妙方合用治疗84岁老人带状疱疹案

陈某，女，84岁

主诉：左侧腰背起疱疼痛6天

现病史：6天前无明显诱因出现左侧腰背部疼痛，当时未重视以为腰扭伤，于是在当地诊所自行购买止疼药服用、膏药外贴，疼痛仍不能缓解，随来我科就诊。

刻下症：左侧腰背部起疱疼痛，呈针扎样烧灼疼痛，晨起口苦，咽干，既怕冷又怕热，食欲差，恶心，身困乏力，时有头晕、头两侧疼痛，迎风流泪。胃脘部难受，按之不痛，反酸，腹胀，自觉打嗝后舒服，性格急躁，走路快时有胸闷、气短，耳鸣。大便稍干，小便黄，夜尿4-5次。

查体：体胖，舌质淡红，苔白干燥，舌下於络，脉细弦。

既往史：反复口腔溃疡

中医诊断：蛇串疮

西医诊断：带状疱疹

方剂：小柴胡汤合半夏泻心汤合百合地黄汤

处方：

半夏18g 黄芩18g 黄连6g 干姜18g

党参18g 大枣18g 柴胡18g百合30g

炙甘草10g天花粉12g 生地黄30g

5剂，水煎服，1剂/日，2次/日，早晚饭后温服

同时配合西药静滴抗病毒、营养神经药，中医给予后背放血拔罐，针灸治疗。

二诊，2付药后口苦消失，咽干减轻，大便通畅，食欲增加，胃脘部难受减轻。5付药后，皮损疼痛大减，只剩下表皮轻微疼痛，胃脘部难受消失，咽干不明显，怕冷怕热感消失，身上有劲，无恶心。自觉胸闷，气短，余无其他不适。

给予患者办理出院手续，并带了几付治疗气短的中药回家巩固。

用方思路：

1.患者晨起口苦，口干，耳鸣，左侧腰背肋疼痛，性格急躁，时有头两侧疼痛、头晕，不食欲差，恶心，既怕冷又怕热，打嗝后舒服，脉弦

————小柴胡汤证

参考《伤寒论》条文：

少阳之为病，口苦、咽干、目眩也；

伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞鞕，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或欬者，小柴胡汤主之。

2.患者胃脘部难受，按之不痛，反酸，恶心

————半夏泻心汤证

参考《金匮要略》条文：

呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。

3.患者口干，口苦，小便黄，脉细弦

————百合地黄汤证

参考《金匮要略》条文：

百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，加热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。

心得体会：

1.要学会“慢”一点。

该患者84岁高龄，说话、走路、吃饭都很急，看起来真的不像这个年龄的老人，她身上的毛病和她的“快”有一定的关系，为了自己身体的健康，还是要学会“慢”一点，说话不急，走路慢步，吃饭细嚼慢咽。

2.要有一个好的心态。

老奶奶虽然身上疼痛，但有儿子陪着，说说话，唠唠嗑，心情也很高兴，她们母子说话真的很搞笑，也许正是这份简单的心让她们的生活变得更有趣。

3、身体不适就及时就医。

这位老奶奶性子还是挺倔的，要不是她儿子好说都不愿来医院看，还是自己认为的那样，贴点膏药就会好的。带状疱疹这个病如果治疗不及时会留下神经痛，伴随几月甚至几年。

4.医路艰难，仍需努力。

面对病人复杂的病情，很高的期望，有时候单一的治疗办法真的不行，如果该患者光靠打点滴，真的能控制住病情？结果有待确定。为了能让医路走的很顺，在学习西医知识的同时，还是要加倍学习中医。

5.学好中医还是要下一番苦功。

老奶奶的病情能够很快的得到控制治疗，得益于对《伤寒论》、《金匮要略》这两本书的学习，里面的方子药味少，效果值得肯定，为了能更好的解决患者的病痛，还是要不断的死磕这两本书，隔一段时间来读都会有新的感悟。