过喜能耗散心气,心神涣散,

正气不足,可使心病患为笑疾,治疗应补气养心安神,方中党参、黄芪补气,枣仁、茯神、

远志、龙齿可安神镇静,当归养血,僵蚕祛风,熟地、杞子滋补肾阴,使与心阳相交,心肾

交则安矣。(李祥云)

喜笑症(癔病)

[病案]朱某,男,7岁。]973年5月11日初诊。患儿于3月6日晨起床后突然大笑,

约2分钟而止,隔30分钟以后又复如此,止之更甚,一日夜竟发作50多次,夜甚于昼,经

用镇静催眠之方治之,收效不大。患儿发作时喜一阵笑一阵,两眼直视,小眼角发红,口

咬手指衣物,数分钟后似稳静入睡,约20分钟后忽然惊呼,面红目赤气粗,口角流涎,又

喜又笑。患儿腹微胀,有灼热感,大便时溏时干,臭秽难闻,小便短赤,口干,舌质红、苔

薄黄,脉数有力。

[治则]清热,泄火,安神。

[方药]生石膏30克(先煎),黄芩9克,珍珠母30克(先煎),琥珀9克(先煎),竹茹9克,

大黄4.5克。服2剂,药后4小时入睡,发作次数减少,一日一夜共发21次,口角流涎亦

减,上方加人工牛黄3克(分二次冲服),药后腹泻二次,精神转佳,服药6剂后喜笑止,基

本愈。为巩固疗效,将上方两剂为料研细末,每日三次,每次3克,患者愈。(见《新中医》1977

年第4期)

[评析]《灵怄·经脉篇》：心主手厥阴心包络之脉……是动则病心中热,臂肘挛急,

腋肿,甚则胸闷支满,心中檐儋大动,面赤目黄,喜笑不休。”本病例以喜笑不休为主症,

故重在治心。方中黄芩,牛黄清心包之火,珍珠母,琥珀宁心安神,大黄、竹茹、生石膏

清脾胃之热,全方清热泄火安神,故取得疗效。(李祥云)

失语症(一)

[病案]尹某,男,8岁。1980年3月初诊。患儿于一月前因爬树不慎而跌落,头先着

地而致昏迷,送县医院诊为颅脑挂伤。收院经西医治疗,一月后病情好转,惟有失语未愈,

转中医诊治。检查：患儿表情痴呆,眼转不灵,不能言语,舌强不伸,藉开口器视舌,见舌

质青黯,苔腻,脉沉涩。

[治则]活血通窍,涤痰疏络,少佐扶正。

[方药]半夏6克,茯苓6克,天竺黄6克,郁金6克,陈皮3克,竹茹3克,枳实3克,

甘草3克,红花3克,菖蒲3克,全蝎3克,琥珀1克(分2次吞),人参9克。每日l剂,

分4次服。服4剂后语出声,纳增,表情如常人,目情灵活,神识转清,但舌欠灵。虽药已

应病,但清窍未尽通,正气未全复。仍宗前方续服4剂后,意识清楚,舌已灵动,语言清晰,

目可视,耳可闻,面色红润,予健脾益气药3剂,以资调理巩固。(见《上海中医药杂志》1981年

第8期)

[评析]舌质青黯,脉象沉涩,是为血瘀,痰血凝滞终因痹阻经络。故用温胆汤加天竺

黄直搜邪实,清热涤痰利窍；以红花、琥珀活血化瘀,使气血和畅,痰不凝滞,以菖蒲、

郁金清心开窍,全蝎搜风解痉通络,人参益气,诸药相伍,则邪去正复,言语如常。(黄宣能)

失语症(二)

[病案]杜某,女,8岁。于1964年2月6日开始发热,出皮疹,疹后二天抽风。此后

即不能说话,呕吐蛔虫2条,饮食难进。并发为支气管肺炎,喉炎、脱水,经西药治疗后

好转,但遗留失语和吞咽障碍。治疗未效,改中医治疗时失语和吞咽障碍已二十余天,面

色苍白,皮肤干燥无汗,双目、牙关紧闭,神志时清时昏,呼吸微弱,有痰鸣,脉沉细无力。

[治则]镇肝熄风,掺湿化痰。

[方药]蝉蜕4.5克,制半夏4.5克,僵蚕3克,陈皮3克,天麻2.4克,胆南星2.4克,

蝎尾1.5克(醋泡炒,研末,冲),黄连1.5克,木通1.5克,甘草1.5克,硃砂1.5克(冲)。

2剂后,吞咽障碍稍减,神志稍清,口流痰涎。改方为：制半夏6克,麦冬6克,茯苓12克,

橘红4.5克,石菖蒲4.5克,胆南星3克,蝎尾3克(醋泡炒,研末,冲),生甘草3克,枳实

2.4克,石斛9克,生地9克,生姜60克(捣汁,冲)。3剂药后吞咽障碍基本消失,口流痰

涎大减,仍不能言,脉舌同前。仍以初诊时方药加减治之。药后神志全清,口流痰涎极少,

唯失语未除,故改方为:党参6克,生地6克,玄参6克,茯苓9克,陈皮4.5克,白术4.5

克,木香1.5克,炙草1.5克,槟榔3克,焦山楂3克,焦麦芽3克,神曲3克,石菖蒲3克,

蝎尾1.5克(醋泡炒,研末,冲),柴胡0.9克。药后失语除,诸症已除。一年余随访四次,

其智力、说话等其他活动均无异常。(见《上海中医药杂志》1965年第11期)

[评析]此病乃是出疹期内壅热毒过盛,加之禀赋不足,风邪外入,两邪相合,发为急

惊风。经西药治疗后,病势大减,但气阴已伤,故又呈现邪衰正虚的局面,出现失语、吞

咽困难等症状。故以先祛其邪,而后扶正祛邪的方法,方选五虎追风散、二陈汤、增液

汤、正舌散加减,使邪气去,正气复,正常功能恢复,故病愈。(黄宣能)

暴喑

[病案]林某,女,5岁。1971年2月27日诊。半月前患麻疹,皮疹消退时发热加重,

昏迷抽搐,某院诊为麻疹并发脑炎,遂住院救治。数日后热退,神识渐清,但不会说话,时

而烦躁不安,咬人及自己衣服,肢体活动自如,进食稍差,二便正常,经治一周无效。舌红,

苔薄白,唇红,脉细数。

[治则]养血化瘀,祛风宣窍。

[方药]生地6克,当归6克,赤芍6克,麦冬6克,炒枣仁6克,天麻6克,钩藤6克,

川芎4.5克,远志4.5克,菖蒲4.5克,桔梗4.5克,薄荷4.5克,僵蚕3克,甘草1.5克。

6剂后,能说单字及个别短语,有时仍急躁咬人,脉细略数,舌淡红,苔白。守前法加化痰、

活血、祛风之品；生地6克,当归6克,钩藤6克,僵蚕6克,茯苓6克,石菖蒲6克,丹

参7.5克,川芎4.5克,红花4.5克,半夏4.5克,蝉蜕4.5克,远志4.5克,制南星3.5

克,全蝎3克。服6剂,能说话,诸症愈。继用原方去蝉蜕、僵蚕,加橘红6克,焦山楂6

克,以肃余邪。一月后随访二次,语言正常,智力发育无异。(见《陕西中医学院学报》1978年第

1期)

[评析]《景岳全书》云：“喑哑之病,当知虚实,实者其病在标,因窍闭而喑也,虚者

其病在本,因内夺而喑也。”本案喑哑起于麻疹病重症,热毒久羁,耗伤阴血致风痰留滞,

瘀阻机窍,暴喑不语伴昏迷,属偏于实症。故以汤剂祛邪宣窍、养血熄风为主使邪去窍

开而收效。(吕志连)

麻疹变症

[病案]平某,女,7岁。1959年3月20日诊。麻疹突回二天,音哑,咽、舌腐烂,咳

嗽不爽,鼻孔煽动,呼吸困难,眼窝凹陷,精神疲乏,数日不食,便秘尿赤,体温38.4℃,舌

微红中绎滑,苔边腻,脉细数略弱。

[治则]排除热毒,滋阴降火。

[方药]鲜生地24克,拌捣大豆卷9克,知母9克,山豆根4.5克,焦山栀9克,银花9

克,元参9克,桔梗4.5克,黄连3克,连翘6克,丹皮9克,天竺黄9克,淡子芩9克,地

龙9克,射干4.5克。早晨药后,隔2小时许大便数次,至晚泻止,次日晨起,体温下降至

37.6℃,原方去山栀、连翘,加马勃4.5克,板蓝根4.5克。第三口咽舌呈现红肉,语清；

继续调理数日,恢复健康。(见《浙江中医杂志》1959年第11期)

[评析]治疗麻疹,须注意时令及病孩体质,以辨寒热虚实。本案麻疹毒热炽,上攻口

舌,又病久阴涸,故应急治。处方用量似乎太重,但症势险恶,在此紧要关头,不得不重剂

急救,方能转危为安。治疗用解毒滋阴之剂,阴复热清则病愈。(吕志连)

麻疹误汗致狂

[病案]贾某,男,6岁。1978年2月诊。躁扰不宁,扬手掷足,面赤谵语,犴呼狂叫。

哭闹不止,声音嘶哑。其母强握其手足,方可视诊。检查：高烧40.5℃,鼻干,面红目赤,

耳后、腋下及前脚部隐隐有红疹出现。其家长代诉：前日起发热头痛,咳嗽呕吐,鼻涕

常流,眼泪汪汪,自言身冷,疑为感冒。昨晚服中药1剂,乃九味羌活汤加味。显系麻疹

误用辛温过汗之剂,招致劫津动风之变。复被取汗,汗出甚多。约一小时许,即哭闹不宁,

咳嗽加重,口渴,烦躁不眠。半夜后,忽然坐起,狂呼狂叫,自强自打,有时咬牙,脚手抽搐,

舌燥质红,脉洪大。

[治则]清热生津,育阴潜阳,熄风透疹。

[方药]生石膏60克,肥知母12克,鳖甲24克,龟版24克,生地黄9克,玄参9克,

麦门冬12克,紫草12克,僵蚕6克,鲜芦根30克,甘草3克。水煎,徐徐服之。尽1剂,

狂止神宁诸症悉减,疹已透发,细密红润,遍及全身。根据“已出清解勿饮热,没后伤阴

养血痊”的治疹原则,给以清热解毒,滋阴养血之剂,调理而愈。(见《河南中医学院学报》1979

年第1期)

[评析]麻疹的病因,为温热病毒,其病的趋势乃由内而外,法当用辛凉宣透,托毒外

出,因势利导,使其早日透出,方为正治。而误用辛温燥烈之品,以致劫津动风。今选方

用白虎汤重剂治疗,意在清其有余之邪热,配用二甲复脉汤,意在滋其不足之真阴,真阴

复邪热退,则内风平熄,神宁狂止,更佐僵蚕、紫草,以辛散之性宣毒透疹,更能寓动于静,

以防大队甘寒遏郁之弊,再使鲜芦根清肺胃、生津液,解肌透疹。总规方义,能使津回热

清,风熄疹透,狂症治愈。(马荫笃)

连续呵欠

[病案]李某,男,10岁。1986年3月22日就诊。先患鼻窦炎,经服中药后治愈,但

呵欠频作,神疲乏力,形寒肢冷,小便频数,纳少便溏,面色无华,病已半年,近一月来加

重。舌淡、苔白,脉沉细。

[治则]益气,温阳,补肾。

[方药]熟地12克,淮山药12克,山萸肉12克,丹皮9克,泽泻9克,肉桂2克。附

片6克,仙茅6克,仙灵脾6克,茯苓6克,党参10克,黄芪10克。服5剂后呵欠大减,

小便减少。再服8剂,诸恙均愈。(见《北京中医》1990年第3期)

[评析]呵欠多由气虚阳衰所致,小儿为稚阳之体,脏腑娇嫩,因患鼻窦炎,服药过多,

伤及脏腑,致气虚阳衰,患者出现一派肾阳虚之症。因“肾主欠”,故以金匮肾气丸为主

方,加党参、黄芪益气补血,加仙茅、仙灵脾温肾补阳,如此气足阳复,故病愈。(李祥云)

流涎症

[病案]廖某,男,11岁。1985年11月3日就诊。口角流涎已九年,涎水清稀,口角

及下颌溃烂,畏寒肢冷,四肢不温,夜寐遗尿,形体消瘦,面色无华,舌淡,苔白,脉沉细。

[治则]补肾温阳,摄津止涎。

[方药]熟地15克,山萸肉15克,山药15克,五味子6克,丹皮6克,茯苓6克,泽泻

6克,益智仁10克,龙骨10克,牡蝴10克,附片3克,肉桂3克。服3剂流涎大减,遗尿

止。为巩固疗效又服10剂,诸恙均愈.(见《北京中医》1990年第3期)

[评析]流涎症又称滞颐,多由脾胃虚寒或命门火衰,下焦虚寒,或脾胃湿热上蒸所

致。今患者为命门火衰,不能化气行水,则寒水上泛,故口涎多而清稀,下焦虚寒则膀胱

不固,故夜寐遗尿。《内经》云；“肾者水脏也,主津液。”现用金匮肾气丸加五味子,益

智仁、龙骨、牡蛎等,如此补肾温阳,温暖下焦,又收津敛液,药症相合,故顽疾速愈。(李

祥云)

多唾症

[病案]刘某,女,6岁。1972年4月就诊。患儿自幼好吐涎水,习以为常,不介意。

近来症状加重,白天常大口吐涎水,入睡后涎唾从口中不断流出,精神疲惫,食欲不振,

舌质淡、苔薄白,脉沉弦无力。

[治则]温肾健脾,祛痰化湿。

[方药]益智仁12克,白术10克,茯苓12克,党参12克,陈皮6克,法半夏9克,远

志9克,石菖蒲10克,淮山药15克,炙甘草6克。服3剂,症状稍减,上方益智仁改为25

克,又进服3剂,病愈。(见《湖北中医杂志》1980年第5期)

[评析]涎唾的分泌与脾胃功能有关,祖国医学有脾为涎,肾为唾的记载。今患儿先

天不足,脾阳虚弱,脾肾阳虚不能运化水湿,水湿上泛而致涎唾过多。重用益智仁补肾元,

温脾阳、摄涎唾,辅以六君子汤健脾祛湿,加石菖蒲、远志安神；并助陈皮,半夏祛痰湿。

(李祥云)

吮指癖

[病案]贾某,男,11岁。1987年4月13日来诊。吮指半年。因感冒发烧后口干吮

指觉舒服,逐渐成痼疾,经常交替吸吮两手(除拇指外)四个手指1、2关节,皮肤呈薄嫩,

颜色鲜红,第2关节变细,严重时停课休学两次,服各种维生素罔效。刻诊：形体消瘦,

面颊潮红,口干欲饮,纳呆,便秘,舌质红,苔薄黄,脉大而数。

[治则]清胃泻热。

[方药]黄连10克,当归10克,生地10克,石斛15克,升麻3克,大黄5克(后下)。嘱

其禁服辛辣之品,服6剂后,吮指减轻,便畅,口不干,上方去大黄,升麻加天花粉10克,

大枣5枚。再服6剂,吮指症除,两手1、2关节皮肤有肤纹。随访一年未复发。(见《辽

宁中医杂志》1989年第4期)

[评析]本案方选清胃散治疗,该方出自《脾胃论》,用治牙齿肿痛而设,该患儿却为

吮指之症,症虽各异,胃热炽盛则同,故用清胃散去丹皮、石膏加石斛,有清胃热而不伤

胃阴之功。对小儿气阴未充之体,更需防止伤阴。(马荫笃)

夜游症

[病案]王某,女,10岁。1976年3月7日初诊。近来患夜游症,寐卧不安,深夜睡中

起床,一人闯入马路周游一圈,回舍再卧,意识朦膪,梦多,烦躁哭闹,面色少华,苔薄润,

脉濡细。

[治则]养心安神。

[方药]炙甘草6克,淮小麦15克,大枣5枚,五味子1.5克,石菖蒲9克,麦冬9克,

炙远志4.5克,硃茯苓9克,牡蛎30克(先煎),党参9克,沙参9克,白术9克,白芍9克。

服5剂睡眠较安,未再夜游,原方又服5剂神色好转,病愈。以后再用原方加减,服10剂

调理巩固疗效。(见《上海老中医经验选编》,上海科学技术出版社)

[评析]夜游症可因心血虚,脾气虚,心肾不交,惊恐乱志,心火郁所致。引起的原因

不同,故治则亦不一。今患者为心血不足,血不养心,心不藏神所致。用甘麦大枣汤加味,

甘麦大枣汤有养心安神,甘润缓急之功,加石菖蒲醒脑开窍,硃茯苓、远志助宁心安神之

功；党参、沙参、白术、白芍可健脾疏肝,养阴补血。诸药配用养心安神,心血足,寐卧

安,夜游症不再发矣。(李祥云)

嗜睡症

[病案]张某,女,12岁。1992年1月20日初诊。发作性嗜睡起因于感冒,突热耳聋

头痛,视物不清,遂即入睡,昼夜方醒。现月经来潮,前病情变化为每当月经期发病,病前

不欲言语,反应迟钝,记忆力减退,头痛头昏,视物不清,继则入睡,呼起后呈朦胧状,闭

眼进食,食后又睡,睡时长则七昼夜,短则五昼夜,发病过后如常人。曾作脑CT,脑电图等

检查均正常。舌质红、苔白,脉弦滑略数。

[治则]和解少阳。

[方药]柴胡10克,黄芩10克,半夏10克,党参10克,枸杞子10克,蝉蜕10克,甘

草6克,桃仁6克,红花6克,青黛6克,石决明15克,茯苓20克。5剂后,月经来潮,突

然头痛头昏,视物不清,急以上药服之未发作。后以此方为主,先后加入石菖蒲、天竺黄、

桑叶等,共服24剂而愈。观察半年未发作。(见《陕西中医》1993年第5期)

[评析]本例嗜睡是以月经期发病为特点。此与《伤寒论》热入血室病机同属。热

入血室为邪在少阳,病在半表半里,阴阳不和,痰蒙清窍,以致嗜睡不醒。故以小柴胡汤

和解少阳,使阴阳平衡,桃仁活血调经,枸杞子、石决明、蝉蜕、青黛、桑叶滋肾平肝清

头目,半夏、茯苓、石菖蒲、天竺黄祛痰醒神通窍。药症合拍,取效良好。(吕志连)

摇头症(一)

[病案]王某,女,6岁。出生后半年即出现摇头,日久渐至加剧,至今已六年,摇头时

不能自控,口角流涎,体弱消瘦,夜寐易惊,饮食尚可,二便如常,入睡后头不摇。患儿表

情痴呆,为早产儿,无产伤及脑外伤史,其母孕时曾受过大惊。苔薄白,脉沉细。

[治则]补血,平肝熄风。

[方药]当归6克,生龙骨9克,生牡蛎9克,钩藤15克,生白芍9克,蝉蜕6克,僵蚕

6克,蜈蚣2条,甘草3克。服3剂头摇减轻,又服2剂病愈。随访二年未见复发。(见《山

东中医杂志》1987年第6期)

[评析]患儿摇头症属中医风症范畴,多为母体妊娠时胎惊所致。《内经》曰；“诸风

掉眩,皆属于肝。”肝主筋,血虚不足,筋脉失养,肝风内动,风邪上扰颠顶,则摇头不止。

今用白芍、当归养血柔肝,龙骨、牡蛎平肝潜阳,钩藤、僵蚕,蝉蜕、蜈蚣祛风解痉,甘

草调和诸药,诸药配伍,相见效机,故病愈。(李祥云)

摇头症(二)

[病案]崔某,女,6个月。头左右摇摆无休止已二月余,面白形瘦,倦怠不嬉,纳退,

大便日行2～3次,舌淡红、苔薄腻,指纹淡红。

[治则]补气健脾,佐以养血熄风。

[方药]党参6克,炒白术6克,茯苓6克,山药6克,莲子6克,炒扁豆6克,砂仁2

克,炒苡仁6克,陈皮4.5克,桔梗2克,当归6克,钩藤4.5克,天麻9克,炒麦芽9克,

炙甘草4.5克,红枣3枚。2剂后,纳增,苔腻消退。原方去茯苓,扁豆,苡仁,续服2剂,

头摇摆已有休止,摆动频率减慢,大便正常。再3剂,头招停止。(见《贵阳中医学院学报》1982

年第2期)

[评析]本案病儿系人工喂养,饥饱不均,后天调养失宜,睥胃不健,化源衰少,致肝

血不足无以养肝而生风,风性上动则头摇。故以参苓白术散补气健脾为主,酌加当归、

天麻、钩藤等养血熄风之品,方药对症,仅服7剂而愈。(吕志连)

小儿摆头运动症

[病案]夏某,男,6岁。初诊时母诉：患儿自产后一月发生摆头,一日数发,每次左右

摆动20余次,两拳握紧微搐,双目上视,神情呆痴。经地区某医院检查,疑诊为小儿摆头

运动症和大脑发育不全。曾用镇静剂等疗效不显。胸痞脘闷,纳呆,腹胀便溏,体倦乏力,

精神恍惚。检查：面色萎黄,神情呆痴,双目不灵活,光彩异于常人,山根筋青呈“1”形,

舌质红、苔厚而滑腻,脉弦细。母诉孕时曾受惊,但无产伤及脑炎史。

[治则]涤痰化湿,平肝熄风。

[方药]法半夏6克,陈皮6克,枳壳6克,竹茹6克,钩滕6克,茯苓12克,党参12

克,当归4.5克,白芍4.5克,僵蚕4.5克,龙齿60克,牡蛎60克(先煎),甘草3克。4剂

后摆头运动发作次数显著减少,每次仅6～10次,纳增,夜能入眠。再投上药4剂后痊愈。

随访四年未复发。(见《上海中医药杂志》1931年第8期)

[评析]本案摆头运动症之病机:一病在肝风.为胎惊所致,肝失疏泄,筋脉失养.内

风易动,故见头项左右摆动,两拳紧握微搐,双目上视,二病在脾虚,脾失运化,痰湿内生,

故见胸脘痞闷,纳呆腹胀便溏,参其脉舌,诊为肝虚生风,脾虚生痰,辨证为肝脾两虚,风

痰相搏之证候。故以温胆汤涤痰化湿,党参健脾益气,当归、白芍养血柔肝,龙齿、牡蛎

平肝安神潜阳,钩藤、僵蚕解痉熄风。(黄宣能)

小儿点头运动症(一)

[病案]周某,男,9个月。1966年2月25日初诊。患儿频频点头,一日数发,发时点

头30～50余次,最多70余次,并见两拳紧握,两手微搐,两目上视或斜视。不发时神情

较呆滞,乳食二便如常,无发热呕吐等症状,间或咳嗽有痰鸣声,舌质红,指纹青紫滞。患

儿病已三月,经用钙剂,维生素AD。镇静剂等无效,用中药补肾法亦无效。

[治则]平肝熄风,镇静豁痰,清热泻火。

[方药]菊花6克,桑叶6克,黄连3克,天麻4.5克,蔓荆子6克,钩藤3克,蝉蜕2.5

克,僵蚕4.5克,胆南星3克,天竺黄3克,甘松1克,石斛4.5克,藁本1.5克,龙胆草1.5

克,甘草1克,刺蒺藜3克。服药3剂后点头症已止,发现患儿目光欠灵活,故上方加青

葙子4.5克,再进3剂痊愈。以后随访未复发。(见《新中医》1979年第4期)

[评析]《内经》病机十九条曰：“诸风掉眩,皆属于肝。”患儿频频点头不已,当属"

风"象无疑。应平肝熄风,方中藁本1.5克,用以引经上行,甘松1.5克有入脑开窍之功,

此为经验之谈,在治癫痫惊风中常配伍应用。上方诸药配伍合理,共奏平肝熄风、镇静

豁痰、清热泻火之功,故而取得速效。(李祥云)

小儿点头运动症(二)

[病案]关某,女,10岁。1977年4月2日诊。二年来经常不自觉点头及上肢震颤,

步行数十步即下蹲一次。点头时口角牵动,有时频嗅汤匙,头晕目眩。除睡眠外,随时均

有发生,苔薄腻,脉弦细。

[治则]平肝熄风,镇惊活络。

[方药]生铁落60克,制南星9克,地龙9克,远志4.5克,菖蒲9克,炙甘草6克,淮

小麦30克,早莲草15克,星蜈片10片(每片0.03克,含生南星25％,蜈蚣75%),分2次

吞。7剂后,诸症均减,续服17剂,下蹲消失,口角不牵,点头仍有。再予：生铁落60克,

丹参12克,郁金9克,旱莲草15克,炙甘草9克,淮小麦30克,红枣5枚,星蜈片10片,

服至6月14日,偶有点头,余症消失。前后共治三月余,各种症状已全部消失。(见《湖南

医药杂》1979年第6期)

[评析]本病以频频点头,两手震颤,步行时下蹲为主症,属肝风范畴。此症情临床少

见。为骤受惊吓,肝胆俱虚,风阳易动,筋脉不和所致。故处方用铁落、早莲草、地龙平

肝镇惊熄风；南星、远志、菖蒲化痰宁神宣窍；甘草、小麦益气养心缓急；星蜈片熄

风定凉,诸药配伍得当而收效。(吕志连)

小儿项软倒斜

[病案]陈某,男,7岁。旬余前曾患感冒,经治疗后而愈。病后发觉项软不能抬头正

视前方。摄片检查,颈椎无异常发现。患儿头低垂向侧偏斜,精神疲惫,少气懒言,乏力

自汗,头昏,舌淡、苔薄白,六脉沉弱。

[治则]补肾填精,益气健脾。

[方药]鹿角胶9克(烊化兑服)。鹿角霜9克,菟丝子9克,补骨脂9克,党参9克,

茯苓9克,白术9克,柏子仁9克,砂仁6克,大枣6枚,灸甘草6克。连服10剂后,项软

痊愈,诸症消除。随访至今,发育正常,未见复发。(见《云南中医杂志》1981年第2期)

[评析]《幼科铁镜》云：“天柱骨倒乃项软也,由真元虚弱客邪入脏,传于筋骨,项

则软垂下而无力。”本病多因先天禀赋不足,后天调养失宜,脾肾两亏,气血精虚衰为其

本,客邪侵入则为诱发因素。今选斑龙丸方加味(鹿又称斑龙,故名)。方中鹿角胶、鹿

角霜善补精血,通督,配熟地滋阴养血,菟丝子、补骨脂助肾阳,党参、白术、茯苓、甘

草、砂仁、大枣为益气健脾。肾中阴阳得助,肾精充沛,气血旺盛,则项软愈。(黄宣能)

头项强痛

[病案]郭某,男,8岁。1971年11月4日诊。后脑疼痛,颈项强直已一个月,治疗无

效。形体消瘦,神萎,舌质淡、苔微腻,脉滑细。询述其兄二年前亦患类似症状住院半月

而死,其父有梅毒史。诊断为梅毒入脑。

[治则]解毒止痛。

[方药]升麻60克,土茯苓120克,银花9克,蔓荆子3克,防风3克,天麻3克,灯芯

3克,玄参2.4克,辛夷1.5克,川芎1.5克,黑豆49粒,芽茶15克(自备)。2剂后,项强

止。续服38剂,病愈。随访七年,健康成长。(见《浙江中医药》1978年第4期)

[评析]本症为遗传性梅毒,既少见又难治。本案治疗采用《先醒斋医学广笔记》头

风神方,重用升麻、土茯苓解毒,加用银花清热解毒,蔓荆子、防风、川芎、天麻、辛荑

治头痛,诸药配伍得当,故速奏效。(吕志连)

