山花灿烂，笑脸狰狞系列读片二：肺内弥漫性病变

精准医疗，影像先行；共享影像，合作共赢

病史：

主  诉：咳嗽、咳痰2周，发热3天

现病史：自述于2020年3月28日始受凉后开始出现咳嗽、咳痰，咳嗽呈阵发性咳，咳白色粘痰，发热，体温最高达39.6℃，伴畏寒、寒战，伴伴盗汗、乏力，伴进行性消瘦，无咯血、气促、午后潮热、心悸、胸痛，无排尿困难，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。无心悸、胸闷、夜间阵发性呼吸困难。病后在当地卫生院输液治疗（具体欠详），上症无明显好转，病情渐加重，为进一步就诊，即来我院进一步治疗，门诊拟"肺结核？"收入院。自发病以来，纳食可，睡眠差，二便正常。

女，60岁，入院时情况：患者以咳嗽、咳痰、发热为主要临床表现，伴盗汗、乏力，无咯血、午后潮热、呕吐、腹痛、腹胀，无胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难。既往于2018年因诊断"1、子宫腺肌瘤；2、子宫腺肌症 ；3、失血性贫血 重度"在我院妇科住院治疗，给予行经腹全子宫+两侧输卵管部份切除术+肠粘连松解术，术后无并发症，病情好转出院。余无特殊病史。否认药物过敏史。

查体:T37 ℃，P 71次/分，R20次/分，BP109/81  mmHg，神志清楚，精神可。半坐卧位，颈静脉无充盈，两肺呼吸运动对称，呼吸平稳，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，双肺可闻及中等量干湿性罗音，无胸膜摩擦音。心率  71次/分，心音有力，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。双下肢无水肿。

5、辅助检查：(2020-04-11)全血细胞计数+五分类(旧机):WBC 2.20 10^9/L↓↓、Hb 134.00 g/L、HCT 39.10 L/L、PLT 84.00 10^9/L↓、NEUT% 78.70 %↑、NEUT# 1.74 10^9/L↓。生化1:k 3.6mmol/L↓、Na 127.0 mmol/L↓、Ca 2.1 mmol/L、Ccr 34.85ml/min↓，心肌酶谱:CK  548.00 IU/L、CKMB 64.00 IU/L、LDH 1212.00 IU/L。全程C反应蛋白(HSCRP+CRP): 55.8mg/L↑。

如果您还有新的认识，欢迎平台留言。