病历书写-住院病历（模版） / 开普饭

双下肢水肿易安 1.疏通肺经.脾经.胃经疏通方法:往左往右各揉三下,遇痛点多揉一会儿. 先胃经从梁丘到厉兑往下揉,再脾经从大脚趾隐白到血海往上揉,再肺经从鱼际穴往上按揉. 2.揪带脉,拨太溪大筋 ...

入院病历 (我辛苦打了一晚上,尊重别人的劳动成果,转载注明出处,谢!) 主诉: 现病史: 既往史: 系统回顾: 呼吸系统:无慢性咳嗽.咳痰.咳血.发热.胸痛及呼吸困难史. 循环系统:无心悸.气短.头晕 ...

首次病程记录 2021-04-23 17:40:54 廖炎女,女,68岁,以"[胸闷.气促5天,加重伴双下肢水肿3天]"为主诉于2021-04-23 17:00由门诊以" ...

民间医生献出的秘方,方子无奇,治疗哮喘.慢阻肺,效果却惊人! 方组:生地黄icon.山药.山茱萸.泽泻.牡丹皮.茯苓.肉桂.制附片icon.党参.麦冬.五味子医案:患者,男,86岁.主诉为双下肢水 ...

住院病历姓名:×× 性别:女年龄:72岁婚姻:已婚民族:汉职业:退休籍贯:河 ...

电子病历重点难点掌握电子病历的概念. 熟悉电子病历的功能. 了解电子病历的书写和管理. 一.电子病历的概念电子病历系统是指医疗机构内部支持电子病历信息的采集.存储.访问和在线帮助,并围绕提 ...

主要诊断选择错误指病案首页中<出院诊断>第一项"主要诊断"填写错误.主要诊断的选择原则是患者住院治疗的主要疾病,即对健康危害最大.花费医疗精力最多.住院时间最长的疾病 ...

2021年1月21日,国家卫健委网站发布了<病案质量管理控制指标(2021年版)>,关于病案质量更严格的管理和监管已经开始了.医保支付方式的改革和国家对医院的绩效考核,住院病案首页的数据质 ...

[一般项目] 姓名,性别,年龄(填写实足年龄或出生年.月,不可以"儿"."成"代替),婚姻状况,出生地(写明省.市.县),民族,职业,工作单位,住址(城市应写明 ...

首先,我们应该明确,临床医生学编码绝对不是为了编码,就好像编码员学习临床知识绝对不是为了给人看病一样. 在DRG推行过程中,编码的准确与否关乎改革成败,而准确的编码并不是编码员单方面可以实现的.一个完 ...

岳美中谈中医病历书写,很值得值得借鉴.学习. 尤其对于初学者来说,最开始坐冷板凳临床经验少,即便勤学之人,很多理论知识和实践之间也还是有区别的.如何提高?唯有认真记好初诊.复诊病历,厘清治病脉络,这样 ...

病历概要写好病历一要符合规范要求,二要提高各项记录的内涵质量. 病历的主要部分是病史.体格检查.实验室及器械检查.诊断和包括首次病程记录在内的各项记录,临床医生应以临床诊断逻辑规律为指导,提高病历书 ...

基本案情:患者女性,56 岁,因"右手麻木 1 年余, 加重 1 月余"入院. 入院查体:四肢肌力及肌张力正常,双侧上肢腱反射等称存在,双下肢腱反射等称,右手桡侧浅感觉减退,双侧上 ...

病历书写-住院病历（模版）