痘症

[病案]何某,男,10岁。1976年4月13日初诊。一星期前,登高嬉戏,不慎失足跌

地,并无破处,起居如常,未感不适。至夜呕吐,项强抽搐,头痛难忍,经治未效。近日痉

发频繁,日十余次,低热不退,左眼睑下垂,神疲昏睡,时或惊叫,舌质黯有瘀点,脉见细

涩。

[治则]活血化瘀。

[方药]桃仁7.5克,红花7.5克,生地10克,赤芍10克,当归10克,川芎10克,柴

胡5克,桔梗5克,牛膝15克,枳壳5克,甘草5克。服4剂,低热已退,头痛亦轻,痉发

次数减少,眼睑轻微下垂,仍神昏嗜睡。再以原方加郁金10克,丹参15克,冰片0.5克(分

冲服).共服16剂,病愈。(见《孙允中临证实践录》)

[评析]本案痉症,当化瘀血。理由有三：其一外伤跌仆,必伤经脉;其二舌质黯有瘀

点;其三脉见细涩.故应用血府逐瘀汤祛瘀活血,化险为夷。(马荫笃)

多动腿症

[病案]季某,女,12岁。1983年5月11日诊。二年前因食炒豆半碗,腹胀如鼓,疼

痛难忍,渐趋纳差,面黄肌瘦。逾月,感两小腿及足背剧痛,麻木发胀,似痒非痒,似痛非

痛,发作时床上打滚大哭,或用铁钉及发夹等锐利物刺患处皮肤流血。半年后痛及手背,

每月发六七次至十数次不等,每次1～2小时,痛后如常人。苔薄白,脉细数。

[治则]镇静安神,养阴缓中。

[方药]浮小麦30克,生龙骨20克,大枣14枚,甘草9克,生地9克,麦冬9克,茯神

9克,白芍6克,柏子仁6克,冬桑叶6克,柿蒂3克,生姜3片,硃砂1克。7剂后诸症大

减,续服40剂痊愈。(见《浙江中医杂志》1987年第10期)

[评析]本患者多动腿综合征属中医脏躁范畴,乃由气机不利,津液不足,脏气不能

自主而致。故以甘麦大枣汤加味养心安神,补阴缓中,心神筋脉得养,则治疗效果满意。

(吕志连)

小儿多动症

[病案1]白某,男,5岁。1979年7月20日就诊。半年前出现多动现象,面部表情异

常,挤眉弄眼,整日手忙脚乱,翻箱倒柜,损坏玩具,夜间不能安睡,虽睡也不能深沉,或

哭闹或呓语,大便干燥,小便短赤,食欲不振等。在某医院诊断为“小儿多动症”,给镇

静剂治疗未效。刻见患儿扰动不安,半小时内挤眉弄眼数次,手不停,舌质红、少苔,脉

滑数。

[治则]滋补心肾,清心火,镇静安神。

[方药]桑椹子10克,生地9克,首乌10克,黑豆9克,杭芍9克,茯苓9克,磁石9

克,钩藤10克,殊砂1.5克(外服)。服药6剂后,睡眠较前安宁,食欲增加,但仍表现多

动,口渴欲饮。前方加黄连3克,竹叶6克,莲子心5克。连服6剂后,诸症明显好转,继

服10余剂后,基本控制了多动现象。又按原方继服三个月,以资巩固,经追踪观察一年

半未再复发,现已上学,学习成绩优良。(见《河北中医》1983年第3期)

[病案2]李某,女,12岁,1982年8月20日初诊。主诉：自幼性情孤僻,自今年经水

来潮前,出现自言自语,心神不安,情志抑郁,执拗任性,反应迟钝,夜寐不安,忽而坐起、

自言白语,上课时思想不集中,玩弄衣角等小动作多,学习成绩差。来诊时见患儿面部神

情呆滞,羞涩、少言,舌红、少苔,脉沉细数。

[治则]清心养阴,豁痰开窍,安神定志。

[方药]生地12克,茯苓10克,莲子心6克,龙齿15克,炒枣仁10克,菖蒲6克,百

合15克,知母8克,浮小麦20克,郁金6克,大枣10枚。服10剂后,睡眠明显好转,每

夜可达7～8小时。仍有自言自语,舌红、苔中薄腻。前方加减：生地10克,浮小麦20

克,菖蒲6克,百合15克,知母8克,黄连5克,郁金6克,大枣10枚,远志6克,炒枣仁

10克,茯苓9克,甘草3克。连服二个月,症情基本控制,记忆力明显增加,现继续服药巩

固疗效。(见《河北中医》1983年第3期)

[评析]小儿多动症,又称脑功能轻微失调症。现代医学常用苯丙胺、利太林等药物,

而中医主要辨证论治。案1表现多动烦躁,舌红少苔,脉滑数有力,症属心火亢盛阴液被

灼,以硃砂安神丸、磁硃丸为主治疗获愈。案2主要表现为阴虚血燥,痰火内扰,故以百

合知母汤合甘麦大枣汤配菖蒲、远志,郁金等豁痰开窍,强脑益智而获效。(黄宣能)

晕倒

[病案]张某,女,11岁。五天前,在上第一节课时。突然感觉胸中憋闷,呼吸觉困难,

汗出口渴,继而头晕目眩,眼前发黑,手脚轻微抽动,但意识清楚,只是问话不能回答。经

某医院诊为低血糖症。给静注葡萄糖后,临床症状完全缓解。翌日验血,空腹血糖82mg%,

否定前日诊断。因无病可辨,故未再投药,嘱家属随时注意观察。在来诊前一天,又发生

一次,时间和经过情况同前。营养发育中等。面唇红润,精神尚好,舌质红、苔白干,脉

沉细略数。

[治则]养阴益胃滋肝。

[方药]沙参20克,麦冬15克,玉竹20克,天花粉10克,白芍15克,乌梅15克,夜

交藤25克。连服6剂,病情较前好转,未再出现上述临床症侯,睡眠较佳。续服6剂以

巩固疗效。停药后二年多未再来诊。(见《辽宁中医杂志》1984年第3期)

[评析]据患儿口渴引饮,头晕目眩,手足瘛瘲,舌红少苔,肚细数等,辨为肝肾阴虚。

审证求因,考虑为素体阴虚,阴虚则阳亢,故出现前述症候。据症立法,而采用养阴益胃

滋肝法,迅速获效。推测治愈原理,可能是与调整了植物神经功能紊乱有关。(马荫笃)

手足搐搦症

[病案]李某,男,1岁半。1969年10月31日入院。反复抽搐已一年,一天3～5次,

每次历时2～4分钟,发时无知觉,两上肢节律性抽动,不发时神志清。平时吐白涎,粘稠

异常。面白,臀瘦,皮肤弹性差。西医诊为营养不良和缺钙性手足搐搦症,治疗半月余无

效。

[治则]健脾益肾。

[方药]附子5克,干姜3克,党参4克,白术4克,法夏4克,钩藤5克,胆南星3克,

甘草3克。药后纳增肢温,涎少抽停,原方附子减量,续服4剂而愈。检查血钙正常。(见

《湖南医药杂志》1979年第6期)

[评析]手足搐搦症,临床并不多见,中医归入瘛瘲范畴,系心、肝两经阴血耗伤,血

不荣筋,风火妄动；或因脾肾虚弱者。本案为患儿营养不良,缺钙所致,辨证为肾阳衰微,

脾虚生痰,故用健脾益肾法而治愈。(吕志连)

气怒抽搐

[病案]李某,男,8岁。1974年9月5日初诊。患者在8月上旬某天与小伙伴争吵

殴打未胜,当即取石追打对方,以图报复,未曾击中,意欲再追,被家长强拉回家,此后夜

间睡眠不安,梦中常闻及叹息不已,继而日间亦哀叹不止,愈来愈重,渐至抽搐。发作时,

倚息抬肩,口歪眼闭,摇头歪颈,手足挛急,其母误以为恶习所染,不予治疗,反加打骂以

图限制,此后症状日趋严重,抽搐愈频,初由每日数次增至每小时数十次,进而每分钟十

多次,饮食日减,体渐消瘦。至此,其母方悟为病。患儿常感胸闷,叹息则舒,时有腹部隐

痛,便溏,舌正常,苔薄润,脉沉弦。

[治则]舒肝理气,佐扶脾土。

[方药]当归9克,白术9克,白芍9克,甘草4.5克,柴胡9克,茯苓9克,香附9克,

郁金9克,石菖蒲9克。连服10剂,抽搐顿减,胸闷解除,食欲增进,尚感口淡多涎,上方

加法半夏又服5剂,抽搐止。又按原方服数剂调理之,病告痊愈。以后一直未发。(见《新

中医》1977年第3期)

[评析]患儿抽搐系肝郁生风,筋失其主所致。肝主藏血,主筋,性喜条达,患儿因受

情绪影响,遂致大怒气逆伤肝,肝志不达,气郁不舒,以致筋脉火其所主,化生风象,故始

而叹息胸闷,继则抽搐频作。病之初起来予安慰及治疗,反受责骂致使气郁渐深,抽搐渐

频。肝病及脾,出现食少便溏腹痛等症。用舒肝理气、佐扶脾土之法,不用镇肝熄风之

剂,仅用逍遥散加味,即能收得效果。(李样云)

闻声抽搐(客忤)

[病案]陈某,男,1岁。近月来一闻鸡鸣犬吠,或大人高声呼喊,即惊惕啼哭,四肢抽

搐,面目发青。

[治则]补养气血,镇惊安神。

[方药]蝉蜕2克,甘草2克,钩藤3克,当归3克,党参3克,茯苓3克,枣仁3克,远

志3克。3剂后,发作次减,继服3剂而愈。(见《浙江中医杂志》1980年第15期)

[评析]本症为小儿气血未充,神气虚弱,症多见口唇青黄,腹痛,面易五色,其状似

痫,但目不上提,甚则心腹绞痛,若不急治,亦能杀人。本案谅受惊而起,扰及心神,故宜

补养气血、镇惊安神,数剂而愈。(吕志连)

痫症(一)

[病案]杨某,男,1岁。1968年8月13日诊。患儿于半岁时曾患高烧抽风,治后热

退。此后即发生阵发性咬牙、摇头、目上视,手足抽搐,每次发作约半分钟即止。开始,

月内仅发作1～2次,以后发作渐频,几乎每日都发作十次以上,且发作时间延长,更增加

口眼歪斜、抽动,口流涎沫,纳减,好哭闹。经某院诊为癫痫小发作,治疗半月不效。患

儿面色青黄,神情呆滞,每次发作由几秒至二三十分钟不等,不贪乳食,二便正常,指纹

青,舌淡红、苔白。询家长患儿无外伤史及癫痫家族史。

[治则]祛风化痰定痫,佐以健脾开胃。

[方药]荆芥3克,防风3克,半夏3克,全蝎3克,僵蚕3克,白术3克,钩藤4.5克,

橘红4.5克,茯苓4.5克,建曲4.5克,制南星1.8克。间日1剂。并配合针刺风池、风

府、合谷、阳棱泉、足三里等穴,用轻泻法,捻十余转即起针,每次取2～3穴,间日针1

次。4剂后,发作减为每日5～6次,乳食稍增。原方去防风加蝉蜕3克,生姜l片,服4

剂,针刺加曲池,仍间口1次。三诊时,日仅发作2～3次,诸症悉减。转用养阴祛风,化

痰定痫：当归3克,全蝎3克.赤芍3克,半夏3克,首乌6克,僵蚕6克,荆芥4.5克,制

南星1.8克,蜈蚣1.5克,龙胆草2.1克,牡蛎9克,生姜1片：针刺同前。4剂后,痫日

作1～2次,面色略红,原方去牡蛎增白术3克；嘱服完3剂后停用针刺,以橘红9克,全

蝎9克,僵蚕9克,赤芍9克,钩藤9克,茯苓12克,生牡蛎12克,首乌12克,建曲12克,

姜半夏7.5克,枳实7.5克,蜈蚣2.4克,胆南星3克,青黛3克,龙胆草4.5克,琥珀4.5

克,硃砂4.5克,共研细粉.每次冲服0.75克,每日2～3次。服完1料后,发作停止。随

访八年,未复发,智力正常。(见《陕西中医学院学报》1978年第4期)

[评析]本案因患急惊风时损伤正气,肝、脾、肾失调,风痰内生,闭阻窍络而成,与

一般痫症不同。治重祛风化痰定痫以缓其发作,参以健脾,开胃,益气血生化之源,且制

痰之再生；继而增入滋养肝肾补阴血之品,培其本而熄其风。且针药合用,重视善后调

理,故收效较捷。(李祥云)

痫症(二)

[病案]张某,女,6岁。1964年某月入院。患几于1961年秋发高热之后,出现惊厥,

此后1962年春夏发一次。以后越发越多,症情加重,隔三天发一次,服西药效果不显。

发作时神识昏迷,四肢抽搐,角弓反张,两目窜视,面青、吐白沫,每次发作持续约3～5

分钟,醒后如常人,惟精神萎软。市某医院诊断为癫痫。中医为痫症。苔白,脉弦。

[治则]平肝熄风,化痰开窍。

[方药]鲜菖蒲9克,天竺黄9克,胆南星9克,钩藤9克,石决明12克,天麻2.4克,

全蝎片2分(吞)。服2剂后,痛症未发,脉弦滑。原方去鲜菖蒲加珍珠母15克(先煎),续

服13剂,另加白金丸吞服,每天0.9克,服七天。除入院十五天内发作一次外,以后未发。

出院续服上方14剂。随访八个月,未复发,智力亦佳。(见《上海中医药杂志》1965年第12期)

[评析]本案是由高热后引起,肝风夹痰上蒙清窍所致,当采用平肝、豁痰、开窍法

有效。为了巩固疗效,以连续服药较长一段时间为佳。同时采用由郁金、白矾组成的白

金丸以取其祛痰开窍,全蝎片由全蝎粉压成片,有平肝熄风,镇痉止抽搐之效。(黄宣能)

发笑性癫痫

[病案]潘某,男,7岁。1977年1月26日就诊。患儿于1976年9月中旬开始发病,

每日不自主地阵阵发笑,每20公钟左右发作一次,每次历时约二分钟。曾服苯妥英纳,

鲁米那等药治疗二个多月,疗效不显。经某院神经内科检查到眼底时,患儿痫症发作,发

现瞳孔散大(0.5cm),光反应消失。诊断为发笑性癫痫。脑电图检查诊断为：属阵发性

脑电图(为大发作波形及不典型之小发作波形)。现就诊时患儿面目无华,心烦好动,记

忆减退,反应迟钝,食少痰多,脚冷如冰,尿频量多,每夜尿4～5次。检查中目睹患儿发

作一次,面肌掣动向上牵引呈强笑状,面青唇绀,两手搐搦,两目上视,历时约二分钟,发

后面色转常,望其舌尖赤红,苔黄有津,脉象弦濡无力。

[治则]清心开窍,祛风化痰,佐以健脾燥湿。

[方药]莲子心12克,黄连3克,菖蒲6克,菊花炭12克,制胆星6克,柴胡3克,白

芷9克,煅礞石9克,龙骨24克,牡蛎24克,海浮石9克,石莲肉31克,建曲31克。服2

剂,八天来仅发作一次,发亦轻微,未现抽搐,食增痰减,夜尿亦减少为三次,诸症均有好

转。仍宗上法,略为加减,共服9剂,病愈。1977年11月和1978年12月,两次追访未发。

(见《成都中医学院学报》1981年第2期)

[评析]发笑性癫痫,乃现代医学病名。临床所见,本病是以癫痫症状,伴有不自主的

阵性发笑为其特征。属于祖国医学“痫症”的疾病范畴。本病的发病原因,《幼幼释迷》

说；诸痫症(当然也包括了发笑性癫痫)的发病,都是由痰所引起的。发笑的问题,《素

问·阴阳应象大论》说：“心在志为喜”,“心在声为笑”。古人认为人们由于心中的乐

与喜,也就相应地发出了欢笑声,这种发笑乃属于正常的生理现象。《素问·调经论》说：

“神有余,则笑不休。”古代医家所谓的心与神,系指大脑的功能活动而言,如《内经》

说；“心主神明。”李时珍说：“脑为神明之府。”这些说明我国医家对大脑功能作用是

有非常高明和卓越的科学见解的。结合本例病因推析,所见痰热阻闭心窍,上扰心神,乃

是导致本病的主要根源,故用清心化痰,开窍祛风而病速愈。(马荫笃)

运动性癫痫(嗜睡)

[病案]史某,男,8岁。1982年2月15日诊。1981年7月始,自觉疲困嗜睡,逐渐加

重,昼夜昏睡,呼之则醒,但旋又复睡,经脑电图检查,诊为运动性癫痫。诊时舌外伸,流

涎,四肢不温,舌嫩,苔薄白,脉微细。

[治则]温通经脉,散寒助阳。

[方药]当归15克,白芍15克,党参15克,吴茱萸10克,桂枝15克,细辛5克,通草

3克,生姜3片,大枣3枚。6剂后,嗜睡瘥,流涎止,手足温,饮食精神好转,但性情烦躁,

舌红,脉沉,继用仲景桂甘龙牡汤3剂而愈。三月后随访,未见复发。(见《浙江中医杂志》1983

年第4期)

[评析]阴主静,阳主动。阴气盛,阳气微。阳被阴遏故嗜睡。方选当归四逆散加吴

萸、生姜汤温经散寒,助阳通脉,阳气恢复,则嗜睡得除。(吕志连)

腹型癫痫

[病案]王某,男,5岁。1977年3月24日就诊。患儿两年前突然出现腹部绞痛,欲

解大便,坐在便器上久解不出,哭叫不安,持续近二个小时,解出软便后,腹痛消失。此后,

于每日上午均呈以上发作。腹痛剧烈时,头部出汗,脉搏增快,其父母为之按摩时,发现

腹柔软。每次发作均持续2小时左右,于排便后终止。且玩耍如常。就医时曾被疑为下

消化道疾病,作钡盐灌肠摄片：无异常发现。多次用抗菌素、中药解痉止痛剂和驱蛔治

疗均未奏效。也曾被疑为肛门狭窄,先后作了两次“扩肛术”治疗,腹痛和解便困难依

然如故。体检与神经系统检查均无异常发现。大便检查蛔虫卵(+)。脑电图：中度异常。

且有痫性放电。诊断：腹痛型癫痫。给予苯妥英钠及通便止痛之中药无效。

[治则]理气安蛔,开胃健脾。

[方药]槟榔片6克,广木香9克,白芍9克,椒目10粒,乌梅3克,川楝子3克,鸡屎

藤9克,隔山橇6克,甘草3克。服1剂药后当日即未发生腹痛,并顺利地解出了大便。

又连服2剂,均未发现腹痛。三日后复诊去乌梅、川楝子、椒目,加苡仁6克,再服一周,

大便通畅,腹痛消失。随访二年多,未见复发,脑电图复查：属正常脑电图。(见《成都中医

学院学报》1980年第2期)

[评析]腹型癫痫主要症状是腹痛,有时伴抽筋,脑电图检查有癫痫波出现故诊断为

癫痫。此症属虚寒者较多,颇似中医之脾虚腹痛,肝木克脾土症。故用健脾平肝之法往

往取效甚捷。(马荫笃)

小儿惊痫

[病案]贾某,女,婴儿。1974年2月11日就诊。患儿正在安睡时,因受热水瓶被打

破的响声而惊吓,随之惊啼一声,顷刻见面色苍白,口唇青紫,四肢抽搐,昏迷不醒,口流

涎沫,指纹青紫,当即掐人中应急,约2分钟后面色转微红,随之苏醒。追前病史,母诉：

在孕七月余间,因身受大惊使胎元常动,婴儿出生后啼哭无常,二月后又受雷声震惊,哭

声一作,即而见面色苍白,唇指青紫,四肢掣搦,昏迷不省。不久自行苏醒,无身热。曾投

服中西药物治疗数月收效不显。患几经常胆怯,终日心神不安,每因外界声响而惊哭,诊

断为惊风。

[治则]安神镇惊熄风,健脾化痰。

[方药]琥珀9克,硃砂9克,锻磁石24克,羚羊角粉4.5克,柴胡9克,白芍15克,

全蝎10条,蜈蚣10条,红参30克,肉桂7.5克,白术15克,眷砂仁12克,沉香9克,明

矾10.5克,川贝母9克。共研极细末,每天四次(饭后与睡前),每次1.5克,连服一月。

服药后第四天惊痫即未再发作,1978年1月随访,四年来未见复发,体质健康,告愈。(见

《新中医》1979年第4期)

[评析]《素问·奇病论》曰：“人生而有病颠疾者,病名曰何?安所得之?”答曰：“病

名为胎病,此得之在母腹中时,其母有所大惊,气上而不下,精气并居,故令子发为颠疾

也。”此婴儿在母体中受了惊厄,又兼之小儿神志未定,形气未健.惊怖所触,致邪气阻塞

心窍,神志混乱,一时发作而成癫痫。方中琥珀安魂定魄；硃砂安神合磁石质重镇惊,并

以潜阳,羚羊熄风,柴胡、白芍疏肝；全蝎、娱蚶熄风镇痉,明矾、贝母化痰除痫；红参、

肉桂、白术补益心脾,砂仁、沉香辛温降气健胃。全力既培补元气,温运健脾,又安神镇

惊熄风,如此标本兼顾而取得良效。(李祥云)

脑病怪动

[病案]白某,男,9岁。挤眉、闪眼、抽鼻、摇头已半个月,当注意力集中时减少,

入睡后基本消失。营养发育中等,精神不佳,心肺正常,腹部平软,西医诊为风湿性脑病。

舌质红、苔白干,脉弦数。

[治则]活血疏风,滋阴柔肝。

[方药]丹参20克,亦芍15克,川芎10克,防己20克,玉竹15克,首乌10克。服5

剂后酌情加葛根、天冬、黄精。珍珠母等,又服9剂,症状减轻,续服24剂获愈。(见《陕

西中医》1980年第2期)

[评析]本病虽症状奇怪多变,据《素问·至真要大论》“诸风掉眩,皆属于肝”和治

风先治血,血行风自灭的理论,采用活血疏风,滋阴柔肝法而短期获愈。(吕志连)

多发性抽动综合征

[病案]郭某,男,12岁。1973年3月21日就诊。患儿因多发性抽动,爆破状不自主

发声四年,近二月加重。曾服用氟呱啶醇片、中药及针灸治疗效不佳。症见形体消瘦,

面色少华,语音低微,平素性情孤癖、暴躁,走路歪斜不稳,四肢振颤,摇肩耸臂,张口歪

嘴、挤眉弄眼,约每隔4～5分钟出现一次惊骇状犬样叫声。上午叫声较少,午后加重,

睡前更加频繁,入睡后诸症消失。舌红、苔白腻,脉弦细微数。辨证为气阴两虚,肝风内

动,风痰内扰。

[治则]泻肝熄风,安神镇惊。

[方药]琥珀末9克(兑眼),龙胆草6克,僵蚕12克,刺蒺藜12克,白芍15克,生栀

子9克,虫蜕9克,蚤休9克,钩藤12克,花槟榔9克,茯苓9克。服4剂药后,四肢振颤、

犬样叫声、挤眉弄眼明显控制。继服8剂药后患儿尚偶有叫声,肢体轻微摆动,自觉胸

闷不爽,心烦少寐。肝风内动之势已减,而气阴两伤,风痰内扰之症相对突出,故治当益

气养阴,清热化痰,佐以定惊安神。处方：明参30克,生地12克,白芍12克,百合30克,

陈皮9克,法半夏9克,茯苓12克,枳壳9克,竹茹12克,胆星6克,菖蒲6克,钩藤12

克,磁石12克,琥珀末9丸(冲服)。服3剂,以后又用滋阴平肝,镇肝熄风,健脾益胃之

法,调理善后。随访四年未见复发。(见《四川中医》1982年创刊号)

[评析]多发性抽动综合征,中医无此病名。但根据中医基本理论,按照辨证施治原

则,是可以取得较好临床疗效的。患儿平素性情孤癖暴躁,孤癣易使肝气郁结,郁久化火

而致肝阳亢奋；更兼小儿属纯阳之体,肝木最旺,两旺相逢化火生风,风火交炽,内窜厥

阴,引动肝风而出现抽搐,摇肩耸臂、暴发性狂叫等症。这与“渚风掉眩,皆属于肝”、“肝

病声呼多狂叫”之说是相符的。患病日久,一则火热耗气伤津,导致气阴两虚,二则火邪

炼液成痰,再借风火之势各处流窜,阻塞经络,留恋为患。患儿形体消瘦,声音低微,其症

顽固,久治不愈,气阴两虚,为本虚标实之侯。病位在肝,是肝火素旺,化火生风,风痰内

扰而致。(马荫笃)

左上肢抽搐(脑白质病)

[病案]张某,男,6岁。时常感冒、气急、痰鸣,已三年,近来发作尤甚,时有神志昏

糊,言语不清,左上肢活动不灵,且有小抽搐,每月发作3～4次,往往因环境喧闹,情绪激

动或气候变化而诱发,纳便如常,无外伤史。从小多病,呆滞,不爱活动,发育较差。检查：

左臂肌肉较右臂稍瘦弱。曾用化痰开窍或少量镇静药治疗,一二天内虽有缓解,但不能

控制复发。神经检查,诊为脑发育不全或脑白质病。

[治则]健脾益气,补肾填精。

[方药]党参12克,生白术9克,云茯苓9克,陈皮9克,姜半夏9克,炙甘草4克,熟

地黄12克,山茱萸12克,淮山药12克,泽泻9克,丹皮9克,鹿角9克,龟版9克。以此

方为基础调治三个月,症情控制。后继服六味地黄丸一年,以资巩固。随访一年,患儿除

智力较迟钝、左臂力稍差外,抽搐、咳喘、昏迷等症未再复发。(见《上海中医药杂志》1983

年第2期)

[评析]此病为脑白质病,在中医学中尚无此命名。按中医辨证为肾虚不能充髓,致

髓海空虚,中气不足,精不能上承所致。投予补肾填精,健脾益气之剂而收到病情控制满

意的效果。方中党参、白术、云茯苓、炙甘草健脾益气；熟地、山茱萸、泽泻、丹皮、

淮山药补肾填精,又加血肉有情之品鹿角、龟版增强补肾填精作用,故收到满意效果。(黄

宣能)

下肢抽搐

[病案]诸某,女,6岁。出生十八个月后,发生两下肢抽搐,日数次至十数次,发后大

汗一身而搐止,纤治无效。形神无异,自觉心慌胆怯,纳欠佳,舌尖红,苔白腻,脉弦数。

初按血分瘀热、筋失濡养论治,用桃红四物汤去川芎加川牛膝、秦艽、地龙、炙甘草等,

服4剂无效,再试以活血熄风宁神之法,上方去牛膝、秦艽、加全蝎、远志、龙齿,药后

抽搐略减,杂症依然,静坐即搐,行动则止。

[治则]清热化痰镇静。

[方药]陈皮4.5克,枳实4.5克,菖蒲4.5克,制半夏9克,茯苓9克,竹茹9克,炙

甘草2.4克,当归6克,龙齿15克。3剂后,抽搐止；7剂后纳增,苔薄腻,脉尚弦,原方

加远志4.5克,续服21剂告愈。(见《浙江中医杂志》1980年第10期)

