中医大家张锡纯用药规律与经验

张锡纯，是近代名医，温病大家。受现代医学影响，张锡纯对疾病的认识和中药的功效，药物的配伍及用量都有很多创新，如首开中西药结合之先河，创脏器疗法等。

一

肺虚咳喘用五味子治疗咳喘兼补肾，但是五味子外酸内辛 所以用时必须敲碎，使之酸能能收辛能开，常配牛蒡子。

二

虚人咳喘或者虚人失眠，阳气浮于上，常配人参与代石，人参与代石配伍，使补益之气直通涌泉，凡是咳喘之病，都是宠胃之气上逆，凡是失眠治病，都因为虚阳上逆不能下交于肾，比用代石降胃气降虚阳。

三

用人参常配鸡内金 因为虚人脉络常用淤血 鸡内金配人参 是人吃了人参不会产生闷气，可花人参之腻，又可活血化瘀。（人参补而升 所以配代石使之降）凡咳喘病 不可盲目用人参，必须配代石引下，气归于肾。

四

补阴常大剂量山药 于肉 肺阴虚天冬 麦冬 沙参 阴虚常配元参代替之母 三伏天伤阴必用石膏 透热用连翘 和茅根  是热从皮肤散 热从小便处用白芍和滑石 白芍 利尿补阴 滑石利尿滑湿气不伤阴。

五

三七活血通络要要 又是止血要药 凡是虚人老咳喘 肺必然气逆和血逆，用三七效果好。

咳喘兼肾虚者用配远志，远志苦能补肾酸能化痰理肺 多生肺中津液。

六

气血两亏 与寒气咳喘者 常用重山药当归 白芍 天冬 之类配干姜 桂枝五味子 细辛小青龙加补阴药治疗。

（小青龙汤喘者去麻黄 加杏仁 有外感加石膏 没有外感加天冬 麦冬已解桂枝 干姜之热）

七

肺痨咳喘 天气热 肺中气管松 咳喘好转  天气冷肺中气管收缩 咳喘重 此病常肾也虚

治疗必须宣通肺气 麻黄配远志加牛蒡子 再用细辛去寒配天冬 花粉 白芍补阴。

八

凡是失眠 咳喘 都是因为胃气不降肝气不升 麦芽吵消食 生 用升肝气 人生之气化

原是左升右降 代石降胃 麦芽升肝气 气化顺其自然。

九

伏气化热 串入阳明 不可乱用寒凉 是热无出路 上之肺 咳喘 肺结核治疗用石膏清热

元参代之母清胃热 三七 银华解毒 芦根连翘热从皮肤处。

十

凡是温下焦之药如附子 切不可用升提之药升麻 柴胡之类 用之必火升上烦躁，气虚之人黄芪配升麻 柴胡 升提之力很大

十一

卑解之药 能缩小便 断不能通小便。不可盲用通利小便之药，凡是水肿 淋病不可盲目使用。

十二

大气下陷 右部寸关脉必沉  肝部又热 左关脉弦补气黄芪配柴胡 清肝热白芍配龙胆草。心阳虚 干姜配桂枝。

十三

桂枝一药 气升者与升药则升 气降者遇降药责降，能升能降

山药 芡实不慎又能收敛下焦气化，龙骨 牡蛎 敛正气不敛邪气。

十四

凡是食后气上冲 都是胃气不降，治疗必须降胃气用代石，泄肝气，肝为将军之官，内有相火，其性刚烈，不可强制，用药用麦芽 茵陈 舒其肝气不至于升提，顺其肝木柔和。

凡是肝郁胃气不降者都用麦芽 茵陈升肝 代石 半夏 降胃气。凡是病遇胃气不降者 往往不用柴胡，因为用柴胡 升提之力很大，是胃气不降，用了恐怕下引之气上逆。