[评析]本案心慌胆怯是其主症,为胆腑蓄热所致,参以脉象,当属痰火内扰,胆病而

足搐,此病较罕见。静时发作,为痰湿阻遏肝胆之气,阳升风动而致,汗后搐止,因少阳主

身之半表半里,邪随枢机出入表里阴阳,并于阴则胆逆风动而搐,继之并于阳则大汗而

搐止。考《灵枢·经筋篇》；“其病小趾次趾支转筋,引膝外转筋,膝不可屈仲,胭筋急,

前引髀,后引尻。”胆病可累及经筋。而且《张聿青医案》有用温胆汤加减治一“将寐

之时,体辄跳动”的病例,可参考。本案患者亦选用温胆汤加味治疗获得显效。(吕志连)

鹤膝风

[病案]曹某,男,3岁。1965年10月8日就诊。患儿1岁多时发现膝软无力,不能

站立,只可爬行,双足难屈伸,双膝肿大：面色萎黄。检查：膝肿如鼓棰,但不痛,按之柔

软,有胶状脓液,用注射器从膝眼处吸出稠粘胶状液20毫升,两下肢肌肉萎缩变细,舌质

淡,脉细。

[治则]补肾填精,助阳益髓。

[方药]熟地24克,山萸肉120克,山药120克,云茯苓90克,泽泻90克,丹皮90克,

鹿茸15克,牛膝90克,热附片10克。诸药炼蜜为丸,每丸15克,每日3次,每次1丸,

以淡盐水送服。服二月后膝肿渐消,下肢肌肉较前粗壮,并能扶壁缓行,至次年四月痊

愈。随访至8岁读书,一切正常。(见《新中医》1982年第5期)

[评析]鹤膝风之病多见于儿童,《冯氏锦囊》曰：“小儿鹤膝,如鹤之膝,又名鹤节。

因秉受肾虚,血气不充,致肌肉瘦削,形如鹤膝,外色不变,膝内作痛,屈伸艰难。若惞赤

壅肿而作脓者,为外因,可治。若肿硬色白,不作脓者是属本性,难疗。属外因者以荆防

为主,佐以益气养荣,属本性者以六味加鹿茸补其精血,仍须调补脾胃以助生化之源。”

本病多为先天不足,正气未充,骨骼柔嫩不坚,易受风邪侵袭所引起。所以本病用补肾填

精,助阳益髓之法,本方用六味地黄丸加附片温经,鹿茸暖肾强筋,生精补髓,牛膝引血

下行,诸药配伍合用,能改善脾肾功能,使元气得充,正胜邪去,机体康复。(李祥云)

重症鹤膝风

[病案]吴某,男,12岁。1972年2月5日初诊。素有腿痛,自春初感冒后,突感两下

肢疼痛,膝关节肿痛,并延至髋关节,近日感冒后腿痛加重,不能行走。两膝已肿大、压

痛,屈伸不能,右粗于左,股胫细弱,肌肉瘦削,诊为鹤膝风。

[治则]助气养血,温经逐湿。

[方药]内服：黄芪30克,防风4.5克,桃仁4.5克,地龙4.5克,薏米12克,防己12

克,牛膝6克,当归6克,巴戟6克,党参9克。针灸取命门,环跳、承扶、血海、梁丘、

足三里、阳陵泉,用补法,留针15分钟。治疗三日,腿胫肿痛大减,仍用上穴针刺；内服

方减防风、地龙、桃仁,加石斛12克,远志9克,苁蓉12克,杜仲9克。连治六日,能起

坐行走。虑其阳亏阴耗,气血津液不足,投虎潜丸二料以善后。(见《陕西中医·针灸增刊》1981

年第7期)

[评析]鹤膝风以两膝肿大,股胫枯细为主症。由于外观形如鹤鸟之膝,故名。本例

虽由外邪为患,但系在机体气血亏损、营卫失护的情况下,风寒湿三气乘袭关节而致病。

用针药并施之法,温经除湿散风寒,竞获痊愈。可见辨证施治,治法圆机之妙矣。(吕志连)

急惊风(结核性脑膜炎合并脑膜粘连)

[病案]屈某,女,3岁。1972年10月24日初诊。病儿以低烧入院,入院后除发热外,

精神状态恐怖不安,两目直视,如见异物状。意识不清,狂躁,时而手足抽搐,手心热,经

脑脊液检查诊断为：结核性脑膜炎合并脑膜粘连。用抗结核药物治疗无效邀中医会诊。

舌绛,唇赤,脉滑数有力。

[治则]清热凉血,熄风安神。

[方药]生地30克,黄连10克,黄芩15克,麦冬15克,犀角10克,丹皮10克,钩膝

15克,全蝎5克,蜈蚣l条,生石膏35克,珍珠母35克,银花10克,连翘10克,菊花10

克,水煎200毫升,分四次服；另取：琥珀7.5克,硃砂7.5克,牛黄2.5克,羚羊角粉1.2

克,共研面分四次服,隔四小时服一次。服2剂药后病儿精神状态明显好转,惊厥恐怖状

态已基本消失,狂躁未出现,两眼亦无直视及天吊现象,但意识仍时明时昧。诊其舌绛,

脉弦数,仍宗前法治疗。犀角改为20克,小便涩痛加木通9克,竹叶9克,车前子9克,

呕吐加生代赭15克,黄连3克。如此治疗约二月,热度退,神志清,精神好,但步行不稳。

为进一步巩固疗效,利于恢复健康,故改用丸药,其药味是龟版30克,熟地30克,生地20

克,锁阳15克,牛膝15克,木瓜15克,黄柏15克,知母15克,苍术15克,甘草10克,白

芍15克,炙马钱子10克。共为细面,炼蜜为丸,一钱重,每次服一丸,日服二次。病儿服

以上丸药,加以针刺按摩,兼服维生素B1等,半年后恢复正常,未留后遗症。(见《老中医医

案选》,黑龙江科技出版社)

[评析]本例结核性脑膜炎,中医辨证为热邪入营侵犯心包,肝风内动之急惊风。病

儿意识不清,两目天吊,惊恐躁动不安,手足抽搐,病势危笃,用抗结核药皆无效,现应用

清热解毒和镇肝熄风之剂,取得了满意的效果。方用犀角地黄汤加银花、连翘清热解毒,

牛黄、琥珀、硃砂镇惊安神；珍珠母、羚羊角、钩藤、菊花镇肝熄风。治疗过程中并

髓证加减,诸症皆及时得以消除。唯走路摇摆不稳,唯恐脊髓粘连留有后遗症。于是从

肝肾论治,仿金刚丸、虎潜丸化裁,方中选用炙马钱子有强壮活血的作用。清代名医张

锡钝《医学衷中参西录》中介绍“起痿汤”、“养脑利肢汤”等,方中皆用炙马钱子以治

肢体痿废,取其通经活络之作用,如此治疗合理,疗效佳且无后遗症。(马荫笃)

小儿慢脾风

[病案]丰某,男,1岁.1963年8月30日诊。患儿从8月19日以来经常泻肚,22日

经某卫生院治疗,好了三天后,复又吐泻,未及时治疗。29日晚患儿病情加重,昏睡不醒,

闭目摇头,手足搐搦,面色青黯,大便失禁,囱门下陷,肌肉消瘦,四肢厥脉微弱。诊断为

慢脾风。

[治则]大补脾土,健胃回阳为主。

[方药]破故纸6克,炒枣仁6克,焦白术6克,当归3克,红人参4.5克,黄芪6克,

枸杞子3克,山萸肉3克,核桃1个(带壳捣碎),钩藤6克,附子3克,水煎温服。服上药

后次日复诊,神志清醒,已无闭目摇头,抽搐昏睡等症,吐泻已轻。按前方去钩藤、附子,

又服2剂后,诸症消失,于9月6日复查痊愈。(见《中医杂志》1964年第10期)

[评析]本方名为百保立甦汤,是清朝名医王清任创制的方剂,治小儿伤寒,瘟疫或

痘疹,吐泻等症。病久气虚,四肢抽搐,项背后反,两目上吊,口流涎沫,昏沉不省等脾气

大伤为纯阴无阳的病症,临床多用此方治疗颇有效。(马荫笃)

热痹(半身痛)

[病案]王某.女,9岁。患儿1973年5月发热(38℃)伴咳嗽,在当地医院给予链霉素

等治疗,发热咳嗽愈,但渐起脚痛,逐渐加重,渐至半侧身痛,左脚不能落地,热敷数天无

效,病势反而加剧。以后辗转多处求医,怀疑为神经炎、骨髓炎,给予强的松等治疗无效。

病情发展已四十多天,方来中医门诊治疗。当时患儿自左肩胛下至左腿左足疼痛不可按,

左脚不能落地,更不能站立行走,左侧不能盖被,碰到异吻即疼痛,自觉左腿灼热,但外

观正常。大便秘结,十日不解,小便短赤,舌苔黄腻,舌质红,脉弦数。

[治则]清热化湿。

[方药]黄柏9克,苍术9克,生牛膝12克,知母9克,赤芍9克,木瓜9克,苡仁30

克,生大黄15克,炒枳壳6克。服3剂药后痛势大减,脚已能站立,原方又服3剂,病势

又减。上方去生大黄、炒枳壳,加忍冬藤9克,当归9克,大生地12克。服5剂,前后共

服10余剂药,下肢活动正常,痊愈,十个月后随访,未复发,(见《新中医》1976年第1期)

[评析]患者素体蕴热,复感外邪,体虚邪实,湿热互结。留于经络,营卫不和,气血阻

滞,闭塞不通,不通则痛,故见肌体疼痛重着,不能落地,便秘尿赤,苔黄腻、舌质红,为湿

热之象。故用清热化湿之法,方用三妙散加味,方中黄柏清热,苍术燥湿,牛膝引药下行

并祛瘀；生大黄、枳壳宽腑通便,使热从大便而解,生地、知母,忍冬藤清热解毒,当归、

赤芍活血凉血；木瓜疏筋通络,苡仁清热化湿,全方共奏清热化湿之功,热解湿除,气血

流通,则热痹病自除。(李祥云)

偏瘫

[病案]梁某,男,12岁。1974年3月10日初诊。患儿在1974年1月份开始先后患

感冒、化脓性扁桃体炎,连续发热,故频频使用各种抗生素、解热镇痛药,激素及大剂苦

寒清热解毒中药,至2月下旬,右侧手足突然瘫痪,且不能言语,苔白,脉细。

[治则]滋补肝肾,助阳通络。

[方药]党参24克,黄芪24克,附片6克,锁阳15克,菟丝子15克,枸杞子9克,白

芍9克,淫羊藿9克,淮牛膝6克。龙马自来丹0.3克(一日一次,《医林改错》方)。服

3剂后右腿可以屈伸,7剂后可以站立,一月后可以行走,三月后康复。三年后随访,自康

复后未复发,唯思考问题不够敏捷。(见《新中医》1979年第3期)

[评析]患儿本为稚阳之体,经大剂苦寒之药重损肝肾阳气,肝主筋,筋主收引,

明·张景岳在《求正录·真阴论》谈及肝阳虚曰：“拘挛痛痹者,以本脏之阳虚,不能营

筋也。”方中党参,黄芪性温补气,补肝气最宜,又因肾主骨生髓通于脑,故用锁阳、菟丝

子、淫羊藿、淮牛膝补肾,合肝阳为宜,枸杞子、白芍养血柔肝助肝用,有阳升阴长之意,

附子温阳能散能收。全方大补肝肾阳气,又无辛燥之剂,肝气足筋自能动矣。(李祥云)

痿躄(弥漫性脊髓蛛网膜炎)

[病案]谭某,男,12岁。患者于一年半前,因感冒后咳嗽胸痛,右肩疼,引起颈痛,且

颈部活动受限,伴发冷发热,咳吐黄粘痰,在某院诊为“肺炎”。住院十天经用青霉素,链

霉素而体温下降正常,但汗出甚多。出院后一月余,颈肩痛加重,左侧上下肢麻木,活动

不灵活。就诊前七天,突然左侧上下肢瘫痪,全身麻木,体检：扁桃体Ⅱ肿大,脊椎颈1

至胸4有压痛,颅神经(-),左上肢肱三头肌反射减弱,左侧上下肢针刺觉减迟,心,肺、

肝未见异常,双侧霍大曼氏征(十),巴彬斯基征(+)。脑脊液检查发现有部分阻塞。曾用

激素、抗生素、维生素等治疗五十五天仍瘫痪于床。

[治则]益气血,滋津液。

[方药]沙参20克,麦冬12克,玉竹24克,知母10克,天花粉12克,白芍15克,甘

草3克。服3剂后口渴大减,下肢肌张力较前减低,已能下地。前方得手,再加元参30

克,当归10克,生地15克,以滋阴养血,共服22剂而愈。半年后随访已能打乒乓球。(见

《上海中医药杂志》1981年第2期)

[评析]血属阴,养阴即为养血。患者津血俱伤,肌肉筋脉失于濡养而成痿躄。故以

芍药、甘草甘润缓急；元参、生地、麦冬、玉竹增液养血,全方配伍益气养血,滋津缓

急舒筋,前后共治三周余而收效。(黄宣能)

风湿性脑血管内膜炎

[病案]张某,男,7岁。1980年1月28日初诊。患儿素有风湿症,二十天前忽然头

痛狂哭不止,遂即渐发右半身不遂,口眼歪斜,舌强难言。当日经某医院查脑电图,诊断

为“风湿性脑血管内膜炎”,住院治疗二十天,遗留右半身轻瘫,失语。初诊时被搀扶入

诊室。形瘦,面萎黄,微浮肿,口眼左斜,右肢轻瘫,上肢为重,舌卷难伸,舌质赤,脉弦数。

[治则]滋阴潜阳,舒筋活络。

[方药]生石决明10克,磁石15克,生牡蛎25克,胆南星7.5克,牛膝10克,桂枝10

克,赤芍10克,红花7.5克,黄芪20克,甘草5克。连服6剂,神志清晰,情绪安定,右半

身上肢伸屈较从前好转。故上方加元参10克,鳖甲10克,钩藤10克,生地15克,全蝎

2.5克,僵蚕10克。连服6剂,病儿对答正确,但语言謇涩,右上肢能举过头部,右下肢步

行近于常人,脉细数。治以养阴清热中舒筋活络。处方为生地15克,牡蛎20克,钩藤10

克,元参10克,桂枝15克,红花10克,赤芍10克,当归10克,僵蚕10克,全蝎7.5克,

连服12剂,诸症基本消失。查脑电图提示正常图象。(见《老中医医案选》,黑龙江科技出版社)

[按语]小儿偏瘫一症,实属儿科少见之病种。病儿素有风湿之邪,又因肝阴不足,肝

主筋,肝阴不足,筋脉失于濡养,则半身偏瘫。治疗予以滋阴潜阳,舒筋活络之法,阴复筋

脉得养,则收到良好效果。(马荫笃)

感染性多发性神经根炎

[病案]梁某,女,3岁半。1975年10月8日初诊。具体发病时间和原因不清楚,疾

病呈渐进发展,从走路跌跤到不能站立、上肢不能抬举乃致不能坐,约一个月的时间。

在某医院检查：神志清楚,两侧软瘫,腱反射消失,感觉障碍。脑脊液细胞数正常,蛋白

增高。诊断为感染性多发性神经根炎,治疗二周效不显。现不能站,不能坐,上肢不能动。

舌无垢苔,脉微数。此属痿症。

[治则]熄风舒络,强壮筋骨,佐活血之品。

[方药]天麻4.5克,钩藤6克,防风4.5克,秦艽6克,僵蚕6克,伸筋草9克,川牛

膝9克,川续断6克,金银花藤9克,生侧柏叶9克,南红花3克,生地9克。服6剂,四

肢已能活动,可以坐,但不能站立,上肢不能抬举,脉缓,舌质正常无垢苔。仍依上方加减,

加用桃仁、全蝎、乌梢蛇,地龙等,共治疗五十五天,至同年12月2日患儿四肢活动良

好,行动如常,达到临床治愈。(见《新医药学杂志》1977年第1l期)

[评析]祖国医学在治疗痿症方面有“独取阳明”一说,但该病成因是机体气血不足,

风邪乘虚而入,客于经络,阻塞气血畅达,导致肌肤不仁,筋骨失养,四肢痿废不用。“气

血虚”是本,“风邪入”是标。根据“急则治其标”,“有邪先祛邪”的原则,以祛风为

主,选用防风、秦艽等祛风药,天麻、钩藤、僵蚕、全蝎等熄风药,乌梢蛇、地龙等搜风

药,同时加用桃仁、红花、侧柏叶等活血药物,取其“治风先治血,血行风自灭”之理,

筋骨得养则病愈。(马荫笃)

侧索硬化症(下肢痉挛步态)

[病案]姜某,男.12岁。走路不稳,易跌倒,从小说话欠清楚,智力活动较缓慢。三年

前患过肝炎。上肢活动尚可,唯紧张时略差,下肢痉挛性步态,双膝、跟腱反射亢进,左

踝震颤,右腿强直,舌淡,苔薄白。西医诊断为原发性侧索硬化症。

[治则]活血化瘀,通络熄风,佐以养肝肾,强筋骨。

[方药]当归6克,桃仁6克,牛膝6克,全蝎6克,桑寄生15克,川断15克,菟丝子

15克,川芎9克,地鳖虫9克,乌梢蛇9克,威灵仙9克,蜈蚣2条,赤芍12克,鹿筋12克,

麝香0.15克,自然铜0.15克。每剂服2日。8剂后,下肢感到有劲,脉转弦缓。前方去

赤芍、桃仁、牛膝、威灵仙,加生黄芪60克,党参24克,蜈蚣减为1.5条,麝香增为0.3

克,自然铜增为2.1克。服12剂,走路渐稳。予党参24克,生黄芪60克。鸡血藤18克,

补骨脂12克,蜈蚣1条,水蛭6克,生蒲黄9克,地鳖虫9克,地龙9克,白花蛇9克,鸡

内金9克,麝香0.3克,自然铜1.5克。连服12剂,体征消失,只是走路尚欠佳。照三诊

方加丹参9克,石斛12克,川贝3克,首乌15克,巩固疗效。随访近年,一切正常。(见《浙

江中医药》1977年第6期)

[评析]本病难治,西医多采用激素及大量维生素,但每因失效而告终。本案抓住了

筋络瘀滞夹风的病机,始终应用活血化瘀,通络熄风的通窍活血汤加减治疗,起到软坚

柔化,强筋健骨的作用而获显效。(吕志连)

格林一巴利综合征(痿症一)

[病案]张某,女,岁.肢体瘫软不能活动一月余,初病时有低热,继而出现肢体瘫软,

走路、伸臂、翻身均不能,以后又发生呼吸困难等症,病势危笃,在某院行脑积液检查有

蛋白一细胞分离现象,诊断为格林—巴利综合征。经抢救后虽已脱险,但肢体瘫软无改

善,转中医儿科诊治。检查：两下肢瘫软不能走路,两上肢不能抬举,两手不能握物,翻

身、起坐均需人扶持,肌肉松弛,但无明显萎缩,面色无华,膝腱反射消失,形体消瘦,苔

白稍腻,脉沉细无力。

[治则]养血益气,活血通络。

[方药]黄芪20克,丹参15克,当归10克,红花7.5克,桃仁7.5克,地龙7.5克,赤

芍10克。服9剂后肢体微能活动,能扶坐片刻。服15剂后双臂能平举。服30剂后能

扶走,双臂抬举能过眉,手能握物,但步态不稳.服60剂后肢体活动基本恢复正常,又服

原方巩固疗效至痊愈止。以后随访未见复发。(见《辽宁中医杂志》1981年第6期)

[评析]该病临床罕见,其病因不详。但多数人认为与病毒感染有关,也有人认为是

自身免疫性疾患,主要表现为对称性弛缓性麻痹,多见于四肢,严重时可影响呼吸肌或

吞噬神经发生危症,该病属于中医痿症范畴。中医多认为系暑湿之邪之故,初期为湿热

流注四肢,经络受阻,应当用清热燥湿法。因病已缠绵月余,湿热已化燥,燥耗气血,故用

养血益气,活血通络之法,用补阳还五汤去川芎加丹参治疗,故取得显效。(李祥云)

格林一巴利综合征(痿症二)

[病案]喻某,男,4岁。1975年5月24日就诊。患儿素体不健,有遗尿史。于1975

年4月21日黎明起床,烦躁不安,突然号哭,汗出如珠,站立不稳,精神不振。其父母感

到惊奇,当日抱至某医院就诊于神经科,收入住院,诊为“格林一巴利综合征”。经住院

三十多天,稍好转出院,建议续服中药治疗。诊时,双下肢肌腱反射迟钝,左腿肌肉稍萎

缩,不能行动,舌红、苔少,脉细数。

[治则]滋阴清热,补益肝肾。

[方药]熟地黄10克,山萸肉5克,淮山药10克,炒杜仲6克,怀牛膝6克,炙龟版6

克,粉丹皮6克,茯苓6克。服药7剂,能站地2～3分钟,但不能行走。守原方加宣木瓜、

猴胫骨。续服7剂,能摇摆地走至十几步。再续服药20余剂,行动自如,恢复原状。(见

《黑龙江中医药》1983年第3期)

[评析]痿软,一般分为肺热熏灼,肝肾亏虚,以及湿热浸淫三个类型,即《素问·痿

论》说：“肺热叶焦发为痿躄”,“有渐于湿,以水为事,若有所留,居处相湿,肌肉濡溃,

痹而不仁,发为肉痿”。张景岳提出：“则又非尽为火症……败伤元气者亦有之。元气败

伤则精虚不能灌溉,血虚不能营养者。”亦不少矣。”本例素体不健,有遗尿史,乃属肝肾

亏虚,精血不足无以濡养筋骨所致。故用六味地黄汤去泽泻加杜仲,怀牛膝,龟版滋阴清

热,补益肝肾,而获速效。(马荫笃)

僵人综合征

[病案]江某,女,12岁。1986年5月27日就诊。平素易汗出,半年前开始肌肉呈持

续性收缩,手指内收强直,下肢抽搐疼痛,渐至颈项强,下肢僵直瘛瘲,不能下地,发作性

呼吸困难,甚则窒息。检查：头项强直,转侧不利,言语欠清,神情淡漠,双眼内收外展受

限,胸锁乳突肌、腹肌紧张,四肢张力高,反射活跃,双脚趾向足心拘挛,全身有汗。苔薄

白,舌质红,脉弦细。诊断为僵人综合征。

[治则]和营解肌,舒缓项强。

[方药]桂枝10克,生姜10克,白芍15克,甘草5克,大枣5枚,全蝎1条。服30剂

后全身拘急缓解,肌肉柔和,言语清晰,虽已能下地扶拐行走,但足趾拘紧。上方加鹿角

霜10克,淫羊藿10克,再服20剂病愈。随访三年未复发。(见《河北中医》1991年第5期)

[评析]患者素体虚弱易汗出,汗出耗伤津液,不能濡养筋脉,则肌肉收缩,下肢抽搐,

头项强直。患者服用桂枝汤调和营卫,止自汗,加全蝎熄风止痉。患者病久体弱,在治疗

后期加鹿角霜、淫羊藿补肾温督,正如叶天士所说,“非通不能入脉,非涩无以填精”,

故加入上述药物则补肾益精,巩固疗效。(李祥云)

小舞蹈病

[病案]王某,女,11岁.1971年5月12日就诊。几天来上下肢不自主运动,眼时眨,

嘴时扭,耸肩缩颈,性情急躁易怒,睡眠不佳,有时头痛.测血压18.1/11.4kpa(136/86毫

米汞柱),血沉26毫米/小时,苔白厚,脉弦滑。诊断为小舞蹈病。

[治则]平肝,熄风,镇痉。

[方药]生石决明24克,钩藤12克,白芍12克,黄芩9克,银花12克,蝉蜕6克,全

蝎6克,蜈蚣2克,僵蚕9克,制南星9克,牛膝9克,地龙9克。服6剂诸症均减,惟上

下肢不自主运动仍未控制,故上方去南星,改白芍为15克,加桑寄生15克,生地12克。

服6剂,上下肢不自主运动基本控制,头晕失眠,仍血压偏高,故原方加炒枣仁18克,柏

子仁10克,琥珀1克(冲服)。服5剂后病愈。1974年随访未复发,仅血压偏高,(见《山东

中医学院学报》1981年第4期)

[评析]患者上下肢不自主运动,挤眉眨眼,摇头转颈,弄嘴伸舌,皆属于“风”,祖国

医学有“风胜则动”之说。《内经》云：”渚风掉眩,皆属于肝。”今患者为肝风所致,故

用平肝熄风以治其标,方中白芍柔肝熄风,钩藤、生石决明、牛膝平肝熄风,全蝎、蜈蚣、

地龙、蝉蜕搜风镇痉,僵蚕、制南星化痰止痉,黄芩、银花清热利咽,以后又重用白芍,

加寄生、生地滋养肝肾以治本,肝肾真阴得复,筋脉濡润风动而止,故病自愈。(李祥云)

小儿夏季热(疰夏)

[病案]路某,男,4岁。1964年8月诊。壮热旬日,头额无汗,渴饮溺长,便粘不化,

四肢清冷,入晚烦躁,涕泪俱少,舌白微糙,脉濡数。

[治则]清上温下。

[方药]川羌活4.5克,黄厚朴片9克(先煎),小川连4.5克,蛤粉9克,花粉9克,活磁

石30克(先煎),煨益智9克,破故纸9克,覆盆子9克,菟丝子9克,粉葛根4.5克,莲子心

2.1克,鲜石菖蒲6克。服3剂告愈。(见《中医杂志》1965年第4期)

[评析]夏季热一症,因其见于盛夏暑季,故又有“暑热症”、“暑期热”等称。本病

为小儿所独有,在1～6岁之小儿麻疹、泄泻后期尤为多见。本案患儿身热已经旬日,同

汗闭苔糙用羌活以解表胜湿,口渴、烦躁为上热,溺长、肢冷为下寒,故以黄连清上热,

附子温下寒为主；复以蛤粉、花粉生津护阴,覆盆子、菟丝子、益智仁、破故纸益肾缩

泉,磁石潜镇浮阳；葛根升提止泻,莲子心清心；鲜菖蒲开窍。(马荫笃)

高热惊厥

[病案]邓某,女,6岁。1952年某月初诊。身热气急,唇干鼻煽,昏睡不醒,四肢不时

抽动痉挛,病起五天,迭治乏效,已成惊厥重症。舌尖红赤欠津泽,脉细数。

[治则]清心除热,凉肝熄风,化痰安脑。

[方药]方诸水120克,石决明20克,生地10克,郁金10克,龙齿12克,竹叶6克,

羚羊角5克,木通5克,生甘草梢3克。服3剂后痉挛止,热势稍平,神识渐清,改甘凉平

剂调治,5剂而愈。(见《上海中医药杂志》1989年第4期)

[评析]年仅6岁,形质未充,稚阳之体,脏腑娇嫩,感受邪热熏灼,则心火暴盛而肝风

内动,发为惊厥之重症。仅草木之剂恐一时难以奏效。方诸水为大蚌内的水液,其性味

“甘寒无毒,可以明目定心,去小儿烦热止渴”；羚羊角、石决明、龙齿为平肝、熄风、

镇痉；生地填补其真阴；竹叶、郁金、木通、甘草梢清心火,泻小肠之热。(黄宣能)

温燥

[病案]肖某,男；12岁.患温病,长烧不退,皮骨仅存。由于持续热蒸汗泄,口渴唇焦,

胸高息促,喉中痰鸣,耳聋不知所闻,睡则露睛,用手触其腹则表情痛楚。诊视胸部出现

几颗白培,舌质绛,脉细数。

[治则]清温润燥,增液润下。

[方药]霜桑叶10克,鲜芦根10克,鲜石斛10克,瓜蒌仁10克(捣),枇杷叶10克,

麦门冬10克,肉苁蓉7克,生白芍7克,鲜竹茹10克,苦杏仁7克,川贝母5克,火麻仁

10克,西枳壳3克。服药4剂,骤然四肢逆冷,额汗淋漓,牙关紧闭,目睛上视；约10余

分钟目合,手足转温,昏迷而睡,又约10余分钟动乱不安,解出坚如弹丸燥屎数粒。当夜

身热稍降,腹可轻按。仍依前方去霜桑叶,加鲜生地10克。连服6剂,大便通利,热清静

卧,目渐向安。(见《李聪甫医案》,湖南科学技术出版社)

[评析]温病日久,热稽化燥,胃与大肠皆燥腑,阳明燥实,热邪灼肺,必致气促胸高,

腹部拒按。知腑内有燥屎,当用大承气汤釜底抽薪,以救肺胃之阴,因热汗烦渴俱见,当

用白虎汤解热。可是病延匝月,脉不洪大而细数,肌肉消瘦,白培色枯而不亮,肺气已伤,

胃津亦劫,不能经受芒硝、大黄下夺,苦寒燥阴,唯当用甘凉清燥滋液,两顾肺胃,胃阴滋

复,肠燥润回,肺气自然清肃下行。不料,当服完第一方后,突发昏厥躁汗,只有静观其变,

知为燥屎下移,肠蠕腹痛的急剧反映。遂在清温滋燥增液润下的原方内去桑叶,加滋燥

通幽之鲜生地,促使肺胃之气下降,,脾精上滋,增液润燥,热退燥除而病愈。(马荫笃)

顽固性盗汗

[病案]陈某,男,8岁。1964年5月7日就诊。咳嗽、身热盗汗。至6月29日,盗

汗终夜不断,伴剧咳,便溏,经用各种止汗药物乏效,继用补阴之剂后其汗仍不止。延至

12月29日,形瘦色苍,咳嗽无痰,纳退气促,盗汗如前,便干溲清,舌苔白腻,肤热如火。

[治则]清彻肺胃里热。

[方药]生石膏15克,黑豆皮15克,知母9克,谷芽9克,麦芽9克,百部9克,瘪桃

干9克,川贝6克,红枣3枚,浮小麦30克。1剂汗止；4剂后咳止,纳增,身热亦退,诸

恙痊愈。随访三次,未复发。(见《浙江中医杂志》1965年第11期)

[评析]盗汗多属肝肾阴虚,而本案则为热蕴肺胃。久咳为肺金邯热,盗汗为热炽逼

津外出,故用石膏、知母重清肺胃,配谷芽、麦芽、红枣健脾和中,黑豆皮、浮小麦、瘪

桃干敛汗补阴；百部、川贝止咳。用意为直清其热,热清而盗汗自止,此治病求本之例。

(吕志连)

顽固性自汗

[病案]曲某,男,12岁。1980年10月就诊。自汗如洗已四年余,即使严冬,汗亦不

减,稍有活动,汗出更甚,睡眠时枕巾被汗水浸透。经中西药治疗无效。诊见形体壮实,

面色红润,苔薄白,脉弦缓无力。

[治则]调和营卫。

[方药]桂枝20克,白芍15克,黄芪40克,牡蛎50克,甘草15克,姜枣为引。服药7

剂,自汗遂止。(见《吉林中医药》1981年第l期)

[评析]本案乃营卫失和,卫气失却固外开阖之权,腠理疏松,营不内守,故汗出如

洗。本案方选桂枝汤调和营卫,加黄芪益气固表,牡蛎收涩止汗,药症合拍,仅服7剂而

奏效。(黄宣能)

小儿多汗症

[病案]席某,女,10岁。患儿原有十二指肠溃疡病史,反复黑便二年。刻诊：少气懒

言,面色咣白,头颈部汗出如雨、四肢乏力而凉,舌淡脉细弱。

[治则]温阳益气,养血建中。

[方药]生黄芪9克,炙黄芪9克,当归9克,三仙散9克,白芍12克,吴茱萸3克,肉

桂3克,灸甘草3克,仙鹤草15克,大枣5枚,饴糖30克。服7剂后,肢体渐暖,汗出渐

止,诸恙改善。半年后随访,面色红润,身长体重增加,诸症痊愈。(见《安徽中匡学院学报》1990

年第1期)

[评析]《诸病源候论》曰“虚劳病,若阳气偏虚,则津液发泄而为汗。”该案脾肾阳

衰,内不能温养脏腑,外不能温煦肢体,卫外不固,气不摄津,汴液发泄而为汗。方用小建

中汤具有温中补虚,和里缓急作用,加黄芪益气补虚,当归补血养血,肉桂、吴茱萸温脾

肾之阳；仙鹤草养血止血。诸药合用,共奏温补脾肾,益气养血,固密腠理之功。(马荫笃)

脑积水(解颅一)

[病案]温某,男,3个月。1959年9月1日就诊。患儿出生后二十天从床上跌下,当

时未见异常,数天后,突见患儿阵发性尖声哭啼,烦躁不安,有阵发性抽搐,口吐白沫,面

色青紫,眼向上视,角弓反张,但无呕吐、汗出,喉中有痰鸣声。经治数天,抽搐减轻,但

头围增大,颅缝变宽,头皮静脉怒张,颈硬,活动不灵活。舌苔腻白,脉弦滑,指纹气关出

现弦滑。

[治则]养血利水,平肝熄风。

[方药]僵蚕4.5克,钩藤6克,丹皮4.5克,桑寄生7.5克,茯苓6克,全蝎2.4克,

当归4.5克,牡蛎7.5克,白芍4.5克,黄芪6克。服2剂头部肿大稍减,颈项转动稍灵。

上方去牡蛎、白芍、茯苓,加葛根6克,地龙6克,蒺藜6克,其余药剂略有进出。又服2

剂,头肿减半,颈项转动灵活。上方加蜈蚣l条,再服2剂,病愈。(见《广东中医》1961年第3

期)

[评析]脑积水,祖国医学称为“解颅”。该患者因从床上跌下,脑受刺激津血伤,影

响脑干,使脑的吸收与分泌发生障碍,水不下行致脑积水,津血伤,血不养肝则致抽搐。

方中僵蚕、地龙、全蝎、钩藤、桑寄生、蒺藜平肝熄风；当归、白芍养血柔肝；丹皮

凉血；牡蛎潜阳；黄芪补气,蜈蚣搜风；茯苓利水,全方配伍起到养血利水平肝熄风的

功用,使抽搐止,脑积水消除,病愈。(李祥云)

脑积水(解颅二)

[病案]陈某,男,7个月。1981年4月11日初诊。乳几系第一胎,出生后四月经常

发热便搪,头大向一侧倾斜、颈软,日渐加重,脊柱及胸部凸起,神志呆痴,不会发音,眼

脸下垂,眼球外突,巩膜发蓝,面色咣白虚浮,头发黄细且稀,头皮光亮绷急。按及前囱有

鸡蛋大小如囊裹水。检查头颅大,骨质软,骨状缝,冠状缝未闭合。约6×6厘米大小。头

颅摄片提示：头颅骨变薄,尤以头顶骨明显,头颅增大与颅底骨不成比例,后颅加深。诊

断为“脑积水”。

[治则]补肾益髓。

[方药]山萸肉3克,茯苓3克,泽泻3克,淮山药5克,菟丝子4克,熟地4克,白术4

克,丹皮2克,肉桂粉1克(冲),制附片1克。服6剂后病情好转。以后改为2～3天服1

剂,共服30余剂,并内服肾气丸,每日2次,每次10克,连服五月余,至乳儿症情基本痊

愈止。随访患儿头身等称,发黑而密,前囱闭合,说话流利,健如常儿。(见《新中医》1983年

第6期)

[评析]《素问·六节脏象论》曰：“肾者,主垫,封藏之本,精之处也。其华在发,其

充在骨-…”《素问·阴阳应象大论》曰：“肾主骨髓”,《灵枢·海论》曰：“脑为髓之

海”。肾者主藏精,精能生髓,髓汇于脑,若肾虚则髓海不足,故用补肾益髓之法。方用附

桂地黄丸加味,该丸补肾壮阳,水火相济,阴阳调和,加菟丝子补肾益精；加白术健脾燥

温以强后天,资气血生化之源,以先天为主,后天为辅,药中病所,取得显效。(李祥云)

脑积水(解颅三)

[病案]稽某,男,5个月。1978年4月4日初诊。患儿系头胎,出生后四个月头逐渐

增大,囱门高凸,颈软,腰酸,四肢软,纳乳减少,精神不振,尿量减少,夜间烦吵,大便干,

小便黄少、渴饮,纹红、舌红、苔黄。曾先后多方求医,治疗多时无效。诊断为脑积水。

[治则]补肾,扶气,利水。

[方药]党参9克,熟地9克,茯苓9克,白术9克,狗脊9克,枇杷叶9克,首乌9克,

黄精9克,生苡仁9克,白芍9克。服3剂药后,精神较前活泼,仍五软,头大,小便次数

多,但量少。继予党参9克；熟地9克；茯苓9克,狗脊9克,枇杷叶9克,蚕豆壳9克,

破故纸9克,泽泻4.5克,车前子9克,玉竹9克,覆盆子12克,炒扁豆9克,广木香3克,

赤小豆15克。约肥10剂,头颅稍缩小,精神较前活泼,五软开始好转,尿量增多,纳乳较

前增多。在此基础上略有加减变化,如加杜仲、川断、桑枝等,如此又服30余剂,患儿

头部缩小如常,其他均恢复正常,告愈。(见《新中医》1979年第2期)

[评析]本病属祖国医学中的解颅五软症,即头颈软、手软、足软、口软、肌肉软,

患儿生后发育尚可,后因乳食不足等原因引起后天脾胃功能失调,气血得不到充实,久

而导致肝、脾、肾三经亏掼,而出现骨骼不强,筋肉萎缩无力,治疗采用补肾地黄丸及扶

元散以调养治疗,采用古人的方意,用益肾扶气法取得了满意的效果(李祥云)

脑积水(解颅四)

[病案]刘某,男,6个月。1961年9月26日诊。化脓性脑膜炎治愈已一月余,近来

身热不退,头部渐见增大,颅缝解开,囱门突出,呕吐频发,眼球下转,视听全无,大便干

燥,西医诊为脑积水。刻诊头大而方,头围51厘米,按之软,眼白多,眼球活动受限,舌绛、

苔黄腻,指纹青紫。

[治则]清热开结,涤痰通络。

[方药]黄连3克,清半夏4.5克,瓜蒌仁9克,化橘红9克,钩藤6克,天竺黄6克,

姜竹茹6克,地龙6克,熊胆汁0.9克(化服)。2剂后,热退呕止,大便通畅,小搜增多,

继服25剂,头颅停止增大,囱门已平,惟颅缝尚未愈合。虑其痰热虽清,络闭虽开,但病

久肝肾溲耗,无以上荣,乃投石斛夜光丸。连服16剂,视清,眼球活动如常,但听力较差。

续予六味地黄丸,每日1丸,连服26丸,解颅已愈,头围49厘米,诸症悉平。先后治疗七

十余天而愈。(见《浙江中医杂志》1965年第4期)

[评析]解颅,出《诸病源候论》,又名囱解,囱开不合。多见于脑积水、佝偻病症。

系小儿到一定年龄囱门应合而不合。正常者均在出生六个月时开始骨化,后囱2～4个

月闭合,前囱1～1.5岁闭合,如延迟不合,则为解颅。其发生有先天、后天之别。历代

医家有不少论述,皆认为此病难治。本案为化脓性脑膜炎后脑积水,由于热病之后,中焦

升降之机失调,痰热郁阻胸膈,络阻气逆而导致的诸变。其病机为热实。据清热开结、

涤痰通络的原则,用小陷胸汤合温胆汤化裁,同时配合滋水养肝明目和补肾调元而收

功。(吕志连)

脑积水(解颅五)

[病案]靳某,男,9个月。患几生后三个月时,其父母发现孩子头颅增大,颅缝分裂,

前囱紧张饱满,头皮静脉怒张,眼睛突出,眼白增多,眼光朝向下方,呈落日状。晚上熟睡

后,患儿的右腿不停地抖动。六个月后患儿头颅与日俱增,颈项不能支持,叩击头部呈破

罐声。经某医院诊断为先天性脑积水。

[治则]温肾通络,祛瘀开窍,宣肺利水。

[方药]皂角1500克,艾叶60克,麋香2克。先将皂角打碎去籽,和艾叶共放锅内,

加水7.5公斤左右,武火煎煮二小时,然后用纱布过滤。再文火浓缩成膏后离火,稍冷加

入麝香拌匀,装入瓷器内备用。用前先将患儿头发剃去洗净,将药膏均匀地涂敷于整个

头部,颅缝与前囱药稍厚些,然后用白布将整个头部包扎严密,胶布固定,二个月一换。

初敷药时,患儿哭闹不安.二天后安静如常,一周后尿量增多,三周后目光下视改善,晚

寐右腿抖动停止,二个月后头颅停止增大,上述临床症状均减轻,用药七次,(计一年零

二个月)告愈。现已5岁,智力、体质发育良好,除头颅稍大外,与同年健康儿童比较,几

无区别。(见《新医药学杂志》1976年第3期)

[评析]解颅一症,系先天肾气虚弱,不能充养脑髓,水邪泛滥而成。本方皂角味辛、

性温,入肺、大肠二经,能祛痰开窍,宣肺利水,艾叶温暖脾肾,麋香通络祛瘀,药性能使

肾气得暖则强,肺宣脾健脑之积水从下排出,水去阳复,络通骨合,解颅自愈。(马荫笃)

咽肌麻痹

[病案]刘某,女,12岁。1981年9月28日住院。患儿平素性情急躁易怒,1981年7

月问因生气后晨起反复出现恶心呕吐,咽有异物感,伴眩晕胸闷,随即发生吞咽困难,乃

至汤水不入。食道镜检查：见食道入口处充血水肿,钡餐见梨状窝处有大量钡剂存留,

约1分钟则逆流口腔,仅有少量如细丝状进入食道,诊断为重症肌无力,咽肌麻痹。经用

新斯的明治疗后有所缓解,可维持进食,但回家后又出现吞咽无力,不能进食,尽管再用

新斯的明则无明显好转,以后出现呼吸肌发生进行性无力而出现呼吸停止,遂急行气管

内插管,人工呼吸、吸氧等抢救,症状缓解。于11月8日请中医会诊,症见患儿瘦弱不

能翻身,面色苍白,精神萎靡,皮肤干枯甲错,四肢骨瘦如柴,肢体蜷缩,周身疼痛,夜间

加重,尿少便秘,胸背有散在瘀斑,声音低微,咽喉反射消失,舌淡有紫斑,脉弦细涩,重

按尚有力。

[治则]活血化瘀。

[方药]当归20克,生地20克,炒桃仁25克,红花25克,赤芍15克,积壳15克,柴

胡15克,桔梗15克,玄参15克,甘草10克。鼻饲,2剂后,自觉咽干,咽喉反射出现,能

自食少量流汁。再用原方至26日,咳痰有力,痰量较多,故原方加党参15克,白术15克,

陈皮15克,半夏15克。至12月4日能自行坐起,继续服用上方,至15日已能下床活动,

生活可自理,饮食基本恢复正常,19日痊愈出院。以后多次随访,一切如常。(见《辽宁中医

杂志》1983年第2期)

[评析]该病为神经系统病变,因吞噬功能丧失致进行性营养障碍,患者一度呼吸肌

麻痹出现呼吸停止,病情危济,经抢救,呼吸存在,但咽肌仍麻痹。脉症合参,乃气滞血瘀,

久病入络,瘀血阻于咽部。急则治其标,以《医林改错》中的会厌逐瘀汤治之,该方能行

血分瘀滞,又能解气分郁结,活血而不耗血,祛瘀又能生新,使气行瘀去故病愈。当咽部

功能恢复后又用党参、白术、陈皮、半夏健脾扶正祛痰,助体力恢复,前后共服中药30

剂,使病人转危为安。(李祥云)

食道裂孔疝(气膈)

[病案]廖某,男,4岁。1974年3月2日初诊。1973年8月中旬起病,胃脘腹痛,拒

按,腹痛时脘部膨胀,食后即吐,二便秘涩不畅,形体消瘦,精神萎靡。曾用解痉驱虫、抗

痨抗菌等西药及中药治疗无效,经胃肠钡餐造影；诊断为食道裂孔疝。舌质淡红、苔白

腻,脉沉细弦。

[治则]温胃,祛寒。

[方药]素馨花9克,鹿含草15克,柴胡9克,佛手4.5克,腊梅花9克,香附9克,郁

金9克,龙眼肉15克,大枣15克。服2剂又服丸药,其组成是：吴茱萸9克,藿香15克,

川朴15克,机壳9克,川椒1克,陈皮3克,甘草15克,苏打1.5克。共为细末,炼蜜泛

丸如黑豆大,每次服10丸,6小时服1次。服中药及药丸后次日腹痛呕吐即止,饮食好转。

以后每日按时服丸药,丸药服完后病愈,体重增加,面色红润。1974年随访患儿,病未复

发。(见《新中医》1975年第2期)

[评析]本病中医称“噎膈”,根据病因分“气隔”、“血膈”、“痰膈”、“火膈”、“食

膈”五种。本患儿食后即吐,胃脘疼痛,脘部膨胀,此属“气膈”症。《内经》云：“三阳

结谓之膈。”故选用素馨花、腊梅花、佛手、香附、藿香、郁金等理气散结药为主药,

以龙眼肉、大枣、川椒、吴茱萸温胃祛寒,全方配伍上通下畅,二便自调,诸症俱愈。(李

祥云)

小儿先天幽门肥厚性狭窄

[病案]李某,男,3个月。1965月3日入院。自出生后二十天开始,吮乳后1～4小

时大量吐乳汁,呈喷射状,大便为二三天一次,量少,经X线胃肠造影诊断为先天幽门肥

厚性狭窄,用西药治疗收效不显。察其腹胀满,舌苔白,指纹紫。

[治则]通腑,降逆,止呕。

[方药]大黄1.5克,芒硝1.5克,厚朴1.5克,半夏1.5克,陈皮1.5克。甘草1.5

克,代赭石3克,枳实3克,莱菔子3克,党参3克,水煎成60毫升,每次服15毫升,1日

2次。服完1剂,呕吐减轻,大便日二次,不甚稀。续服1剂,呕吐止,大便转为正常,症状

消失,再予调理脾胃以善后。二个月后随访未复发。(见《中医杂志》1964年第10期)

[评析]本病主要症状为便闭,新生儿便闭有虚实之分,若虚证便闭,证见腹软不胀,

面色苍白,啼哭无声,舌淡、苔薄白,实证者腹胀满,指纹青暗,本病例为实证,治疗先拟

大承气汤加味,待大便畅后再调理脾胃,故取显效。(马荫笃)

气管内异物(一)

[病案]叶某,男,4岁。患儿呼吸不舒,面色苍白,整天不安已一月余,经x线透视气

管内有异物,其父母说系吃白豆误入之故,准备手术排除异物,因患儿体弱不能手术。

[治则]通关开窍。

[方药]将通关散(药店出售之成药)喷入鼻内,患儿连连打喷嚏,结果将白豆喷出,

患儿当即舒服,呼吸自如,痊愈。(见新中医》1973年第1期)

[评析]通关散喷鼻后刺激鼻粘膜引起喷嚏连连,以至气管痉挛,而使异物排出。该

法简便,花钱少,避免手术而引起的痛苦。(李祥云)

气管内异物(二)

[病案]徐某,男,11岁。1970年4月初诊。患者因发热,咳嗽,气急反复发作,经X

线胸透,发现肺门有阴影,诊断为肺结核,用抗痨药物治疗一月余无好转。又一月后因剧

烈咳嗽,气急而来就医,体温38℃,脉紧而数,两肺可听到明显的哮鸣音,其余无异常。经

详细追问病史,方知在戏笑之中不慎误将一粒花生吸入气管,当时只觉胸部少许闷胀不

舒,未加注意,数日后才咳嗽并渐加重。诊断为气管异物。

[治则]消肿,解毒,除异物。

[方药]用活的大蜘蛛一只放入鸡蛋内,外以面粉为糊裹住鸡蛋,放入火里煨熟,然

后去蛋壳,连同面粉焙为末,开水送服。服后病人接连喷嚏和咳嗽,在一阵剧咳中突然咳

出浓痰一团,同时发现有一颗带壳的花生米在内,此时症状减轻,以后病愈。(见《新中医》

1980年第2期)

[评析]蜘蛛苦寒有毒,一般是外用治疗疔肿疮疡,蜘蛛有祛风消肿解毒之功。清除

气管内异物一般是用手术的方法,这需要一定的技术条件和器械设备,且较麻烦。今将

蜘蛛和鸡蛋一块服用,引起催咳及打喷嚏,致气管痉挛,使异物排出。(李祥云)

病毒性心肌炎

[病案]陈某,女,12岁。1977年11月30日初诊。二周前发高烧,鼻流涕,咳嗽不畅,

初按感冒治疗,高烧已降,但低烧不退,持续在37.5～38℃之间。心电图检查,报告为二

度房室传导阻滞,呈文氏现象,诊为病毒性心肌炎。用青霉素、复方新诺明、谷氨酸、

维生素C、阿司匹林等药治疗一周,收效不显,特要求中医为之诊治。体温37.4℃,咳嗽,

口干,咯痰不爽,咽红,胸闷,不思食,活动后汗出心悸,烦躁不安,小便黄,大便干,舌红,

苔微腻,脉象数(120次/分)而歇止。

[治则]清宣肺胃,涤痰宁心。

[方药]山栀3克,淡豆豉9克,黄芩9克,半夏6克,马尾连6克,淡干姜1.2克,莱

菔子6克,远志9克,生石膏30克(先煎),蚤休15克,炙枇杷叶9克。3剂。并服珠黄散6

瓶,早晚各1瓶。服药后低烧趋降,体温在37～37.2℃左右,咳痰觉爽。复查心电,报告

为一度房室传导阻滞。再拟原方加减,上方去远志、生石膏、炙枇杷叶,加枳壳6克,川

郁金9克,柏子仁9克,再服2剂,身热已降。再查心电图,报告为窦性心律。拟以沙参

麦冬饮加减,养阴清热,以善其后。(见《新医药学杂志》1979年第2期)

[评析]此例由于痰热内扰,神不守全,病邪已经由表传里,山腑传脏,以致出现心悸

神烦,溲黄便干,胸闷苔腻,脉象结代等症。若不及时清化痰热,则病势必将继续深入,成

为危殆之症。故用栀子豉汤合半夏泻心汤加减,方中山栀、豆豉宣泄去烦,以治胸中懊

侬,黄芩、马尾连苦寒降热,半夏、干姜辛开豁痰,生石膏、远志、蚤休以清热解毒,涤

痰宁心,莱菔子、炙枇杷叶降气化痰,宣肺止咳。配以珠黄散涤痰通腑,镇静安神,则清

宣肺胃,涤痰宁心之功更卓,痰热既清,病势顿挫,犹如逆流挽舟,免堕深渊之危。(马荫笃)

包裹型肺下积液(悬饮)

[病案]赵某,男,4岁。1979年6月17日初诊。患儿半月前发烧,咳喘,烦躁,按上

感治疗无效。经胸部x线透视,诊断为“包裹型肺下积液”。静脉点滴大量青霉素、氢

化可的松、维生素c,肌肉注射链霉素。八天后,又将青霉素改为红霉素,效果均不理想。

患儿体温波动在38.5～39.5℃之间,全身浮肿,咳嗽加剧,烦闷加重,口干不喜饮。检查：

体温39.2℃,腹部胀满,稍高于胸部,咳嗽喘憋。听诊：心(-),有肺呼吸音降低,呼吸运

动减弱,舌质红、苔黄白相兼,脉象滑数无力。

[治则]清热化痰,攻下逐饮。

[方药]柴胡12克,黄连3克,瓜蒌皮10克,半夏3克,白芥子6克,葶苈子6克,甘

遂1克(研冲),鸡内金6克,甘草3克。服2剂后,泻下水液5次,小便次数、量亦有增

多,浮肿消退,咳嗽喘憋亦渐减,体温降至37.5℃,已无烦闷之症,能安稳入睡。上方加鳖

甲12克,柴胡减为9克。又服2剂,诸症悉除。经透视积浓消失,两肺清晰。继服2剂,

以巩固疗效。随访至今未复发。(见《河南中医学院学报》1980年第3期)

[评析]本病中医称为悬饮。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治篇》曰：“……饮后

水流于胁下,咳唾引痛,谓之悬饮…。”由此看来,悬饮的主要证候为胁下停饮,咳唾胸胁

引痛,与结核渗出性胸膜炎的胸腔积液,颇有相似之处。本患儿X线诊断所示,胸水在先,

浮肿在后,应按悬饮诊治。《金匮要略》云：“病悬饮者,十枣汤主之。”因虑患儿病延日

久,正气不支,恐有药过,故采用柴胡陷胸汤清膈上之邪热,化胸中之顽痰；加葶苈下肺

气；鸡内金消积滞,白芥子逐皮里膜外之痰涎,助甘遂祛痰逐饮泻胸水(此寓控涎丹之

意),共奏攻下逐饮之功,使饮邪去,邪热得解,而热、咳、喘、憋、肿诸症悉除。(马荫笃)

先天性喉鸣(喉喘鸣)

[病案]崔某,男,4个月。出生后就有呼吸困难,喘鸣且喘鸣音逐渐高亢,每当吮乳时

由于憋气,患儿啼哭不止,曾用滴鼻净,1%麻黄素滴鼻暂收疗效,旋又复发,长久不愈。

[治则]散寒温中,下气散瘀。

[方药]吴茱萸10克,研极细末,用好醋调和如稠粥状,敷于双足涌泉穴(可摊至整个

足心),外用棉布包好,四十八小时除掉。五天后哮鸣好转,七天后消失,呼吸道通畅,患

儿活泼如常。随访二年未复发。(见《新中医》1980年第5期)

[评析]婴儿喉喘鸣系先天性疾患,因呼吸不畅常借口腔呼吸,在吮乳时憋气故婴儿

蹄哭,用药物治疗一般仅有临时效果,多不能根治,今用醋吴茱萸敷足心治疗。《本草纲

目》云：“又咽喉口舌生疮者,以吴萸米醋调敷两足心,移夜便愈。其性虽热；而能引热

下行,盖亦从治之义……。”醋吴茱萸在足部能产生温和的刺激作用。通过经络或神经

系统的调节作用从而减轻或消除头面部毛细血管病理性异常的扩张或收缩,改善局部

组织的血液循环,消除了上呼吸道鼻腔等处粘膜组织的炎症,过敏性肿胀,从而呼吸通

畅,喘鸣消失。医者用该法治疗2～10个月婴儿8例均治愈,一般一次即愈,若不愈,敷

药七天后再重复敷药一次即可获效。(李祥云)

拒食症

[病案]王某,男,12岁。1974年10月30日就诊。三个月前被人用拳猛击后头部,

以后经常头痛眩晕,神疲乏力,食欲不振,近半月来粒米不进,终日呻吟卧床不起,靠喝

糖水维持生命,经中西药物及针灸治疗无效。体检及化验均未见异常。今第二次住院。

见患者为慢性消耗性病容,面色苍黄,嗜睡,言语含糊不清,四肢不能屈仲,触之冰冷。舌

润无苔,脉沉细。诊断为“癔病性拒食症”。

[治则]健补脾胃,升提益气。

[方药]先针刺四缝(刺出粘液甚多),继内服中药：人参15克,白术15克,生黄芪30

克,白芍15克,黄连5克,半夏10克,炙甘草15克,柴胡15克,陈皮15克,茯苓30克,

泽泻10克,生姜3片,防风5克,羌活5克,大枣7枚。服中药2剂即能少量进食,进食

之物焙糊为末,加红糖服下。针刺除四缝外,另加梁门、大巨、大椎、承山、身柱、中

脘等,如此治疗二周,食量多,自己能走路,面浮肿口腔糜烂。改服下述中药调理之：生

石膏40克,知母15克,甘草15克,焦山楂30克,焦麦芽30克,焦六曲30克,鸡内金10

克,佩兰叶10克。又服药二周,精神转佳,食量增加,行走坐卧一切恢复正常,仅大便溏

泻一日2～3次。故停服中药,仅用针刺,取穴为足三里、中脘、止泻穴。以后随访。一

切如常。(见《广西中医药》1983年第5期)

[评析]患者拒食,病已缠绵三月余,病得已奄奄一息,参照脉症,辨证为“脾胃阳

衰”。先针刺四缝,放出粘液,促进周身脏腑经络的功能,并内服中药。初始用李东垣升

阳益胃汤加减调理治之,以挽救将绝之胃阳,并抑制弥漫之胃阴,恢复胃的阴阳平衡,再

配合饮食调理,将所进之主食焙糊,加红糖服下补脾和胃,如此调治使病愈。在调治过程

中因食量多,口腔糜烂,此为食积胃热,故后改方用白虎汤加味治之,仍配合针刺治疗,

胃热泻,脾阳振,脾胃功能恢复,使奇病治愈。(李祥云)

多食症

[病案]杨某,男,11岁。1976年9月10日初诊。患者在半年前发病,始觉头昏发热,

经治不愈。以后病情遂转为消食善饥,昼夜索食达七八次,而色苍白,冷汗自出。数月来,

已历经数医,均未见好转,乃来求诊。患者形体丰盛,面如满月,色白,腰粗腹大,手足均

肥,行动甚艰。舌质嫩而尖红,苔薄白,诊脉两手难寻,唯左寸独见滑数。口干不饮,大小

便正常。腋温36.5℃,心跳120次/分。

[治则]凉肝清心,化痰养阴。

[方药]羚羊角3克(冲服),夏枯草30克,生地10克,茯苓9克,栀子9克,菊花6克,

贝母10克,竹叶6克,酒黄连6克,麦冬9克,竹茹12克,玄参10克,枇杷叶10克(去毛)。

服2剂后,病有好转,夜间只吃一次,白天索食减少,寸脉势缓,心跳减慢为100次/分,舌

尖红退,原方再与2剂。一周后再诊,夜食停,白昼只需加餐少许零食即安。继用原方加

减,去羚羊角,加大生地、麦冬用量；增入太子参30克,石斛12克,枸杞子12克,白芍12

克,粉丹皮12克和冰糖等,嘱其熬膏缓服,并勿食辛辣,晨要早起活动。五年后随访,一

切正常。(见《中医杂志》1982年第7期)

[评析]此症在中医书中记载甚少,乃按“消谷善饥,谓之有火”之论探识病机,采用

治母,抑胜的方法,取凉肝之羚羊角,夏枯草、竹茹、栀子、菊花为主,抑木之胜气；取

清心之竹叶、黄连、麦冬为辅,从母调治,使火不灼胃；佐生地、玄参等养阴,使胃不燥,

用贝母,茯苓涤痰化湿,枇杷叶以复金气。后复加入益肾滋水药物,以培养根本,巩固疗

效。(马荫笃)

婴儿频繁呕血

[病案]蒋某,男,5个月。口吐鲜血,住院三十三天,经中西药、大量输血等诸般救治,

血竟不止,身形延羸。脉象沉迟,指纹淡红,舌苔白滑,满口皆血,神倦无力,幸善吮乳。

[治则]益气养血,温阳益肾。

[方药]东洋参12克,白术9克,茯苓9克,炙甘草3克,当归6克,炒白芍9克,熟地

炭9克,远志3克,上肉桂0.3克,炙黄芪12克,陈皮1.5克,五味子1.2克,炮姜炭1.8

克,鹿茸3克(酥研)。1剂呕血止,3剂病愈。(见《福建中医药》1959年第10期)

[评析]肾为先天之本,脾为后天之本。此症乃属先天禀赋不足,脾阳虚弱,而失统摄

之能,致血洋溢于脏络之间,呕咯于外。用加味人参养荣汤调治,益气养血,统血止血,药

症合拍,故奏效神速。(黄宣能)

先天性胆道闭塞(胎黄)

[病案]胡某,男,2个月。患儿出生后四十天面色发黄,日益加深,大便黄白薄软,尿

黄。检查：皮肤巩膜黄染,腹软,肝大肋下2厘米,脾肋下1厘米,质稍硬。血清总胆红

质5.23毫克,1分钟胆红质2.72毫克,血清黄疸指数48单位,碱性磷酸酶19.21氏单位,

其他均在正常范围。根据会诊意见,诊断为先天性胆道闭锁,请中医诊治。舌红、苔薄,

指纹红紫。

[治则]扶脾理气,疏肝渗湿。

[方药]参须3克,白术3克,茯苓6克,山药6克,厚朴6克,柴胡6克,茵陈6克,焦

栀子6克,麦芽6克,白芍6克,赤小豆6克,车前子6克(包)。连服7剂后,身黄稍减,

入夜吵闹,烦躁不安,不思饮食,为湿热俱盛所致。宜清热化湿。方用参须3克,白豆寇3

克,厚朴3克,川贝3克,鸡内金3克,麦芽3克,甘草3克,茯苓3克,焦栀子3克,银花3

克,连翘3克。又3剂后,身黄大减,小便稍黄,大便转黄,纳差。原方加藿香3克,大枣3

枚。4剂后乳食渐进,能安睡。继用参苓白术散加清热化湿药,迭进10余剂.身黄俱退,

诸症悉除。(见《上海中医药杂志》1983年第2期)

[评析]本病属中医学中的“胎黄”范畴。目前一般尚无有效办法。本病的病因是

脾虚为本,湿热为标,是为本虚标实寒热错杂症。带采用培补脾胃兼利胆退黄的治法,方

以参苓白术散为基础,治疗中用参须,取其滋阴补气,补而不燥之意。本案初用扶脾疏肝

法,由于湿热俱盛,继以清热化湿为主,湿热既去,黄疸自然消退。(黄宣能)

黄疸(小儿原发性硬化性胆管炎)

[病案]刘某,男.7个月。1987月10月15日就诊。皮肤黄,尿黄,黑便,呕吐月余。

经多家医院按黄疸待查治疗无效。于1987年10月6日入某传染病院。经查：TTT(麟

香草酚浊度)18u、GPT(谷丙转氨酶)192u、ZnTT(锌浊度)22u、A/G(白蛋白/球蛋

白)4.0/2.0,凡登白试验：直接即可反应,胆红素：直接205.2μmo1/L(12mg/d1)、1分

钟124.83#mol/L(7.3mg/d》、胆固醇188mg/d1、AKP(碱性磷酸酶)126U/L。B超:肝左右

叶内均见纵横交错的“干树枝样”内径分别为2mm、3mm、5mm,提示：肝内胆管扩张、

壁厚达3～4MM,其内未见光团回声。肝外胆管外径5mm,壁厚达2.5mm。B超诊断：1.肝

外梗阻,2.原发性胆管硬化症。经保肝药治疗一周无效,病情渐重,自动退院,求中医治

疗。刻诊：精神萎靡不振,发焦不泽,食则呕吐,便黑、皮肤、巩膜重度黄染,溲黄如衣

着色,腹部平软,肝肋下2cm剑突下3.5cm,质地中等,脾肋下2cm。舌苔黄腻、脉滑数。

[治则]益气祛湿,清热解毒。

[方药]红参2.5克,白术5克,茯苓2.5克,甘草1.5克,茵陈10克,大黄2克(后下),

栀子2.5克,木通2克,五味子3克,板蓝根5克,丹参3克。10剂后病情明显好转,精神

活泼,呕吐己止,皮肤巩膜黄染明显消退,并能进食少量。继服15剂,于11月23日诸症

悉除。随访近半年,于1988年4月22日复查：TTT、GPT、ZnTT及浓碘试验均正常,胆

红素1分钟3.42mol/L(0.2mg/d1)、直接6.84amol/l(0.4mg/d1)以下。血红蛋白120

克/L(12克%)、红细胞4.1×10９/L(410万/立方毫米)、白细胞8.9×10/L(8900/立方毫

米)。B超：肝内胆管扩张征象消失,肝胆外管壁变薄0.1～0.2cM,胆总管腔可达0.7～

0.8cM,肝、胆、脾未见异常改变。(见《辽宁中医杂志》1989年第8期)

[评析]本病少见,法国DeLEt(1924年)首次报道以来,目前国外见诸报告者约300

例,而国内报告甚少。此病可发生于任何年龄,但以中年多见。国内沈洪熏等在456次

胆道手术中发现本病3例(0.66%),患者男多于女。本病的特点是弥漫性炎症过程导致

胆管壁增厚和狭窄,而无胆道手术、结石等病史。临床表现和进行性梗阻性黄疸一样,

其典型的声影改变包括：1.胆管壁显著增厚,成人可达5mm,甚至11mm或更多。2.受累

肝外胆管明显狭窄,均匀一致。3、肝外胆管管纤维性增生,回声增强,肝内胆管亦因管

壁增厚而阻塞,回声亦呈增强。4、累及胆囊者胆囊壁呈纤维性增厚,胆囊收缩功能减弱

乃至消失。结合临床表现,应排除胆管结石、肿瘤、先天性异常和术后狭窄等梗阻原因。

本案中医认为系禀赋不足,湿热蕴蒸,郁滞不行所致,治疗采用益气祛湿,清热解毒之法,

使湿热清,气血流畅,则黄染症状消失。(马荫笃)

肝糖原累积病

[病案]朱某,女,8岁。1977年10月12日就诊。患孩近三年来喜静,稍活动就感觉

疲乏。严重偏食,喜食肉类食品,经常晨起后抽搐。三年来身长体重未增加。检查：发

育欠佳,形体矮小,面容丰,皮下脂肪较厚,肌肉松弛,智力发育较差。巩膜及皮肤无黄

染。腹软,肝肋下4厘米,表面光滑,质软,无触痛及叩击痛,肝上界位于右锁骨中线第5

肋间隙。脾未触及。体重17公斤,身长96.5厘米。舌质淡红,脉沉细。实验室检查：

空腹血糖55毫克%,麝香草酚浊度试验3单位,硫酸锌浊度试验7单位,谷丙转氨酶150

单位,血清蛋白结合碘2.5微克/100毫升,尿17酮类固醇1.12毫克/24小时。葡萄糖

耐量试验：空腹血糖75毫克%,服糖后30分钟血糖168毫克%,1小时血糖108毫克%,2

小时血糖58.4毫克%。血、尿、大便常规检查未见异常。尿糖(-)。诊断：肝糖原累积

病。

[治则]扶脾益肾。

[方药]黄芪15克,党参9克,白术9克,陈皮9克,升麻9克,柴胡9克,当归9克,

炙甘草6克,巴戟天9克,枸杞子12克,肉桂3克,附片6克。治疗一月后已纠正偏食现

象,食欲,精神好转,体力增强,活动增多。晨起后未再发生抽搐现象,肝肋下3厘米。守

原方之意,前法再进。1978年2月22日复诊：体重19公斤,身长99.5厘米。肝肋下2

厘米。苔薄白,脉细弱。在原方基础上加山楂9克,谷芽9克。再进20剂,自觉症状消

失,活动自如,于同年入学。随访三年发育生长尚好。(见《中医杂志》1981年第12朝)

[评析]肝糖原累积病是一种先天性糖原代谢紊乱性疾病,目前尚无特殊疗法。临床

以少履困难、神疲乏力、多汗、严重偏食、肝脏肿大,有的晨起后抽搐为特征,属气虚、

痞块等范畴。本例脾肾两虚,但以脾虚为主。治以补中益气汤加入补肾的巴戟天、枸杞

子、肉桂、附片为基础方,随症略为加减。治疗五个月,症消,肝脏缩小,身高、体重增

加,明显好转。(马荫笃)

痢疾毒血症

[病案]陈某,男,4岁半。患儿于1963年8月15日突然发热,恶心呕吐,大便呈脓血

样,有里急后重,每日下痢20余次,腹胀。检查：白细胞总数少,仅600/立方毫米,中性

30%,大便培养,福氏痢疾杆菌阳性,耐药试验：对多种抗菌不敏感。用冬眠灵,多种抗生

素,呋喃西林等药及人工降温法施治均无效。于8月26日转中医治疗。症见呼吸促迫,

唇色淡红,腹满不硬,午前寒战,肢冷、紫坩,午后高热,达42～43℃,无汗,时有詀妄躁动,

右脉沉滞,左脉弦大而急,舌质淡,苔薄白而腻。

[治则]宣升阳明,和营卫。

[方药]粉葛根6克,桂枝3克,白芍6克,炙甘草3克,生姜2片,大枣2枚。文火煎

取180毫升,每4小时服30毫升。药后另服荷叶、炒粳米以助汗。服1剂后溅溅汗出,

热渐降,肢温,今晨无寒战,余症如前。续服1剂后,体温又退。以后按前方去桂枝、白

芍,加党参、生扁豆、藿香,香薷。第三天汗出热退净,下痢及脓血均减,精神好转,唯周

身出现红疹。此乃伏热外出之象,以清湿热兼生津益气,用玉竹、生扁豆、茯苓、藿香、

木瓜、杏仁、厚朴、菌陈、滑石、生谷芽、通草、荷叶。服药一周,红疹退,诸症皆减,

痊愈出院。(见《上海中医药杂志》1964年第8期)

[评析]本案为正虚邪实之危候。先用桂枝汤加葛根,使内陷之邪,由表而出,继以消

暑利湿、扶正祛邪,表里合治,故伏热由疹出而散,再以生津益胃、通阴利湿,使邪去而

正复。(黄宣能)

尿崩症

[病案]管某,男,11岁。1972年6月11日就诊。患儿一个多月来口渴尿多,每一小

时约小便一次,每次尿量约300～400毫升,尿色淡白,口渴饮水,每次能饮2000～4000

毫升,食量一般。检查：小便尿糖阴性,形体略消瘦,舌淡苔白润,曾服用收涩剂无效。

[治则]补益肺脾,收敛固涩。

[方药]西党参9克,淮山药12克,漂白术6克,云茯苓9克,炒苡仁9克,苦桔梗6

克,麦门冬6克,五味子3克,益智仁6克,桑螵蛸6克,炙甘草3克。服5剂后痊愈。一

月后随访体重增加,情况良好,病未复发。(见《新中医》1978年第3期)

[评析]小儿形体未充,渴饮均甚为肺之气阴两虚,形体消瘦为脾胃不足之故,肺气

不足治节无权,又因脾胃不旺,故饮水不能布精,小便不能制约。虽用收涩药亦罔效,改

用补益肺脾,兼佐收敛固涩之剂,方用参苓白术散、生麦散、缩泉丸之合方则收到了理

想的效果。(李祥云)

新生儿硬皮症(一)

[病案]林某,男,4天。1965年3月3日就诊。患婴于四天前以臀先露娩出,娩出后

呈重度窒息,经用冲热水交替刺激及行人工呼吸抢救,三小时后始闻断续的低微啼哭。

此后周身皮肤呈青紫色,全身肌肤逐渐变硬,不能吮乳,时口吐粘痰,腹胀,大便稀、色

绿、量少,小便欠利。神识昏沉,两目紧闭,巩膜黄染,鼻准青紫,鼻翼微煽,涕泪均无,周

身皮肤紫硬,捏之不能皱起,以面部、四肢尤甚。手足不能屈仲,呈半弯曲状。体温36.2

℃(肛门)。唇色红紫,舌质红绛、无苔,脉沉细难寻,指纹紫滞。诊断：新生儿硬化症。

[治则]活血养阴,开窍化痰,清热利湿。

[方药]当归身2.1克,生地9克,元参9克,车前草9克,赤芍4.5克,枳壳4.5克,

薤白6克,胆南星6克,郁金2.1克,九节菖蒲2.1克,瓜蒌12克。1剂。徐徐灌入,尚能

尽剂,呕吐不多,闻微啼声,喂以乳浆稍能下咽,但不能自吮。再步前方加减,并以青葱

(去葱须、葱尖)2～3束,稍加热烤软后,在患婴皮肤轮换搓擦,先从手足掌开始,渐及躯

干,以擦至皮肤微红为度,以散寒邪(搓擦时须注意保暖)。经内外兼治后,病略有转机,

梢能自吮,四肢肌肤渐软,目黄稍减,舌无苔,指纹紫隐,唯胎热伤阴仍著。于前方中加沙

参9克,山栀4.5克,黄柏4.5克,龟版15克(先煎),银花9克,连翘9克,赤芍4.5克,炙

甘草2.1克。外治法同前。药后又吐黄色粘痰颇多,哭声稍扬,全身肌肉柔软,四肢屈伸

自如，肌肤转呈腊黄,指纹淡紫隐约,舌绛无苔。仍属荣血未充,热毒未尽,仿前方去山

栀、炙甘草,加赤豆15克,麦芽9克,川贝3克。服2剂后吮乳正常,肌肉柔软,唯面色

无华。仍宗前方加减,连服2剂康复。三个月后随访,患儿健康活泼,未见其他异常。(见

《福建中医药》1966年第1期)

[评析]本案是因难产赤婴,生机受挫,呼吸窒息,虽经挽回,然气血已暗耗,且时值

春寒之令,风寒外袭,营卫周流失畅,故肌肤青紫板硬,复同胎垢湿热蕴遏,故目黄,呕乳

吐痰,病情变化,热已伤朋,故采用活血养阴,开窍化痰利湿,清热解热之法而收功。(黄宣

能)

新生儿硬皮症(二)

[病案]耿某,男,出生13天。生后第六天发现两下肚皮肤发硬,经用针刺及中药外

洗,症反加重。体温35℃,症见面颊及上下肢,臀部皮肤发硬,下肢皮色青紫,不温,按之

没指,哭声低微,呼吸浅弱,舌淡白,指纹色青。

[治则]温阳补肾,活血化瘀。

[方药]熟附子6克,黄芪6克,桂枝3克,当归3克,丹参3克,熟地4.6克,巴戟天

4.5克,鹿茸0.3克(研末调服),川芎1.5克。2剂后,体温升至35.8℃,皮肤转软,食乳

增加。前方去鹿茸,继进7剂,体温正常,硬肿全消。1个月后随访,情况良好。(见《浙江

中医杂志》1980年第10期)

[评析]肾为先天之本,内藏真阴真阳,患儿因先天寒赋不足,肾阳虚衰,失先天温煦

之权；出生后,固外寒侵淫,凝滞肌肤,血不行营,故皮肤发冷,变硬、青紫。方取附子补

命门真火,桂枝温经通阳、透达营卫,熟地,巴戟天、鹿茸益精壮阳,黄芪、当归补气生

血,丹参,川芎活血化瘀,伍桂枝以通脉和营。(吕志连)

新生儿硬皮症(三)

[病案]游某,男,出生5天。生后第二天时洗澡受凉,后则有下肢肌肉板硬,手足微

冷,伴吐乳,哭声不扬,舌苔白腻。

[治则]散寒行气,通阳活血。

[方药]麻黄0.6克,防风0.9克,川芎2.4克,当归2.4克,白芍3克、升麻0.9克,

白芷0.9克,橘皮1.2克,甘草1.2克,茯苓6克。服1剂后,下肢板硬已减一半,吮乳自

如,已能啼哭。宗前方去升麻、白芷,续服1剂后加麦芽12克,蝉蜕4个,千日红7朵。

又续服2剂后,诸症痊愈出院。(见《福建中医药》1961年第3期)

[评析]本病实为“小儿硬肿症。婴儿体质娇弱,肌腠疏松,又因出生后二天,洗操受

凉而感受外邪,寒邪凝滞,阳气不得宣通,气血流行失畅,下肢肌肤失于濡养,继而肌肉

板硬。本案方选小续命汤加减,疏散风寒,温阳调气通络而获效。(黄宣能)

眼球震颤(肝风)

[病案]任某,男,2岁3个月。1961年12月23日就诊。已病半年,曾于某医院作眼

睑手术,术后眼球震颤并波及上下眼脸,近二月来经常发烧,齿+介齿,全身瘫软,不能走

路,手足活动无力。西医诊断为骨软化病,两眼内斜视,眼睑及眼球震颤。来诊时面青浮

肿,两颊尤甚,囱门未闭,约二横指宽,肌肉松弛,痿软无力,头发枯搞,皮肤及眼睑干燥,

弹力减退,眼险及眼球震颤,两眼斜视,鼻塞流涕,经常齿+介齿,手足心发热,四肢温和,

大便燥结,小便黄赤,指纹青紫已透气关,弯向外侧,舌红少苔。

[治则]当几平肝清热,化痰熄风,而后培其本。

[方药]白芍18克,甘草4.5克,钩藤9克,天竺黄3克(研、冲服),白芷3克,菊花

炭9克,银柴胡9克,白薇4.6克,胡黄连1.5克。服5剂后,纳食甚多,面青浮肿好转,

眼脸及眼球震颤已止,目能远视,偶发蚧齿,能安静入睡,身软乏力、瘫软之症已失大半,

唯出气口臭,咳嗽痰多,大使干,指纹青紫过气关,舌红苔白,此风燥渐平,而痰热未清。

仍宗前方加减,口臭痰多加用芦荟、杏仁、半夏；以后痰多加海浮石、马兜铃等,热盛

加生石膏等。共治三周各症渐已,继以健脾益气,滋养肝肾而培其本,以善其后。(见《新

医药学杂志》1978年第1期)

[评析]本例脉症合参,乃先天禀赋不足,脾肾两虚为本,肝风痰热上扰为标。故在施

治时,本“急标缓本”的原则,予以平肝清热,化痰熄风,共用药始终以仲景大剂芍药甘

草汤养营益阴,柔肝缓急；钩藤、菊花、竺黄,清热化痰熄风。在初诊时,以其肝经虚热

内扰,故加胡连、银柴胡、白薇泻肝清热,复诊时,以其出气口臭,痰多,佐以芦荟清热凉

肝,陈皮,半夏、杏仁化痰降气,以后因风热上冲,出气口臭而热,眼球充血,目眵,咳痰多

等症,更佐瓜霜,海浮石,马兜铃清热化痰,蜜蒙花,菊花、蝉蜕辛凉疏散：生石膏清泄阳

明,故获速效。若早用党参、黄芪、当归、熟地之类,则可导致痰热愈炽,变证多端,或

误用黄芩、黄连、山栀、黄柏等苦寒损伤中阳,戕伐脾胃,亦可能变生痿症。因此,正确

掌握辨证、标本缓急,才能提高诊治效果。(马荫笃)

瞳神干缺

[病案]蔡某,女,12岁。1972年4月8日诊。双目不清已有年余,医药罔效,停学半

载,初觉眼内干涩,久则眼眩昏花,常有头昏耳鸣,视物不清。面色青黄消瘦,检查双眼外

观正常,眼内瞳孔中央生一小环,边缘不齐,伴头痛恶寒,鼻塞流涕,苔白脉浮。

[治则]先疏解外邪,后补养肝肾。

[方药]菊花12克,羌活6克,防风6克,白芷6克,甘草6克,川芎10克,细辛5克,

薄荷6克,荆芥10克,蝉蜕6克,茶叶10克。2剂后,头痛恶寒已愈,瞳孔环形已消十分

之八,视力明显好转。原方加枸杞子12克,菟丝子12克,五味子3克,以巩固疗效。(见

《陕西中医》1983年第4期)

[评析]《内经》云“五脏六腑之精气皆上注于目而为之精。”且与肝关系尤为密切。

本案为肝肾不足,风热上扰目系,阴虚兼夹风邪,而尤以风热较重。故以菊花茶调散先解

散其外邪,后加杞子、菟丝子、五味子补养肝肾,标本兼顾,故获效明显。(吕志连)

瞬目不止

[病案]张某,女,9岁。1976年4月21日就诊。患癫痫病已四年。三月前因受惊吓,

每于饭后、遇水或精神紧张时瞬目不止,并伴摇头,站立不稳,每日发作十数次,每次发

作约半分钟自止,曾按癫痫发作治之,无效。舌淡红,苔薄黄,脉弦滑。

[治则]调肝清热,化痰熄风。

[方药]柴胡6克,黄芩9克,半夏9克,生龙骨30克,生牡蛎30克,茯苓9克,胆南

星9克,制大黄6克,磁石20克,朱砂1克(冲),神曲9克,僵蚕9克,天麻9克,钩藤9

克。共服药24剂,摇头、瞬目皆止,癫痫减少发作。随访至今,瞬目未复发。(见《山东中

医杂志》1986年第5期)

[评析]瞬目起自于惊吓,惊吓伤气,影响气机运行,使津液不布,痰浊内生,至发怪

病。凡目、少腹、前阴、胸肋、耳、筋之部位均为肝、胆之经脉所经过之处,治疗宜以

厥阴肝经、少阳胆经论治。今用柴胡加龙牡汤下肝胆之惊痰,方中柴胡、黄芩调肝清热,

龙骨、牡蛎重镇化痰；大黄清热,利阳明胃经,并开升降之路,胆南星、茯苓、磁石、朱

砂、僵蚕.天麻、钩藤可镇惊化痰熄风,如此配伍使肝胆之火外达内泄,肝气平,肝风不

上扰,则瞬目、摇头止。(李祥云)

皮质盲

[病案]谢某,男,2岁半。1978年4月27日就诊。病儿于十八天前因高烧抽搐持续

四天,经中西医配合治疗后,绕退,但出现阵发性面部潮红,同时哭笑烦啼,每天约发三

四次,平时则痴呆不语,不能行步持物,始发现失明。眼科检查；双眼外观无异常,眼底

正常,舌质红,指纹紫。诊断：皮质盲。

[治则]育阴潜阳,清心开窍。

[方药]枣皮12克,黄精15克,五味子5克,麦冬15克,白芍15克,黄连6克,龙胆

草12克,粉丹皮12克,远志5克,菖蒲1.5克,硃茯神12克,生龙骨24克,生牡蛎24克,

珍珠母30克。患儿共服此方22剂,于6月22日再次来院复诊时,已复明,神态与生活

均恢复正常。(见《成都中医学院学报》1980年第5期)

[评析]夫目与五脏六腑十二经脉关系密切,与心、肝、肾三脏,尤为突出。盖心主

血脉,诸脉皆属于目。目者,心之使也,目承气血供养而能视,又肝开窍于目,肝受血而目

能视,肝虚则目昏暗无所见,肾主藏精,目者,五脏六腑之精也,肾之阴精耗损,则目失所

养,目昏暗亦无所见,在脏象学说上,心肝肾三脏,肾为肝母,心为肝子,三者互为资生,

互为制约；而脏者藏也,藏而不泄,纳受各种精微物质以濡养全身。小儿皮质肓,乃系高

热后,火邪劫烁乙癸真阴,肾精不足,不能上济,则君火燔炽,心神受扰无其所主。乙癸同

源,肾之阴精既耗,致水不涵木,肝失滋濡,必阳亢风动；目因失肝肾阴精之所养,是则虽

轮廓无变,而神态可异,即视而不见为盲。现代医学大脑中枢的生理功能与病理现象,亦

与心肝肾三脏有密切的内在关系。如《内经》有云：“心者,君主之官也,神明出焉。”

这说明精神意识思维方面的作用,为心所主。肝者,将军之官,谋虑出焉”,“肝藏魂,神

之灵曰魂”。故情志之调节,视、听、触等作用方面与肝有关。“肾为作强之官”,藏精,

主骨,生髓,脑为髓海,髓海不足则脑转耳鸣,目无所见。由此可见大脑中枢功能之健全

与衰减,与肾的作用也是相关联的。故用平肝明目,滋肾育阴,清心开窍之品而获痊愈。

(马荫笃)

目闭症

[病案]钟某,男,3岁。1986年5月9日诊。近二月来,每因家人责烃之言,即把双

目闭上。起初闭目只有数分钟或十数分钟,以后时间越来越长。闭目说话,闭目进食。

双目紧闭最长竟达三个多小时。舌质红润、苔白腻,脉弦滑。

[治则]开郁疏肝,化痰搜风。

[方药]柴胡6克,枳壳6克,白芍8克,香附8克,郁金1Q克,甘草6克,白术6克,

僵蚕10克,白蒺藜10克,白芥子6克,竹茹6克。连服3剂告愈。(见《四川中医》1988年第

12期)

[评析]本例临床鲜见。医者认为患儿属痰滞之症,复因情志怫郇,肝气失宣,痰滞气

郁,络脉郁阻,肝之开窍启闭失常而致目闭。故以四逆散开郁疏肝加化痰搜风之品仅服3

剂获愈。(吕志连)

视物遥远

[病案]陈某,女,5岁半。1988年1月25日诊。患儿一周前忠腮腺炎,今晨突发惊

恐：视周闱人、物远且小,约一刻钟后自行缓解,以后十余小时内又出现四次类似发作。

查：神志清,目光呆,时而吐舌、弄舌、舌质偏红,苔腻微黄,脉细数。神经系统(-),眼

底(-),脑电图正常。

[治则]平肝熄风,化痰开窍,宁心安神。

[方药]茯苓10克,合欢皮10克,夜交藤10克,生龙骨6克,牡蛎6克,桃仁6克,钧

藤6克,菖蒲4克,郁金4克,炙甘草4克,远志3克。3剂后,视物遥远一日仅发1～2次,1

分钟即过,吐弄舌已愈。仍有恐惧失眠,改拟益气养阴,安神定志,服5剂而愈。随访半

年,一切正常。(见《四川中医》1989年第4期)

[评析]热病之后易于伤阴,但本例仍有痰热未净,肝风内动之象,故以平肝熄风、化

痰开窍、宁心安神为治。3剂后腻苔已净,症状缓解,气阴耗伤之症显见,故玫以益气养

阴,安神定志之剂而愈。(吕志连)

眉睫毛变白

[病察]张某,女,12岁。1990年4月10日初诊。半年前睫毛逐渐变白,而后眉也有

1/3变白,时觉头眩、耳鸣、肢软乏力。舌淡、苔薄白,脉细弦。

[治则]滋肝益肾,养精血。

[方药]熟地15克,山萸15克,山药15克,菟丝子15克,杞子15克,鹿角胶10克,

龟版胶10克(烊化),牛膝10克,胎盘粉6克(冲服),砂仁6克。共服30剂,眉毛与腱毛

完全变黑,诸症消失。追访至今,未复发。(见《四川中医》1993年第2期)

[评析]年老者眉睫毛会变白,幼女者发生临床实属少见。肝肾同系,肝藏血,肾生髓

其华在发,肝肾阴虚故毛发不荣,肝开窍于目,精血亏虚,眉睫毛失养,久而变白。头晕目

眩、耳鸣皆为肝肾阴亏虚火上炎之象。故取熟地、山药、山萸、杞子、菟丝子补益肝

肾之阴,龟版、鹿角益精血,牛膝强壮筋骨,加胎盘粉增其益肝肾生精血之功,砂仁醒脾

胃助后天,以防厚味药碍胃。药症相符,故获良效。(吕志连)

口唇红肿

[病案]贾某,女,12岁。口唇红肿疼痛,咽干舌燥,脉虚数,舌红少津,体健如常。

[治则]滋胃阴,降相火。

[方药]生地15克,寸冬12克,淮山药12克,百合9克,玉竹9克,杭白芍9克,柴胡

6克,黄芩6克,甘草3克。服2剂后火降,红肿消退大半。原方去柴胡,黄芩,加石斛9

克,淡竹叶6克。续服2剂而收功。(见《云南中医学院学报》1978午第1期)

[评析]脾胃同气,脾主升清,开窍于口,胃主降浊,脾胃功能正常,清升浊降,则无口

唇之病。今脾陷胃逆,导致胆气不降,相火上升,则有口唇红肿之症。用滋胃阴,降相火

之药则病愈。(黄宣能)

舌肿

[病案]史某,男,6岁。1977年3月24日初诊。患儿自1岁半时患麻疹后,舌出唇

外,舌质肿大有裂纹,舌体上有白膜带刺(似老牛锉,当地草名),边缘有小白泡。满口涎

水流出口外,颏下前胸衣服天天湿透,吃酸碱味的食物,舌有痛感。腹痛便溏,食呆,面咣

白,肢凉,脉沉迟缓。

[治则]温中散寒,引火归原。

[方药]党参24克,白术7.5克,炮姜5克,半夏5克,陈皮5克,公丁香1克,木香1.5

克,炙甘草5克。服4剂口腔涎水明显减少。舌仍出唇外,晚间塞口,大便成形,尿频,脉

沉迟。更以火袭脾虚,引火归原为治,川附子2.5克,肉桂2.5克,干地黄10克,生地黄

10克,山萸肉15克,丹皮5克,泽泻5克,茯苓20克。又服4剂后口涎不流,舌缩口内,

白膜消。为巩固疗效,再遵原方加减变化,约服10余剂,则病愈。(见《老中医医案选》,黑龙江

科技出版社)

[评析]该患儿病己三年多,乃脾胃虚寒,廉泉不控津液之故。屡经治疗皆从犀角、

羚羊角、构杞子,黄连,石膏、地黄辛凉苦寒等品,清泻心脾积热,使水伏于内,不得外越。

“寒者热之”,法用理中温脾之品,效果明显。又法引火归原,用七味地黄汤为治。《医

宗金鉴·前证治》云：“或服凉药久不愈者,引火归原,不效甚者加附子可立愈也。(马荫

笃)

舌短

[病案]宋某,男,11岁。1986年9月25日就诊。患儿于1983斗9月20日晚饭前,无任何诱因,突觉唇舌麻木,持续几分

钟后,即感舌短急,不能伸缩,言语不清,吞咽困难。翌日经某医院神经科检查,诊为脑动脉炎、不完全性假性延髓麻痹。

给予激素、抗生素、扩血管药治疗五天不效,而求中医诊治。症见：表情淡薄,鼓颔流诞、涎水盈口不绝,为白色粘液

物,言语低弱不清,吞咽困难,不能进硬食,饮水时呛,舌短缩,质淡红、苔白滑润,脉弦缓。诊断：舌短。

[治则]熄风通络,豁痰开窍。

[方药]制白附子12克,蝉蜕12克,细辛3克,白芷6克,姜制南星9克,僵蚕12克,

炒白芥子白克,全蝎9克,赤芍9克,丹参15克,红花6克,麝香0.6克(冲服)。3剂药后,

吞咽困难好转,能进硬食,余症同前。此邪气欲去,窍机渐开之佳兆。效不更方,继投5

剂。进食已不发呛,纳食增,言语较前有力,舌尖可抬起,但不能伸缩,涎水仍多。拟原方

去丹参之寒,加姜制半夏9克燥湿化痰,益智仁9克温肾摄涎以固其本。连服7剂,涎水

减少,舌已能伸出口外,但仍感舌短,不能完全伸出。此乃风痰渐化之象。伏惟痰性粘腻,

难以骤化。故守上方加伏苓15克,健脾渗湿,以助土运之功,按上方又服20余剂,舌体

复运如常。(见《辽宁中医杂志》1984年第7期)

[评析]单纯性舌短一症,临床较为少见。不少医籍多以寒凝筋急或热灼津伤,舌脉

失荣立论,而施以温阳散寒,或育阴清热之法。分析本病之起,实因风痰暴闭清窍,舌络

阻滞,舌筋失荣而致。“舌者,声音之机也。”为心之外窍,其运动为肝所主,清周学海云：

“舌为心窍,其伸缩展转,则筋之所为,肝之用也”情志不遂,肝郁气逆,或素体脾虚,痰

湿内蕴,一遇情志波动,则气逆痰升,阻闭心窍,而舌短诸症作矣。其辨证一为病起急暴

而类风,二则涎多盈口而加痰,风痰合而作崇。(马荫笃)

舌出口外

[病案]王某,男,未满月。先见吐舌弄舌,后竟舌胀出外,不能还纳。

[治则]外用点药。

[方药]真冰片少许,研末,敷舌上。一日后舌体缩小,吐纳自如。(见《湖南医药杂志》1980

年第2期)

[评析]此法出自《古今秘方集成》。用药简而其效迅捷,可足以为法。(吕志连)

舌裂舌衄

[病案]冯某,女,10岁。1982年3月17日初诊。二年前,患儿受责后,惊怕交加,外

出又遭风寒。一连三日发热不寐,遂舌上生裂,从舌尖贯舌中,出血不止,哭闹无常,家人

用普通玻璃纸粘贴固定舌面。并服止痛药,中药导赤散、解毒汤及多种维生素罔效,后

滴普鲁卡因也只能一时缓解。近日不能寐,不进食,叫喊不停。忠儿赢瘦,面色苍白无华,

体倦神疲,痛苦异常,口润舌淡,舌尖部呈丫状开裂,出血鲜红,舌裂约占舌厚1/2有余,

裂口边沿整齐,无红肿,舌尖稍红,有瘀斑十数个,舌下静脉青紫扭曲,脉涩,脉跳15～20

次停1次。两颧微红,畏寒肢冷,唇紫甲青。

[治则].益气健脾,活血化瘀。

[方药]丹参15克,乳香6克,没药6克,全当归10克,黄芪15克,上肉桂3克,青黛

5克,鸡血藤12克。服3剂后,出血明显减少,疼痛天减,续服5剂病愈。以后用人参养

荣丸巩固。于1983年2月随访,病未再发。(见《中医杂志》1983年第9期)

[评析]舌裂舌衄,多由心脾胃之积热,热毒上攻化燥伤津或阴虚热盛所致。而本例

则表现为气阴两亏,瘀血阻络之象,故不宜苦寒清泻之法。“活络效灵丹”方,见张锡纯

《医学衷中参西录》原方专主：“治气血凝滞,痃癣癥痕,心腹疼痛,腿疼臂疼,内外疮疡,

一切脏腑积聚,经络湮淤,”本方加黄芪,因病久邪正相拒,元气虚衰,当先固其本,乳香、

没药二药并用,为宣通脏腑,流通经络之要药,与当归相合,生新兼能化瘀,内润脏腑,外

达肌表,有敛疮生肌止痛的效能。丹参又具“功同四物”之古称,鸡血藤性缓,取其补血

通络,以缓活络效灵丹之直达猛急,肉桂温肾助脾,主疮疡属虚症溃久不愈,而同诸药配

伍,皆善入血分,通经络能引它药直入。患儿原用寒凉之品无效,此方奏效贵在温辛直达,

又合诸药通之、调之、和之,透通舌窍,俾元气渐醒,根本渐实,病气渐退,则舌之衄裂始

告全愈。(马荫笃)

二重舌

[病案]项某,男,9岁。1978年5月20日诊。三天前开始发热,翌日发现舌下连根

处肿胀外突,疼痛,口半张,舌运动受限,发音不清,吞咽困难,口角流涎,淋漓不断,不思

饮食,大便干结。检查：体温38.2℃,舌下肿胀突出,形如“二重舌”,色鲜红,质软,压

痛,舌红苔黄,脉数。诊为重舌症,系舌下间隙感染。

[治则]清心泻脾,凉血解毒。

[方药]黄连3克,黄芩6克,银花6克,连翘6克,生山栀9克,赤芍9克,生蒲黄9

克,木通4.5克,生地12克,大黄5克,人中黄4克。3剂后,便解热退,继服3剂,诸症消

失。(见《浙江中医药》1979年第6期)

[按语]重舌,因舌下红肿胀突,形如小舌,故名。舌为心苗,脾之络脉出于舌下,若心

脾二经壅热,热毒上炎,循于舌本,脉络阻塞不通,肿胀外突,形成重舌。本案采用《医宗

金鉴·幼科心法要诀》清热饮为主方加减施治,黄连、山栀、黄芩清心泻火,生地、赤

芍凉心血,大黄泻脾热,银花、连翘、人中黄清热解毒：木通、生地、蒲黄引心热从小

便而出,共奏清心泻脾,凉血解毒之功,达到消肿止痛之目的,故获良效。(吕志连)

舌疽

[病案]李某,男,1岁半。1982年2月25日诊。四日前晚上因吸吮困难,蹄哭不止,

发现舌右侧有一肿物,次日就医,给予黄芩、银花、升麻及导赤散,青霉素、链霉素等,

无效。肿块逐渐增大,烦躁不安,声音低微,时而昏沉,张口困难而又不能闭口,吸吮几废,

精神萎靡。诸医皆谓“此舌恐难保全。”急求治中医,查：舌右侧有2×2×1厘米之肿块,

触之稍硬,表面光滑,紧附子舌体上,色不甚红活。舌淡胖、苔水滑,指纹淡滞现于气关。

十日前患过痢疾,肺炎,曾服用多剂苦寒之品。

[治则]温阳补血,散寒通滞。

[方药]熟地15克,白芥子4克,肉桂2克,炮姜2克,麻黄3克,(鹿角胶缺货,故未

用),每日1剂,分4～5次服。2剂后,精神好转,肿块缩小,稍可吸吮,指纹如前,余症减

而未除。再予上方加鹿角胶3克,1剂而愈。随访三个月,未见复发。(见《陕西中医学院学报》

1983年第1期)

[评析]疽属中医外科病范畴,由气血为毒邪阻滞而起。临床分有头疽(阳症)和无头

疽(阴症),后者又有附骨疽、环跳疽、足踝疽之说,但未曾有人提及舌疽。舌为心之苗,

过用苦寒药,易伤阴损阳；小儿营血虚弱,阴寒之邪乘虚侵袭,经脉阻滞不通而成舌疽,

辨证属阴症。故用阳和汤养血温阳,宣通血脉,散寒祛痰。全方补而不滞,通而不散,药

对其症,3剂而愈。(吕志连)

白喉(喉蛾)

[病案]郑某,女,12岁。1974年9月20日初诊。患者发热咽喉疼痛,口渴项肿便秘,

声音嘶哑,呼吸喘促,鼻翼煽动,喉中痰声鸣鸣,饮食则呛,口秽重浊,舌红苔黄燥,脉洪

数,检查咽部充血,两侧扁桃体红肿,表面满布奶白色伪膜,伪膜直接涂片检查发现有白

喉杆菌。

[治则]第一：清热解毒,养阴化痰。第二：养阴扶正。

[方药]第一方：大黄12克,玄参24克,金果榄12克,川贝12克,天花粉12克,枳

实9克,薄荷4.5克,甘草4.5克,小皂荚l.5克,牛蒡子9克,生萝卜2.5公斤捣汁当茶

饮,共服4剂愈。因白喉热甚伤阴,故用第二方：玉竹9克,山药12克,生地12克麦冬9

克,茯苓12克,白芍9克,天花粉12克,北沙参12克,川贝9克,太子参18克,服5剂以善

后调理。(见《新中医》1980年第1期)

[评析]白喉是急性呼吸道传染病,疫疬之气吸入口鼻,内应肺胃,肺胃二经疫毒火

邪在内蒸腾迫于上而成疾。方中大黄为君,玄参,天花粉养阴清热散结,金果榄清热解

毒、消肿止痛,川贝化痰止咳、清热散结；枳实行气消痰散结；牛蒡子、薄荷解毒清热；

皂荚治咽喉痹塞除痰止咳,甘草清热解毒调和诸药,生萝卜清热止咳、宽中化痰,故而全

方共奏清热解毒、养阴化淡、消肿之功。又因病后正气虚弱,肺胃阴津不足,再拟滋阴

养液、调理脾胃之剂以理善后。(李祥云)

鼻白喉

[病案]汪某,男,8岁。鼻塞时流淡红色水样涕,曾作感冒治,经旬未愈。检查鼻窍未

见异常,喉蒂丁根部淡红微肿,内则有灰白色假膜附着,拭之不去,诊断为鼻白喉症。

[治则]清热解毒。

[方药]生石膏30克(研),天花粉10克,知母10克,银花15克,甘草5克,桔梗5克,

芦根20克,茅根20克。另用锡类散搐鼻内,每日4～6次；土牛膝根汁滴鼻内,每日6～

8次。上法治疗四天,假膜已从鼻窍及口内排出,诸症均愈。(见《江苏中医杂志》1982年第3期)

[评析]本症极易与外感鼻塞相混淆,其辨证要点是：(1)本症鼻腔分泌物为淡红色

水样,外感风寒则鼻流清涕,(2)本症除鼻塞外无喷嚏,咳嗽等外感症状；(3)检查喉蒂丁

根部淡红微肿,有灰白色假膜附着,拭之不脱；(4)本症好发于白喉流行季节。其治疗大

法与咽白喉相同。土牛膝根即天明精根,味甘性寒,功能清解解毒,活血止血,捣烂绞其

自然汁滴鼻,治鼻白喉有较好的疗效。(马荫笃)

白喉气管阻塞、

[病案]林某,男,6岁。1959年2月20日晚急诊。因患麻疹,发生喉痈,呼吸困难。

检查：体温38.9℃,脉数,全身现紫色斑点,呼吸95次/分,听诊肺部湿啰音,腹式呼吸,

心音弱,面色青紫,口唇黑色,瞳孔散大,眼球固定反射消失,四肢冰冷,口腔撬开,见喉

部声带附近两边有两块指大的灰白色假膜,西医诊断为麻疹并发白喉气管阻塞。因病势

危急,来不及转院行气管切开术,用中药单方验方抢救。

[治则]化痰祛腐。

[方药]1.松须(松树的针叶)30克,绞汗约4汤匙和蜜糖2汤匙,每10分钟灌服1匙。

2.巴豆仁0.5克,硃砂0.5克(飞),研末,加凡士林适量调成膏,贴于印堂穴和天突穴两

处。于当晚111时30分开始进行治疗,至12时30分,病孩开始咳嗽,继则稍能转动,口

能张开。至明晨1时许,病孩苏醒,能叫要开水,再灌与松须汁,随即呕吐1次,吐出白色

粘痰及白膜,呼吸即转缓和。3时许体温37.8℃,脉搏130次/分,面转硃红色,呼吸降为

40次/分,喉部灰白色假膜全脱,精神清醒。此后停服松须汁,使用青霉素、链霉素及吹

喉散。第二天上午拆下巴豆膏时,局部有白色水泡,涂以吠喃西林油膏,并无后患。再经

三天调理,即告痊愈出院。(见《福建中医药》1959年第10期)

[评析]此为单方验方,究其作用机理如何,目前尚不能断定。在医疗设备差的偏僻

山区,患白喉气管阻塞的情况下,用该方法可祛腐,使白色假膜脱落,咽喉堵塞消除,呼

吸通畅,对抢救起一定作用。(黄宣能)

顽固性鼻衄

[病案]王某,女,12岁。4岁时鼻衄,血流约40毫升,经用井水敷洗额部而血止。此

后每月发生1～2次,近月来发过5次,血量10～50毫升不等,经用维生素K、C、止血敏

等无效。伴有头晕耳鸣,面部炽热,血常规无异常。刻诊：面色微红润,头晕,脉弦细数,

舌无变化。

[治则]清肝热,泻肺火,止鼻血。

[方药]羚羊角粉1.5克(冲服),生牡蛎10克,石斛10克,沙参10克,夏枯草10克,

麦冬6克,川贝母6克,丹皮6克,茜草6克,牛膝8克,黑荆芥3克,薄荷炭3克,茅根30

克,生藕5片。连服6剂后,月余未见鼻衄,又续服3剂,半年后随访,未复发。(见《上海中

医药杂志》1983年第4期)

[评析]本病例所选方剂为豢龙汤,专治鼻衄,重在清肝热,泻肺火,牛膝、牡蛎引热

下行,使火从下泻,肺络不被火灼,自无出血之虞。羚羊角为贵重药,临床亦可用水牛角

重剂代之。(黄宣能)

感冒后耳聋

[病案]谭某,男,12岁,1976年1月12日就诊。患者1月6日因高热,流鼻水、头

痛、有黄痰,四肢冷四天而住院。诊断为上呼吸道感染。入院后用庆大霉素及中药银翘

散、闪逆散等治疗,二天后热退。热退后二天仍有少许咳嗽,有黄痰,自觉左耳听力逐渐

下降,以后完全听不到声音。患者四年前患左耳中耳炎,经治疗后已好转,现五官科检

查：诊断为陈旧性中耳炎,外耳道充血。舌苔厚腻,脉弦滑。

[治则]清肝泻肺,除痰通窍。

[方药]菖蒲3克,茯苓12克,竹茹9克,钩藤9克,菊花9克,瓜蒌皮9克,干莲梗9

克,天花纷9克,木通4.5克,生苡仁9克,冬桑叶9克,芦根12克。服3剂药后耳聋减

轻,仍稍有咳嗽。在上方基础上略有加减,处方为菖蒲3克,钩藤12克,菊花9克,冬桑

叶9克,天花粉9克,瓜蒌仁9克.干莲梗12克,木通6克,枇把叶9克,莱菔子6克,杏

仁9克,夏枯草9克。服4剂后听力逐渐恢复,二个月后随访听觉正常。(见《新中医》1976

年第6期)

[评析]肾开窍于耳,少阳脉络于耳,若老弱与久病所致耳聋,治当在肾,少年或因暴

病引起的耳聋多为邪致闭窍,治在肝肺。今病孩热退之后骤然耳聋,且又咳嗽、痰黄、

头痛、脉弦滑,此属肝肺之火灼液成疾,阻塞脉络,清肃失降,脉络不通所致,宜清肝肺之

火,兼与化痰通窍为治。方中桑叶、菊花、钩藤。夏枯草清肝,木通、菖蒲、莲梗利窍

通络；天花粉、瓜蒌皮除痰；芦根、杏仁、枇杷叶以清降肺气,药症相符,故能奏效。(李

祥云)

小儿水疝(鞘膜积液一)

[病案]袁某,男,5岁。患儿三周前阴囊发胀不适,无疼痛,继则肿大发亮,行走有碍。

曾在某医院治疗,服用疏肝理理气祛寒化湿之剂未效。刻诊面黄肌瘦,纳食呆滞,两侧阴

囊均肿大,皮肤表面光滑,压痛不显,透光试验(+)。舌质淡,苔薄白,脉濡。

[治则]温肾利水,以消阴肿。

[方药]济生肾气丸9克(包煎),党参9克,白术9克,茯苓9克,泽泻9克,川桂枝4.5

克,炙甘草4.5克。服5剂后,纳食增进,面色转润,阴囊肿胀感改善,舌淡苔薄白腻,脉

濡。于上方加鹿角霜9克,巴戟天9克,仙灵脾9克,菟丝子9克,葫芦巴9克。共服上

方7剂,阴囊肿大渐见缩小,行走正常。前方又加当归、桃仁、红花活血化瘀之品。再

服14剂后阴囊肿胀完全消失,皮肤收缩,透光试验(-),终以四君子汤加味5剂而调理收

功。(见《上海中医药杂志》1981年第8期)

[评析]鞘膜积液,祖国医学称之为“水疝”、“阴肿”。认为是由于肝肾不足,三焦水

道气机不畅,或外受寒湿之邪而成。《张氏医通》曰：“小儿阴肿疝气,多属肝肾气虚。”

由于肝经绕阴器络睾丸,故对该病大都主张疏肝理气法治之,但收效甚微。本案辨证属

肾虚,因阴囊及睾丸均属肾之外窍,又肾主水液,肾之气阳虚亏,不能温运水液,气化不

利,寒湿积滞阴囊而成,故其治疗方法,以温肾利水,济生肾气丸加味。(黄宣能)

小儿水疝(鞘膜积液二)

[病案]黄某,男,2岁。1981年9月11日初诊。患儿右侧睾丸肿大已二十余日,触

之稍痛,纳食不振,大便时溏,小便尚可,经治旬日无效,而来求治,症见精神不振,面无

华色。舌质淡红,苔薄白,脉沉缓无力。检查,阴囊右侧肿大发亮,若鸽蛋大,触痛,体温

36.2℃(肛门)。

[治则]补中益气,利永消肿。

[方药]炙黄芪6克,党参5克,炒白术5克,广陈皮5克,茯苓皮10克,全当归3克,

薏米仁10克,赤小豆10克,炙甘草2克,升麻2克,炒柴胡2克。连进5剂,阴囊肿大已

消其半,近日精神较振,纳食亦增,面色红润,精神较前活跃。药已中病,原方又进10剂

后,阴囊肿消,随访至今未复发。(见《福建中医药》1983年第3期)

[评析]水疝者与现代医学所称之鞘膜积液相似。其内有水湿停留所致。根据前人

的经验,结合辨证,气虚水疝者,系中气不足,运化不畅,水气下注所致。治疗拟补中益气

汤加茯苓皮、薏米仁、赤小豆以益气和水为主：偏湿热者,以清利湿热为主,偏阴虚者,

以养阴利水为主治疗。本案属气虚水疝,故以补中益气汤加味为治而获愈。(黄宣能)

肠风便血(肠息肉)

[病案]蒋某,男,7岁。1977年1月10日就诊。大便带血已八个月,近几天连续便

血,色鲜红,某医院直肠镜检查：直肠高位有一息肉,建议手术,因暂无床位而未手术。

舌淡赤无苔,脉弦细略数。

[治则]散风软坚止血。

[方药]乌梅肉25克,白僵蚕25克,均炒后研成细末,用蜂蜜500克炼丸,每丸重5

克,一日服2次,一次一丸。服药50天,于3月10日大便血量增多,大便后下一椭图形

肿块约1.3×2.2厘米大小,外有不全白色薄膜包裹,内系肌肉质构成。经病理化验报告

为直肠息肉。息肉落出后便血即止,随访三个月未再出现便血。(见《辽宁中医》1977年第1

期)

[评析]患者便血鲜红,无肛门肿痛,古代文献有“肠风下血多清”的记载,故该患者

病属“肠风”。今方中乌梅酸软腐蚀恶肉,僵蚕散风消瘀,二药炒后均有止血作用,故二

药合用后可除块物并止血,致肠息肉落出,病愈。(李详云)

肠套叠(盘肠气痛)

[病案]某婴,男,4天。1979年5月28日初诊。该婴儿出生时一切正常,次日亦可

吮乳,第三日始不吮乳,服婴儿素2次,午后吮乳便啼哭,入夜烦躁呕吐,腹部胀满,啼哭

不止。经某医院检查诊断为“肠套叠”,因儿小不能手术,请中医会诊珍。症见患儿面

色青紫,唇干色紫红,腹胀满,臌气如蛇盘绞结状,但未触及包块,肛肛门红、有少量赤色

水便,小便淋漓而赤,指纹浮紫,苔灰腻少津。

[治则]理气通肠,清热下滞。

[方药]黑白丑粉6克,大黄3克,陈皮4克,木香2克,砂仁3克,枳实4克,厚朴4

克,莱菔子8克,黄连3克,白芍8克,甘草2克。上药水煎后加蜂蜜30克兑服,药后深

夜大便已行,矢气多,病有好转,又服2剂,大便解四次,矢气多,已能吮乳,腹胀满减轻,

但仍有烦躁,啼哭呕吐。上方去黑白丑、蜂蜜,加藿香3克,半夏5克。再服2剂,烦躁

夜啼已除,已能正常吮乳,诸症基本痊愈。故改方为香砂六君子汤加扁豆,山药、焦楂、

麦芽健脾调胃和中。愈后随访健康,发育正常。(见《新中医》”1981年第11期)

[评析]盘肠气痛又称盘肠内吊,系冷气搏结小肠,凝滞气机,盘结肠间发而为痛,

《幼幼集成》曰,“固胎气郁积,壅结营卫,五肌六腑无一舒畅,其气不能升降,筑隘肠间

抵心而痛。”患儿胎毒气郁,气机不畅,浊阴不能下泄,郁而化热,气热互结于中焦,壅滞

胃肠,气机阻塞为患,因此以理气清热,润导通肠。选用黑白丑散加减,药量较大,故能速

效。(李祥云)

复发性肠套叠

[病案]周某,男,4岁。1973年9月5日就诊。二年来先后四次肠套叠,腹痛时发,

痛剧叫嗥,辗转不安,但时停时作。今腹痛又发,汗出淋漓,舌红苔薄。

[治则]活血行气。

[方药]归尾6克,亦芍9克,桃仁泥9克,醋炒五灵脂9克,红花4.5克,乳香4.5克,

炒没药4.5克,官桂3克,广木香2.4克,延胡索9克。服2剂后,痛已停止,腹部转软,

便下通利,药已见功,原法继进4剂,以杜其根。以后随访未再复发。(见《中医杂志》1979年

第3期)

[评析]复发性肠套叠为局部的血瘀气滞。方书谓痛久在络,络主血,胸腹之痛,痞积

之痛,肚体之痛,均在络,皆宜治血。但血之与气,如影随形,故治血必须顾气。我们采用

活血理气之法治疗复发性肠套叠,能使血活气行,通则不痛,获得了较好的治疗效果。(马

荫笃)

新生儿肠梗阻

[病案]施某,男,出生13天。1977年12月26日诊。出生后第一天尿布有小便渗湿

和沾有黑色粘便外,以后二便一直闭结,继则呕吐不食,强制灌入,亦必吐出。曾去某医

院诊治,诊为新生儿肠梗阻。婴儿面色苍白,精神萎顿,哭声不扬；腹诊尚软,仅脐左侧

摸及条状硬块。此与“关格”症状符合,而腹中有块,与肠结亦相近。

[治则]通肠导积,兼顾正气。

[方药]炒枳壳6克,大黄2.5克,川朴2.5克,党参10克。1剂后,解出酱色粪便较

多,小便亦通,吐渐止。能开始少量吸乳,原方加炒白术6克,茯苓6克,藿香5克。连服

2剂,大便转色黄,量多,小便正常,能按时吸乳,然食后仍有轻度恶心,啼声较前响亮,腹

软,乃以四君子汤加味调理善后。(见《浙江中医药》1979年12月)

[评析]本病中医称为“关格”,首见于《伤寒论》,《诸病源候论》亦有记载,其症

大便不通谓之内关,小便不通谓之外格,二便不通谓之关格。张锡纯《医学衷中参西录》

中论及的肠结,为结在十二指肠及小肠间,或结于幽门,实即关格,并与现代之肠梗阻相

类似。本例可能有“胎粪”存在,因新生儿正气不足,故以黄龙汤加减攻补兼施而获痊

愈。(吕志连)

小儿脱肛症

[病案]卢某,男,6岁。患儿每午后大便1次,或稀或硬,均随之脱肛,需家人揉托而

复位,至今已年余。面色少华,舌淡脉细。出生后缺乳喂养。曾有急性肾炎及遗传性哮

喘史。

[治则]补气升提收敛。

[方药]生黄芪12克,党参12克,建莲肉12克,白术9克,陈皮4.5克,姜半夏4.5

克,升麻3克,炙甘草3克。将上药装入纱布袋内,再用猪大肠2条(约1米长),洗净,分

别灌入槐花米粉12克,将肠两端扎紧,与上述方药同煮,加适量酱油及调味品,煮熟后去

药渣,将肠及其汁作菜食,4～6日内吃完,1周1剂。服2剂后诸症好转,唯仍脱肛。上

方党参,生黄芪加至18克,升麻加至6克,去槐米粉,改用象贝粉12克,百合粉18克,和

匀灌肠内,服法同前。另用药粉扑于局部,处方：煅龙骨9克,五倍子9克,煅儿茶9克,

制炉甘石9克,熟明矾3克,鸡内金炭4.5克,黄连4.5克。上药研细末,大便后敷于肛

门周围,再轻托肛门复位。连续用药二周而痊愈。随访半年,未复发。(见《上海中医药杂志》

1965年第7期)

[评析]本案为后天失调,加以久病缠绵,以致中气不足,气虚下陷,导致脱肛。故用

补中益气汤与猪大肠煎煮同服,再外用收敛之品以收提肛门。共计食大肠8条,内服药4

剂,外用药30克许,将一年余之病魔,仅二周而收功。(黄宣能)

肠病性肢端皮炎

[病案]徐某,男,12岁。1980年1月17日就诊。自1969年起,大便日泻2～3次,

四肢及口唇周围成批出现脓疱大小不一。1970年10月起,左右耳轮红肿脓疱,耳道渗出

脓液并发痒,眼睑红肿刺痒,常流泪水。1975年又见指、趾甲枯厚溃烂流脓,指甲交替溃

烂,渐次脱落,1977年又见头顶疱疮,秃发稀疏,鼻尖红赤易出汗,颜面潮红,不断发出红

色疱疮、糜烂、渗出及结痂,痢后外围形成鳞屑,口渴喜饮,腹泻呈泡沫状。珍为肠病性

肢端皮炎后,久拍无效。唇干口渴,溲黄赤,便泄泻,舌裂质红、苔薄黄,燥,脉细数。

[治则]清热泄火,凉血解毒,佐以健脾渗湿。

[方药]连翘9克,地肤子9克,白藓皮9克,川连3克,川柏6克,蝉蜕6克,土茯苓

15克,丹皮8克,赤芍8克,槐米8克,元参10克,生薏苡仁30克,蚕砂30克,六一散18

克。服6剂后脓疱逐渐减退,纳增,上方去黄柏,加天花粉15克。服8剂,肢体脓疱全消,

鼻尖及耳轮红肿亦愈,舌红苔花剥,脉细数,宜育阴清热,凉血解毒,生地15克,天花粉15

克,元参10克,北沙参10克,鲜石斛10克,麦冬9克,连翘9克,丹皮6克,赤芍6克,青

黛3克,黄连3克,生甘草3克。加减服16剂,症状全消,头发相继生长。(见《湖南医药杂

志》1982年第6期)

[评析]本病应概括于热病范畴,系血分热毒,外迫肌肤而发。脾主肌肉,故内湿伤脾

则泄泻,热蕴于脾则四肢、肌肉疮疡连绵。故先清热泄火,凉血解毒,后以甘寒养阴以收

功。(吕志连)

肢端紫绀症

[病案]刘某,男,12岁。六年前冬季某日,随其母早起去上班,因候车时间较长,当时

无何感觉,晚上回家发现患儿手足青紫发冷,无红肿,某医院诊断为冻伤,经多法治疗才

于次年夏季痊愈。之后每年冬发夏愈。今观患儿手足匀称性青紫至腕踝部,无硬结及肿

痛,指压则皮色苍白,回血慢,苔白润,脉沉迟。

[治则]活血化瘀,温经散寒。

[方药]丹参25克,赤芍20克.红花10克,干姜10克,桂枝15克,甘草7.5克。服6

剂,手足青紫发冷减轻,指压后回血较快,服15剂后手足转温,青紫消失,有自汗出,后改

用五屏风散益气固表,则汗出紫绀亦未再现。随访三年未见复发。(见《辽宁中医杂志》1983

年第2期)

[评析]本病是一种血管痉挛性疚病,临床表现为手足匀称性青紫,不发生溃疡。今

患者血遇寒凝,脉络受阻而致病变,故用活血化瘀温经敞寒之法,使寒化瘀开,血运复常

故而病愈。(李祥云)

手虎口冒血

[病案]贾某,男,12岁。1980年元月就诊。觉左手虎口上端发痒,搔后痒止而胃出

血珠,揩去后,数分钟血又冒出,经外科治疗十余日,血不止。病孩面色红赤,眼目发黄,

舌苔干白粗糙乏津,脉洪数有力,仅胃纳不佳,余无他症。

[治则]凉血止血。

[方药]生石膏25克,生地20克,麦冬15克,知母12克,血余炭15克,牛膝12克,

藕节30克,小蓟15克,陈棕炭15克,麝香约绿豆大小放齿上咀嚼,觉满口香味时,立即

将药汁咽下。4剂后,冒血即减,原方去麝香,续服4剂,血止,脉平而愈。(见《陕西中医学院

学报》1982年第4期)

[评析]脉洪为气热,数为液伤；舌干白粗糙乏津,不但气热而血亦燥。眼黄亦是液

伤血热佛郁。冒血部位恰在上廉、合谷两穴之间,《灵枢·经脉篇》谓两穴为于阳明之

穴,阳明本燥金,燥则气郁而壅,壅郁过甚,则气逆迫血妄行,循上廉,合谷两穴而出。然

此疾之主因,实因于气燥血热,迫血妄行而旁流所致。治疗以大辛大凉之味平燥为主,辅

以甘寒清血育阴,佐以微苦泻其血热,助以焦味,引血归经。加一味极少量之香窜药,引

诸药之力达于病所。(吕志连)

小儿手足口疱疹

[病案]郑某,男,2岁半。1986年6月28日就诊。发热三天,口腔粘膜、舌及手掌、

足底出现疱疹。微咳,流涎,曾服西药治疗罔效。诊见：烦躁,咽赤,发热38.8℃,上腭及

舌面有散在疱疹或溃疡,手足底有红色丘疹及疱疹,便干溲赤,舌质红苔黄腻,脉数,纹

紫。心肺正常,肝脾不大。血检：白细胞8.5×10９/L(8500/立方毫米),中性32%,淋巴67%,

嗜酸1%。诊断,手足口疱疹病。

[治则]清热解毒利湿。

[方药]生地10克,竹叶7.5克,知母7.5克,黄芩7.5克,重楼9克,连翘5克,甘草

7.5克,木通5克,黄连5克,板蓝根15克,石膏20克。3剂药尽,热退,咽赤,口腔疱疹

完全消退手掌足蹠仍见6个红色丘疹,色转淡,便调溲赤。继服上方3剂,皮疹消退后病

愈。(见《辽宁中医杂志》1986年第12期)

[评析]小儿手足口病是一种病毒感染所致的小儿发疹性疾病,具有传染性和流行

性,属中医时行病范畴。患儿心脾素有湿热内蕴,复感时行病毒,自口鼻而入,口鼻为肺

之呼吸通路,肺主皮毛,故初期邪毒犯肺,则现发热,感冒肺失清肃的症状。舌为心之苗,

足太阴脾经上行挟咽,连舌本,散舌下,邪毒循经上犯则见口舌疱疹。脾主四肢,邪透肌表

故疹发手足。本病病因为时行病毒,病位在心脾两经,而导赤散是治心脾积热的首选方

剂,故用后心脾湿热得清,口疱诸痤得除。加板蓝根、重楼、连翘石膏等清热解毒之品,

则疗效更佳。(马荫笃)

多发性瘰疬

[病案]黄某,女,11岁。1966年4月10日诊。2年前发现左颈有桂圆核大连串结核

3枚,继则右颔5枚,右颈4枚,左腋3枚、右腋4枚,腹股左2枚,右3枚,共24枚。形

状不一,小如蚕豆,大如荔核。每日肌注链霉素和内服异烟井,结核蔓延发展,右颈部3

枚破溃流脓,右颔5枚堆叠成团,肤色黯红,质软,似有脓状,有灼痛感,其余16枚均质

硬。患者面黄肌瘦,干咳嘶哑,潮红,五心烦热,盗汗便秘,舌红少苔,脉细弦数。

[治则]舒气解郁,化痰软坚,滋阴敛口。

[方药]海藻90克,牡蛎120克,元参120克,甘草30克,糯米240克,红娘子28个(糯

米炒胡黄色,去红娘子,用米)。共研细末,每服3克,1日3次,酒吞。服至总量的1/4后,

症状减轻,服1/2后,已溃的收口,质硬的变软,大的渐小,小的渐消,服3/4后,瘰疬痊

愈。观察十二年,未复发。(见《贵阳中医学院学报》1980年第3期)

[评析]瘰疬之名首见于《灵枢·寒热篇》,历代方书多方记载。本病多发于颈部,

为慢性化脓性疾患,因其结核累累如贯珠,故统称瘰疬。本案运用消核散原方,举手应

效。元参甘咸微寒,滋阴降火,牡蛎咸寒,益阴潜阳,化痰软坚,海藻咸寒润下,入血软坚,

甘草和中解毒,配海藻虽相反,而消核作用明显,糯米伴红娘子炒,有行血脱毒,去腐生

新,养阴敛口之功。(吕志连)

跖疣

[病案]高某,女,12岁。左足底皮肤疣状增殖1年,行路疼痛。皮损可见左足跟皮肤

过度角化,间有绿豆或黄豆大疣状物7～8个,呈污灰色,表面不平,中心凹陷。周缘高起,

有压痛,诊为跖疣。

[治则]消结化瘀,软坚祛毒。

[方药]木贼30克,薏苡仁30克,板蓝根30克,连翘30克,香附15克。10剂后,硬

结变软,15剂后,皮损全部消失。六个月后随访,无复发。(见《陕西中医学院学报》1981年第1

期)

[评析]跖疣是疣的一种,发生在跖底。其病因,《薛氏医案·外科枢要·卷三》谓：

“疣属肝胆少阳经,风热血燥,或怒动肝火或肝客淫气所致。”多由气血失和,腠理不密,

复感外邪,凝聚肌肤而成,故治宜消结化瘀、软坚祛毒,方选复方木贼汤治疗而获效。(吕

志连)

皮肤鳞状化

[病案]张某,男,12岁。浑身起鳞状白皮(其鳞片如5分硬币大小),始自小腿部一小

块发白,逐渐蔓延全身,随后此层便自动脱落,落后内层红皮又变白。如此周而复始,奇

痒难忍,春季尤甚。病起二年,中西药不效。舌红苔黄,脉浮。

[治则]解毒,活血,止痒。

[方药]白藓皮20克,蛇蜕10克,地肤子10克,紫草10克,黄芪皮10克,荆芥穗20

克,蝉蜕10克。3剂。另用大枫子200克(去壳),硫黄30克,樟脑10克,共捣泥外搽。

复诊时身上鳞状白片全脱,只见红色嫩皮一层。原方续服3剂,外用药继续搽用。至第

六个月,得患儿母亲告知,已愈。随访二次,至今已六年许,未见复发。(见《四川中医》1985

年第3期)

[评析]本例少见。医者以解毒、活血、止痒法治之,并用中药外搽,内外合疗,皮肤

得以滋养终竟治愈。(吕志连)

鱼鳞病

[病案]周某,女,12岁。患者自幼全身皮肤干燥粗糙,状如鱼鳞。每于夏季减轻,冬

季加重,往往易于龟裂。舌红苔薄黄,脉细数。

[治则]凉血祛风,清热解毒。

[方药]生地12克,丹皮9克,赤芍9克,荆芥9克,防风9克,黄菊花9克,鲜茅根30

克,大青叶30克,板蓝根30克,乌梅6克,生甘草4.5克,紫草9克,苦参片9克。外用

龙衣9克煎汤洗擦全身。服药7剂,全身皮肤开始变软,鳞屑逐渐减少。连服21剂,鳞

屑完全消退,皮肤润滑如常。经过一冬未发。(见《辽宁中医杂志》1984年第1期)

[评析]鱼鳞病为一先天性疾病。临床表现为皮肤角化过度,全身皮肤发生龟裂样改

变。且本病有遗传倾向。幼年发病持续终身,西医无特效疗法。中医虽未查到有关记载,

但从辨证来看,属热毒风湿犯营血之症。茅根、大青叶、板蓝根、紫草、苦参清热解毒,

菊花疏风清热；荆防祛风解表；生地、丹皮、赤芍凉血活血,养阴生津,龙衣祛风杀虫。

诸药相配,竟将顽疾在3周内治愈。(马荫笃)

小儿阳强

[病案]李某,男,6个月。1978年3月12日诊。自出生后,阴茎勃起不倒,龟头色红,

包皮不皱,哭闹异常,得水则哭减。曾服黄连解毒汤、黄连二陈汤、六味地黄汤等无效。

诊见皮肤枯燥失润,颧红唇赭,舌红苔薄黄,手足心热,阴茎勃起如5岁小儿,包皮过短,

龟头口色焮红,指纹紫滞,脉数疾。

[治则]引火归原。

[方药]肉桂2克,附子3克,泽泻6克,熟地6克,山药5克,山萸肉6克,丹皮3克,

茯苓4克,黄柏2克。2剂后,阴茎缩小三分之二,余症减轻,续原方2剂治愈。(见《四川

中医》1984年第5期)

[评析]本例患儿受胎火煎灼,水亏火旺,阳强不倒,阴亏肤不润,是水不制火。用六

味地黄汤投之不效,似阴阳不衡也。故用仲景肾气丸引火归原,加川柏以先发制之,如此

阴阳水火平衡,阳倒病除。(吕志连)

缩阴症

[病案1]蒋某,男,10岁。196l年8月16日诊。患儿素体虚弱,少活动,6日晚突然

阴茎紧缩,缩时两腿内侧脉络牵掣剧痛,号叫震耳,自己用手扯住阴茎不敢释放。家人惊

惶万状,急用艾条灸脐下良久,病势缓解。但嗣后稍一迎风即发作,每日发作1～2次。

病已十天,四肢清冷精神不振,时时太息与呵欠。苔薄白舌质淡,脉弦细弱。

[治则]温肾养肝。

[方药]肉桂3克(另泡冲服),当归身6克,白芍6克,北细辛3克,柴胡4.5克,川熟

附4.5克,小茴香3克,炙甘草3克。服3剂症除,四肢转温。上方加川楝子3克,又服2

剂,巩固疗效。

[病案2]陈某,男,8岁。1963年10月4日初诊,素体虚弱,三岁时患麻疹,五六岁时

经常腰骨酸痛,此次发病是在游泳过久之后,感身寒肢冷,回家不久即感恶寒战懔,频作

呵欠,旋即阴茎内缩,牵痛感,自己即用手拉住阴茎不敢释放。当时用艾条灸腰椎许久,

病势稍缓,但恐阴茎内缩还扯拉阴茎,精神疲惫,面色咣白,夜不安眠。苔白,脉沉细而

迟。

[治则]扶阳温肾。

[方药]北丽参3克(另泡冲服),川熟附片4.5克,炙黄芪18克,北细辛1.8克,炙甘

草3克。服1剂后即感四肢温,下腹温暖舒适,能入睡,醒后已不再扯拉阴茎。为巩固疗

效,继用党参18克,炙黄芪18克,川熟附3克,破故纸6克,小茴香3克,炙甘草3克,苁

蓉6克。服数剂病愈,未复发。(见《广西中医杂志》1965年第1期)

[评析]缩阴症又称为缩阳症,以阴茎紧缩少腹,近腿两侧筋脉牵掣作痛为主症,伴

恶寒战懔,汗出厥冷,恐惧欲死之症。该症发病急,多因肾阳衰弱,肝血虚及外寒侵袭而

发病。《内经》有“诸寒收引,皆属于肾”之说。又因足厥阴肝经之循行路线是“循阴

股,入毛中,过阴器,抵少腹”。肝为藏血之脏,若肝血不足筋脉失养,则两腿内侧筋脉掣

痛,所以治疗上应温肾养肝。病案1即如此,方中当归、白芍补血养肝,柴胡和肝,小茴

香暖肝,附子、肉桂大温肾阳,炙草和中,如此使肾温肝养,筋脉不拘紧故病愈。病例2

为麻疹之后,素体虚弱,可能在麻疹时服寒凉药损伤真阳致腰酸痛,今又因游泳过久之

后感受寒邪,诱发为病,故治疗扶阳温肾。方中北丽参补五脏之损,附子回阳温肾,细辛

除陈寒,黄芪补气,炙草温中益气调和诸药。全方配伍使阳扶肾温,筋脉得以温煦而病

愈。该两病例虽同为缩阴症,皆与寒有关,但治则不尽相同,可见中医辨证施治之重要

性。(李祥云)

睾丸萎缩

[病案]孙某,男,8岁。1979年12月22日就诊。患者初生时发育正常,生后六个月

经常患肺炎(8～9次),2岁时患软骨病,自1979年夏食欲增进异常,每日进食750克～

900克,体重增进,性情急躁易怒,自汗,以头面为主,有时汗出如水浇,昼多夜少无潮热。

每次感冒即咳嗽。1979年11月发现两侧睾丸缩小如黄豆粒大。检查：阴茎发育正常,

两侧睾丸如黄豆大,质软无弹性,压之不痛,副睾甚小无结节。两肘后翻约10度,两膝轻

度外翻,舌质淡红、无苔、脉沉数。曾先后去多家医院诊治无效,诊断为垂体前叶机能

减退症。睾丸萎缩。

[治则]益气健脾,收汗存津。

[方药]黄芪30克,白术15克,防风15克,甘草15克。另配用针刺治疗,针“达治”

穴(双)(翳明与风池两穴连线上近风池1/3处)行平补平泻,隔日治疗一次。经针药并治

五天后汗出减少,食欲渐减,两侧睾丸略噌大。仍用原法一周后汗出大减,睾丸增大如雀

卵,左侧睾丸稍有弹性。仍按上法,经治十九天痊愈,两侧睾丸恢复正常。(见《辽宁中医杂》

1980年第5期)

[评析]患儿生后六个月经常患肺炎,2岁又患软骨病,肺主气,肺受邪则咳,肾藏精,

主骨,肾精不足则骨软,患儿素体肺肾两虚,表卫不固,汗液自泄,久汗则津液耗伤。《内

经》曰：“夺汗者无血”。肝之经脉循阴器,肝血不足,不能濡养阴器,故睾丸萎缩；肝血

不足,肝气有余,则烦躁易怒,多食善饥。本病是由于肺肾两虚,津液外泄肝血不足所致,

所以治疗应益气健脾收汗存津。患者表虚不能卫外则津液不固而自汗,是气虚阳浮之

症。气虚则血无以生,必然导致血虚,血虚不能养肝,肝血不足,故选方用玉屏风散加味,

方中黄芪重用,补气生血,收汗存津,白术健脾益气,培补中焦,能益气生血,防风配黄芪

能补中寓散,甘草益气和中再配用针刺治疗,故收到了满意的效果。(李祥云)

阴茎痒痛

[病案]贾某,男,8岁。1977年9月5日就诊。患儿2岁起阴茎中段内奇痒疼痛,曾

多方医治无效。现阴茎中段奇痒作痛难忍,入夜加剧,小便时痒痛更剧,需用手按挤阴茎

下方,双脚在地上跳动以减轻痒痛,排尿时经常啼哭呼喊。因痒痛难忍,不能入眠。面色

萎黄,形体消瘦矮小。检查：阴茎发育一般,阴茎根部下方有一小疙瘩,中心有一溃口处,

有时有黄液体流出。舌质淡红脉细数。

[治则]养阴清热,淡渗利湿。

[方药]萆薢12克,苡仁12克,木瓜4.5克,生地1.2克,木通4.5克,竹叶6克,赤

芍6克,当归6克,玄参9克,银花12克,苦参9克,六一散12克。服5剂痒痛大减,连

服20剂,多年顽疾治愈。一年后随访未见复发。(见《新中医》1983年第9期)

[评析]阴茎中段奇痒疼痛,临床实为罕见,茎中痛多为湿热下注,膀胱气化不行所

致,今用生地、木通、竹叶为导赤散的主要组成可清火利尿,萆薢、苡仁利湿清热,六一

散渗湿利水清热；玄参养阴生津,银花清热解毒；木瓜化湿通络治拘急疼痛,苦参清化

湿热利尿；当归、赤芍活血行瘀,凉血止痛。全方配伍起清热养阴、淡渗利湿之功,位

膀胱气化足则病愈。(李祥云)

阴茎包皮水肿

[病案]钟某,男,6岁。阴茎包皮水肿呈水泡状,根脚皮肤微红,有灼热感,不甚痛。

曾用消炎膏和青黛散涂搽无效。诊断为小儿阴茎包皮水肿。

[治则]清热解毒,消肿止痛。

[方药]黄柏15克,豆腐15克,石膏6克,将黄柏与石膏磨成细末用豆腐调成膏,将

阴茎包裹,冷敷二天即愈。(见《新中医》1975年第1期)

[评析]黄柏清热解毒,清下焦湿热,石膏清胃热下火,豆腐清热、散血、消肿。阴茎

包皮水肿为湿热下注之故,所以用上药可清热解毒,消肿止痛,病愈。医者曾试用该方治

疗5例阴茎包皮水肿在1～3日内均治愈。(李祥云)

性行为障碍

[病案]贝某,女,4岁。1983年4月6日就诊。患儿二年来每于晚上睡觉及午睡之

时,俯卧于床,两腿紧贴而扭动身体,往往满面通红,头汗如淋。有时喜骑坐在家长膝上

或家具边摩擦。患儿胆小易恐,时有咯痰,睡眠尚安,二便调。检查：外阴局部无湿疹,

无蛲虫,观面色不华,眼神呆,苔白滑脉濡滑。

[治则]化痰宁神。

[方药]陈皮3克,姜半夏9克,硃茯苓9克,清甘草3克,竹茹6克,枳壳4.5克,龙

骨15克,龙齿15克,牡蛎15克,桂枝3克,白芍6克。服12剂,不良行为减少,面润眼

活,仍诉胆怯。心肾已安,再用温胆化痰之剂,陈皮3克,竹沥9克,半夏9克,硃获苓9

克,清甘草3克,枳壳6克,竹茹6克,龙齿20克,琥珀1.5克(冲服),磁石30克,远志6

克。服7剂病愈。(见《辽宁中医杂志》1983年第12期)

[评析]本病少见,属儿童神经官能症及不良习惯(手淫)之列,为情感性交叉擦腿动

作,现代医学多主张用安定剂,今患儿痰浊内扰,扰动心肾,用温胆汤化痰清热合桂芍龙

牡之剂。桂枝龙骨牡蛎汤有敛阳入阴,宁心摄肾之功,全方配伍而获全功。(李样云)

小儿乳腺增生病

[病案]张某,女,8岁。1986年10月8日初诊。患者左侧乳头疼痛已一周。刻诊：

左侧乳头周围硬结约李子大小,边界清楚,质地较硬,与表皮及胸壁无粘连,活动度好,

触之疼痛明显。舌质红苔薄黄,脉弦。平素患儿性情急燥易怒,纳差,呃逆。曾患过急性

黄疸性肝炎,治愈。诊断：乳腺增生病。

[治则]琉肝理气,软坚散结。

[方剂]柴胡10克,青皮10克,郁金8克,夏枯草8克,赤芍8克,王不留行10克,连

翘10克,元参10克,僵蚕10克,黄芩10克。药进3剂症状明显好转,6剂后症状其本消

失。为了巩固疗效又进3剂。随访一年未复发。(见《辽宁中医杂志》1989年第6期)

[评析]乳腺增生病多发生于中年妇女。小儿发病较少见。笔者认为乳腺增生病的

病机,小儿与成人基本相同,都与肝郁气滞、痰凝血瘀有关。故治疗原则宜疏肝理气,活

血化瘀,软坚散结。硫肝软坚汤中的连翘、元参、夏枯草、僵蚕,具有软坚散结作用：

配以柴胡、青皮、郁金疏肝理气,使气顺而肿消；又与赤芍、王不留行活血化瘀药同用

以加强软坚散结之功效。临床上可随症加减,疗效较为满意。(马荫笃)

女童性早熟症

[病案]诸某,女,3岁半。1980年5月6日就诊。三个月来乳房增大,白带增多。检

查：智力正常,两乳房直径各2厘米,有触痛,外阴色素沉着,阴道涂片：角化细胞30%,

伊红细胞26%,提示体内雌激素水平明显增高。尿促卵泡成熟激素>13.2小白鼠子宫单

位/24小时尿,雌激素8.01微克。舌红苔薄黄,脉滑。

[治则]滋阴降火。

[方药]知母9克,黄柏9克,生地9克,茯苓9克,丹皮9克,泽泻9克,夏枯草9克,

炙龟版9克,生甘草4.5克,龙胆草4.5克,服一个月后乳房缩小,白带减少,共服78剂,

两乳房已平,无触痛,外阴分泌物消失。复查阴道涂片,尿促卵泡成熟激素,24小时尿雌

激素均提示体内雌激素已恢复至正常幼女水平,停药两月后复查亦属正常。(见《辽宁中医

杂志》1981年第l期)

[评析]肾为生长发育生殖的物质基础,小儿系“稚阴稚阳”之体,易出现阴阳平衡

失调,肾阴不足易相火偏旺,可表现为性机能亢进,舌质多红,故用滋肾阴泻相火之法,

用大补阴丸和知柏地黄汤加减,又因乳房与外阴与足厥阴肝经有关,加夏枯草、龙胆草

清泻肝火,因而能取得良效。医者曾用该方治疗多例女童性早熟症,结果均治愈。(李祥云)

幼女早发育

[病案]胡某,女。4岁。1958年秋季诊。两乳如杯大,白带象成人,时有月经。其他

一切正常。

[治则]清肝泻肾。

[方药]柴胡5克,黄柏5克,栀子5克,车前子5克,萆薢5克,泽泻5克,薄荷5克,

青皮5克,生地15克,丹皮10克,知母10克。10剂后白带大减,两乳软小。嘱服15剂,

乳平,带净。继以丹栀逍遥散巩固之。十年后访之,患儿14岁始潮,并无他疾。(见《湖南

中医杂志》1990年第1期)

[评析]本例乃肝肾太过,相火早炎,故以龙胆泻肝汤加减治之泻相火,继以丹栀逍

遥散清调疏理,治之有效。(吕志连)

幼女行经

[病案]周某,女,1岁半。阴道出血,连续二月按期而至,血量较成人少,5～6天干净,

色鲜红,夹有小血块,其间烦躁不安。幼儿脸型胖大,五官端正,发育如三四岁小孩,两乳

如复小杯,乳头紫黯,舌质红苔薄白,脉弦数。据其父母诉说：出生后六个月即能模仿大

人各种动作,食欲异常旺盛,满周岁喜欢吃肥肉,智力优于同龄儿童。其父体胖性暴。

[治则]清肝泻火。

[方药]丹皮4克,栀子4克,当归4克,白芍5克,柴胡4克,茯苓4克,白术4克,炙

甘草3克,香附4克,生姜2片,大枣2枚。服2剂后,第二个月经量明显减少,第三个月

停止行经,乳房也慢慢缩小乃至平复,身体发育亦逐渐减缓。至今随访七个月,未再行

经。(见《江西中医药》1990年第6期)

[评析]本例虽是幼女,按月行经,属早熟现象。由于其父体胖,性格暴躁,属阳盛之

体,刚强之性,幼女禀受于父母肾气之充盈,肝气之旺盛,故以丹栀逍遥散加味治疗清肝

泻火而愈。(吕志连)

幼女阴道出血

[病案]孙某,女,3岁。1978年10月4日就诊。系第一胎早产儿,出生时体重2.4

公斤。哺乳十个月,经常感冒。六个月时开始阴道出血,一般五十多天一次,色鲜红,量

不多。二十二个月后每月出血一次,量多达30～40毫升,色鲜红。其母怀孕期,哺乳期

身体健康,未用过特殊药物。检查：乳房未发育,乳头小,乳晕淡。外阴未发育,小阴唇

色略深,无腋毛、阴毛。腹部、盆腔内未扪及肿块。宫体黄豆大小,两侧附件未触及。

化验：阴道涂片：以中层细胞为主,雌激素总量0.63r/24小时。X线片示蝶鞍无明异常。

患儿面黄形瘦,苔薄白而胖,脉细弱。症属气营两亏。

[治则]调补气血,和营止血。

[方药]当归10克,炒川芎6克,炒白芍10克,炒生地10克,潞党参10克,荆芥炭6

克,云茯苓10克,淮山药10克,桑寄生10克,茜草根10克,旱莲草10克,藕节炭10克。

服21剂后精神已振,面色有华。数天前又有少量流血,脉弦滑,苔薄白。治拟益气、和

营、止血：潞党参10克,荆芥炭10克,当归10克,炒生地10克,早莲草10克,藕节炭

10克,川芎6克,丹皮炭6克。两方共服28剂,阴道出血停,发育良好。1979年4月及

12月分别随访,患儿已痊愈,发育正常。(见《上海中医药杂志》1981年第5期)

[评析]早产患儿先天不足,后天失调,五脏虚弱,外邪侵袭。时有感冒,损伤肺气,肺

气虚则肝无所制,气机紊乱。《血证论》,“食气入胃,全赖肝木之气以疏泄之,而水谷乃

化。”肝疏泄失职,则脾气受损。肝、脾之气不和,失其藏血、统血之机,放血行失其正

轨而溢之于外,治拟调补气血,和营止血。方用四君子汤之意益气健脾,四物汤养肝血,

荆芥炭、藕节炭止血。继以加强益气之品而收全功。(黄宣能)

前阴流白粉

[病案]张某,男,4岁。1962年11月24日初诊。患儿腹泻二天,初期小便清利量多,

在11月16日上午突然前阴流出白粉,色如刷牙粉,自此尿量减少,以至全无,但泄泻仍

不止,大便不臭。四肢厥冷、口唇黧黑。舌苔淡白,脉沉微无力。

[治则]温中,补阳。

[方药]潞党参6克,白术4.5克,茯苓3克,炙草2克,淡附片3克。3剂病愈。(见《新

中医》1977年第1期)

[评析]患儿腹泻大便不臭,口唇黧黑,手足厥冷,此为阴寒骤中,属中焦阳虚不适,

前阴流出白粉状,是中焦阳虚寒凝影响膀胱输布,故用温中补阳之法,用附子理中汤治

疗,收到良效。(李祥云)

新生儿无尿

[病案]宋某,男,4天。1979年11月24日初诊。患几出生后4天无尿,曾多方医治

无效。患儿无发热、无呕吐,发育良好,惟小腹微胀。

[治则]辛温透散,通阳利尿。

[方药]生大葱去叶留白及须根约60克,生姜15克,共捣烂成饼状,放锅内加热,洒

酒水少许以助蒸气,翻炒至甚热取出,放手巾上包好外敷“关元”穴,用后一小时身出微

汗,大量尿液排出而愈。(见《新中医》1980年第6期)

[评析]葱姜均辛温走散之品,二者合用增加疗效。患儿出生后四天无尿,阳气不振,

膀胱气化失司,用葱姜炒热外敷,可通阳化气,振奋膀胱而达到通利小便的目的。(李祥云)

黑尿病

[病案]陈呆,男,5岁。1982年4月22日初诊。小便黑色,状如烟灰漏水之黑色,无

淋涩阻滞之象。尿常规检查：蛋白(+),红细胞(+++),白细胞(+),拟诊为急性肾炎收入

病房。入院后次日黑尿加深伴低热,食少心烦,用中西药治疗一周,重新化验小便,蛋白、

白细胞均又增加,并出现管型(+),家属信心不足遂出院请中医治疗。症见面色萎黄,头

发汗湿如洗,面目微肿,神疲乏力,手足心热,口干不欲饮,苔薄黄微腻、脉细。检查小便

仍为黑色。

[治则]滋阴清热,利水通淋,活血散瘀。

[方药]猪苓10克,泽泻10克,滑石10克,茯苓10克,阿胶10克(烊冲),琥珀3克(研

细分吞)。服2剂后低热退、头汗止,尿色由深黑转淡,大见功效。效不更方,原方又服2

剂,尿色转红黄,镜检仍见红细胞(++),白细胞少许,故上方去琥珀加仙鹤草15克,白芍

10克,藕节10克。服6剂,小便转清长,诸恙悉除,多次尿检正常,病愈。(见《辽宁中医杂志》

1983年第1期)

[评析]黑尿病临床少见,多认为与遗传有关,今患儿小便黑色,状如烟灰之漏水,小便时

无淋涩阻滞之象,患者伴有低热,手足心热,分析脉症此属湿热蕴结膀胱,瘀热互阻,络

伤血瘀所致。小便色黑为瘀血出血之故,患儿头汗出为湿热上冲,口干不欲饮,苔黄腻为

湿热中阻,故应以滋阴清热、利水通淋、活血散瘀为治,方用胃苓汤出入,加用琥珀利水

通淋活血散瘀,故药见效机,后因尿中红细胞不减,故去琥珀加凉血止血之剂.而收全

功。(李祥云)

排尿晕厥

[病案]王某,男,12岁。患者常在夜间排尿晕倒,数分钟即醒来,不抽搐,无流涎。眩

晕乏力,全身发冷,面色萎黄,记忆力减退。苔薄白,脉细。追问病史,现有手淫史。

[治则]益气健脾,固肾止眩。

[方药]太子参15克,黄芪15克,山萸肉10克,芡实10克,益智仁5克,生龙骨15

克,生牡蛎15克,莲须10克,生地10克,熟地10克,当归10克,金樱子10克。服6剂

夜间排尿只眩晕,未晕倒。嘱杜绝手淫,又服24剂病愈。随访二年未复发,发育良好。(见

《山东中医杂志》1987年第4期)

[评析]患者年少,频繁手淫,肾气不足,肾藏精,通于脑连于髓,髓海不足,每当患者

小便之时,气机逆乱,中气下陷,清阳不振,脑海空虚,发生晕厥。患者体弱乏力,面色萎

黄,脾肾双虚,今以九龙丹加味治疗,健脾滋肾,益脑固脱,药已中的则病愈。(李祥云)

婴儿蒙被缺氧综合征

[病案]章某,男,2个月。系第一胎足月难产而生。1983年1月26日就诊。患儿于

十天前夜间在摇篮内睡觉,外围厚棉被,内加热水袋,头上盖有小包被。黎明前家长揭开

被子时见热气蒸腾,孩子大汗淋漓,面色难看,呼吸困难,两眼上翻,急送当地医院抢救,

直至下午2时眼睛才能转动,傍晚方出现微弱的哭声。嗣后,发热时轻时重,最高时可达

40.5℃,常有惊跳,抽搐,呼吸憋气,住院八天,经降温,止痉,抗感染,补液等治疗,效果

欠佳而转某医院,诊断为蒙被缺氧综合征,经西药治疗无效,请中医治疗。诊见患儿面色

苍黄,嗜睡状态,神志恍惚,发热未退,体温39.2℃,有时呼吸憋气,惊跳,口唇干裂,颈部

软,无抵抗,舌质红、少津,舌苔黄燥。化验：白细胞10.5×10９/L(10500/立方毫米),中

性34%,淋巴62%,单核4%,X线：胸部透视无异常。

[治则]清热熄风,顾护阴液。

[方药]紫雪散3支(6分装),每服半支,一日3次,汤剂：生地10克,生石膏20克,

知母6克,元参10克,麦冬10克,青蒿8克,银花10克,甘草2克,鲜竹叶10片。2剂。

服药第2天即不发凉,憋气亦明显减少,尚有微热,第三天热退惊止,呼吸平稳,未见憋气,

门唇红润,吮乳大增。其后体温一直正常,诸症悉除,未见反复。4月17日追访,发育良

好,精神活泼。(见《中医杂志》1983年第10期)

[评析]婴儿蒙被缺氧综合征是张钟灵氏提出的病名,指出在冬季由于婴儿蒙被睡

眠,衣盖过暖,包扎过紧或放在炉旁,会引起高热,惊厥,多汗,呼吸困难,甚至昏迷,死

亡。本病可归同“小儿惊风”范畴,婴儿蒙被睡眠,密不通风,氧气缺少,被内热气熏蒸,

致使体内蕴热,小儿脏腑娇嫩,经脉未盛,“肝常有余”,热盛则易引动肝风；神气怯弱,

则易于内陷心营,故临床上壮热、惊厥,昏迷互见。本例用紫雪散的清热镇痉,醒神开窍

之功以治疗高热、惊厥、神昏较为适当,但虑及患儿病已10日,肝风心火,交相煽动,真

阴亏损已显,出现口唇干裂,舌质干红,苔黄燥等,故加用上述汤剂,一方面加强清热解

毒之功,另一方养阴壮水,以柔济刚。成药与汤剂相得益彰,因此疗效堪称满意(马荫笃)

乙型脑炎后遗症(暑温)

[病案]马某,男,7岁。1969年11月10日入院。发热不语,项强四肢挛缩已二个月。

病儿于1969年9月18日因高热住某医院,诊为“乙型脑炎”。经用抗生素和中药治疗

后,可以进食,但不会说话,时有抽搐发热,故收入院。体检：极度消瘦,头后仰,口角向

左侧偏斜,四肢挛缩,心肺及腹部正常。诊断为乙型脑炎后遗症,邀中医会诊。诊见患儿

不能言语,四肢筋脉拘急、项强,角弓反张,形瘦骨立,大小便失禁,痰多,发热,体温38.4

℃,舌绛无苔,脉细而数。

[治则]养阴清热,化痰熄风。

[方药]元参9克,生地15克,麦冬9克,石斛9克,生甘草6克,金银花9克,板蓝根

15克,胆南星9克,九节菖蒲3克,钩藤15克(后下)。每日一剂,水煎取150毫升,分三次

鼻饲。服6剂后患儿较前有好转,可回答简单字并有不协调的翻身动作,左手五指已能

伸开。以后根据症情变化,上述方药略有加减,调治约一月。因病情明显好转,尚待恢复,

故停服中药,改用电针,治疗二周。于1970年1月21日痊愈出院。(见《中医杂志》1983年第

10期)

[评析]乙型脑炎一病,多属中医“暑瘟”,“暑痫”、“暑风”的范畴。由本病所产

生的后遗症,祖国医学认为,多因发病期间热毒炽盛或治疗不当,致津液受灼,营阴不足,

从而心、肝、肾脏之阴精大伤,瘀阻经络,筋脉失养,或余热未清,痰浊留阻所致。本案

乃属余热未清,阴伤痰阻,筋脉失养,虚风内动。故治以养阴清热,化痰熄风,方中增液汤,

石斛重在养阴；金银花、板监根,生甘草清热解毒；胆南星、九节菖蒲化痰开窍,钩藤

平肝熄风。治疗月余症情明显好转,后增入补气健脾,舒筋活络之品,以调理善后。(马荫

笃)

乙胺嘧啶中毒后遗症

[病案]唐某,女,2岁2个月。1972年7月25日诊。1973年7月10日中午因误服

乙胺嘧啶25片中毒,遂入某医院,经七十二小时的抢救,患儿基本脱险,但清醒后双目失

明,听力减退,失语,哭闹不安,神志失常,动作特多如同舞蹈,咬人咬牙。即去某医学院

诊治,经神经科检查为中毒性球后视神经炎,给以维生素B1治疗无效,请中医治疗。经

检查：脉象细数,指纹紫红,舌质红无苔,心肺正常,肝脾未触及。

[治则]滋阴清热,镇肝安神。

[方药]生熟地9克,银花9克,钩藤9克,细黄草9克,蝉衣9克,生百合12克,山萸

肉15克,硃麦冬6克,天竺黄6克,元参6克,生白芍4.5克。服上方10剂后已有好转,

烦躁减轻,手足已不甚舞动,其它脉症同前。遵前方出入,药用生百合15克,银花15克,

柏子仁15克,珍珠母15克,夏枯草15克,生熟地12克,钩藤12克,硃茯苓9克,净萸肉

9克,元参9克,细黄草9克,蝉蜕9克,天竺黄6克,生白芍6克,五味子4.5克,生甘草

4.5克。服上方6剂后,大有好转,已能说单音语言,双目视力已有恢复,已能行走,精神

稍有急躁,脉象细数,指纹紫,舌红苔薄白,此乃阴复邪退之象,照上方去细黄草,加龟版

胶6克,二日服一剂。1973年10月24日复诊；听力恢复,开始学说话,已能跑。视力已

恢复正常。1974年4月12日复诊：患儿语言已恢复正常,肢体活动也已正常,体重增加,

面色红润,检查时知道合作,意识尚好,记忆力正常,脉象细缓,舌苔薄白而告痊愈。(见《新

医药学杂志》1976年第1期)

[评析]本案是乙胺嘧啶过量中毒引起的高热灼阴,导致肺、肝、肾、心阴亏阳亢所

发生的疾病。本病经西医治疗无明显效果,但经中医学辨证施治,滋阴清热,肝主筋,肝

阴得养,筋脉得以濡养,胡抽搐止,肝开窍于目,肝阴复,目得血养,则目明。滋阴则肾阴

复,肾开窍于耳,故耳能听,五脏之阴得以滋生,则脏腑功能正常。另用镇痉安神治疗后,

病儿安静、神志恢复正常。(马荫笃李祥云)

变应性亚败血症(一)

[病案]侯某,男,9岁。于1973年9月5日因高烧六天不退入某医院。入院后体温

一直波动在38～41℃之间,持续3～6小时,可自行退热。数小时后,体温又复升高,每天

发作2～3次。高热时全身出现团块状荨麻疹,以手背为甚,伴关节疼痛,热退时荨麻疹

即消失,关节疼痛也减轻。抗菌素无效,大量激素有效,但减量时体温即回升。1973年9

月14日,以变态反应性亚败血症又转入某医学院附属医院住院,并经几家医院会诊一致

诊断变态反应性亚败血症,并拟氯喹、环磷酰胺、水杨酸制剂、激素等药物交替使用,

同时配合中药治疗,但终未根治,每年复发。从1973年9月～1977年12月先后住院六

次。因病未根除,加之西药的副作用,故请中医治疗。检查患儿体温39.1℃,时烦躁,面

部浮肿,两颧红赤,头发稀疏枯黄,咽部轻度充血,口干而苦,渴喜冷饮,纳差,夜寐不安,

小溲黄赤,大便干结,二日一行,关节疼痛,肌肤散见黄豆大小红疹,色紫赤,舌红赤,尖

绛,苔黄厚、干燥,脉洪数。

[治则]清热解毒,凉血散瘀,佐以滋阴。

[方药]黄连30克,黄柏15克,黄芩15克,栀子12克,银花30克,连翘15克,蒲公

英30克,丹参30克,丹皮15克,玄参30克,麦冬15克,生地30克,牡蛎60克(先煎),生军

10克(后下),玳瑁3克(研细末冲服)。服上方5剂后,发热次数从每日3～4次减至l～2

次,发热持续时间从2～3小时减至l小时左右,体温不超过39℃,纳食稍增,口干好转,

关节疼减,大便通畅,舌红,苔黄,脉弦数。已停服西药。守上方去生军加板蓝根30克,

再服8剂诸症均治愈,以后服六味地黄丸一个月调理之。随访5年,未见复发,血象正常,

发育,智力均正常。(见《中医杂志》1983年第7期)

[评析]变应性亚败血症又名过敏性周期热,其发病原因未明,西药抗菌素对本病无

效,激素治疗有效但易复发。本例每年8月发病,其时正值盛夏季节,火热当令,暑气内

迫,患儿体内调节无力,每致火热内盛化毒为病,总属温病范畴。根据中医辨证施治的原

则,抓住火毒内盛充斥三焦,累及营血的病机,用大剂黄连解毒汤加味,清热解毒,直折

火势,增液汤滋阴清热,合清营凉血散瘀解毒之玳瑁等,则火毒得去,阴阳平复,诸症自

熄。前医也有用犀角地黄汤加清热解毒药治之者,但药味甚少,药量平平,杯水车薪故罔

效。本案虽屡用苦寒重剂,却无伐胃,化燥之弊,效如桴鼓,顽症治愈。(马荫笃)

变应性亚败血症(二)

[病案]张某,男,6岁。1977年7月23日入院。患儿一月前出麻疹,高烧八天,神志

清楚伴全身关节酸痛,以两膝关节明显,入院后体检：体温39.3℃,脉搏104次/分,呼吸

24次/分,两颌下触及黄豆大小淋巴结数个,肝大1.5厘米,测血象：白细胞23×10９/L(23600/立方毫米)中性84％,淋巴16%,血沉126毫米/

小时,给予抗菌素及小剂量激

素对症治疗及中药治疗八天无效。热型呈间歇热,体温波动在37.5～39.5℃之间,在发

热时患儿有一过性皮疹,呈散在点状红色丘疹,压之褪色,主要分布在颜面、手掌,有时

伴有腹痛,测肥达氏反应、胸片、脑积液、大小便均正常,诊断为变应性亚败血症,给予

大量的强的松加保泰松,患儿一度好转,体温恢复七天又出现高热,症状同前,血培养三

次均阴性,骨髓培养二次,后一次见有金黄色葡萄球菌生长,遂按败血症处理,尽管用了

大量抗生素,但仍高热不退,测白细胞高达68×10/L(6800/立方毫米),因治疗二月余未

愈请中医治疗。患者体温仍为39.6℃,神清消瘦,面包萎黄间灰黑,卧床不起,颌下仍可

触及多个黄豆大小淋巴结,全身肌肉,关节疼痛以膝关节明显,触及疼痛甚剧,但无红肿,

畏寒,手冷不温,大便清稀,小便清长,舌淡稍胖,苔中厚白薄微腻,脉沉细而紧。

[治则]温经散寒,表里双解。

[方药]净麻黄4.5克,炒白芍6克,生黄芪9克,制川乌3克,防风9克,红花4.5克,

生甘草1.5克。服2剂后稍有汗出,手足转温。再服3剂,诸症均愈,血白分、血沉均恢

复正常。见后随访未复发。(见《新中医》1980年第4期)

[评析]患儿持续性间歇热,一过性皮疹、关节痛、肌肉痛、琳巴结肿大、肝肿大、

腹痛等临床表现,血沉增快,白细胞升高,血培养阴性,骨髓培养阴性(后一次培养疑为

污染),经抗生素、激素治疗不见好转,此为特点,故而诊断为变应性亚败血症,该患者如

按暑温辨治疗,若用苦寒泻火剂则事与愿违,应注意手足冷、畏寒、尿清长、舌淡苔白、

脉沉细紧等寒象,寒湿侵袭肌骨,以寒偏盛,脉络阻滞所致寒痹症(即痛痹),治疗应用大

辛大热法用乌头汤加味,故而获得良效。(李祥云)

重症肝炎类白血病反应

[病案]曾某,女,12岁。1975年10月6日入院。目黄、肤黄、尿黄四天。始病晨

冷、发热,翌日纳呆、厌恶油腻。目黄、尿黄,服茵陈蒿汤治疗三天,病进症重。素体健

康,家族中无类似病史。体温37.8℃,目肤橙黄,肝大3厘米,质中偏软,苔黄腻,脉濡缓,

余无特殊。血红蛋白70克/L(7克%),红细胞3.85×10９/L(385万垃方毫米),白细胞7.5

×10９/L(7500/立方毫米),中性68%,淋巴32%,尿浮黄,尿蛋白、镜析、隐血均阴性,尿三

胆试验(廿),黄疸指数100单位,凡登白直接、间接反应(++),麝浊10单位,锌浊18单

位,谷丙转氮酶200单位(纸片法),超声波肝肋下3厘米,较密2级微小波、胆正常。进

院后予保肝治疗,并加维生素K1,氢化可的橙静滴,青霉素、链霉素治疗,还给予能量合

剂、肌苷静滴,输鲜血100毫升等支持疗法,但仍高热至39.5～40℃,意以朦胧,烦躁痉

厥,频繁恶心,进食呕吐,腹膨便溏,针眼溢血难止,皮肤瘀点、瘀斑增多,测血白细胞

27.5×10(27500/立方毫米)。西医诊断,重症肝炎类白血病反应。因治疗收效差,急请中

医治疗,中医诊断：“急黄”。

[治则]泻火解毒,清热利湿,凉血止血。

[方药]黄连4克,黄柏4克,栀子4克,郁金4克,洒大黄4克,丹皮4克,犀角5克(先

煎),茵陈9克,败酱草8克,生地6克,早莲草6克,赤芍3克。配合输血100毫升,10%葡

萄糖500毫升加精氨酸和维生素Bl、维生素C、维生素Kl,静脉点滴,黄连素2毫克足三

甩双侧封闭,板蓝根、田基黄注射液肌注。经七天治疗并小量输血三次,黄疸和皮肤瘀

点、瘀斑明显减退,食欲增加,精神好转,能起床玩耍,体温在36.5～37.5℃,肝肋下1.5

厘米,质中偏软,脾肋下2厘米,黄疸指数90单位,凡登白直接、间接反应(+),麝浊8单

位,锌浊15单位,谷丙转氨酶120单位,红细胞3.7×10９/L(370万/立方毫米),白细胞

9.6×10９/L(9500/立方毫米),中性60%.淋巴40%,嗣后以田基黄注射液,西药保肝治疗以

及中药茵陈6克；板蓝根6克,败酱草6克,茯苓6克,郁金4克,猪苓4克,泽泻4克,

白术5克,生黄芪5克,黄精5克,早莲草5克,煎汤内服。共治疗二月余,血常规,肝功

能,肝脾超声均正常。(见《中医杂志》1982年第9期)

[评析]本例起病急,黄疸出现早,高热,有意识障碍,肝肾综合征等表现,肝功能损

害,病危之际肝脏缩小,重症肝炎诊断成立。经护肝、对症、抗生素等治疗,病情继续进

展,末梢血。象白细胞高达27.5×10９/L(27500/立方毫米),中性84%,并见幼红细胞,中

毒性颗粒,此非感染之症,故停用抗生素,按祖国医学“急黄”,湿热炽盛,湿从热化,郁

而化火,毒邪内陷营血辨证论治,选黄连解毒汤泻火解毒,犀角地黄汤凉血止血；茵陈蒿

汤清热利湿,并用板蓝根、田基黄针剂肌注,共奏清热利湿,泻火解毒,凉血止血之功,配

合西药支持疗法,一周内白细胞计数恢复正常,化险为夷。(马荫笃)

蕈中毒

[病案]张某,男,12岁。1971年8月31日初诊。误采食野蘑菇中毒,吐泻交作,口

臭便秽,世下昼夜达十数次。

[治则]宜解毒为先。

[方药]姜半夏9克,姜竹茹12克,陈皮6克,生甘草9克,绿豆衣30克,藿香6克,

玉枢丹3克(分2次吞服)。服药3剂后,呕吐已停,口臭已瘥,泻下亦好转,便已成形。

乘胜递进,原意再续：姜竹茹12克,枳实6克,橘白9克,姜半夏9克,茯苓12克,白术9

克,盐橄榄1枚,甘草6克,玉枢丹1.5克(吞服)。服3剂,病愈。(见《上海中医药杂志》1981

年第12期)

[评析]本案因误食野蘑菇中毒所致的吐泻不止。其治疗主要以较大量的玉枢丹辟

秽解毒,绿豆以助解毒之力,辅二陈加藿香和胃气,盐橄榄为治疗急慢性肠炎的民间土

方。结合用之。既去秽浊,亦除胃肠之炎症而获痊愈。(黄宣能)