妙方合用治疗少腹部疼痛30年、颈椎疼痛3年案

李某，女，65岁

主诉：少腹部疼痛30年，颈椎疼痛3年

现病史：30年前因生气后出现少腹部疼痛，曾多次住院治疗，症状还是反复出现。3年前，无明显诱因出现颈椎疼痛，去医院检查诊断为颈椎病，给予药物治疗效果不佳。为求治疗，前来我处就诊。

刻下症：左少腹部疼痛，头晕，颈椎疼痛僵硬，怕冷，易出汗。两侧肩部连后背疼痛，左侧明显，自觉后背发凉。口苦，咽干，忽冷忽热，胸闷气短，胸肋胀痛，食欲差，心烦，恶心，反酸，脾气急躁。膝关节以下发凉疼痛，身困乏力，腹胀。睡觉时好时坏，大便干，夜尿2-7次

查体：体胖，左脐压痛，胃脘部微压痛，右侧胸肋叩击痛，舌质红，舌苔白腻干燥，脉细弦。

既往史：糜烂性胃炎

方剂：桂枝加葛根汤合大柴胡汤合瓜蒌薤白半夏汤

处方：

桂枝15g 白芍15g 葛根60g 瓜蒌25g 薤白35g半夏12g 柴胡18g 黄芩9g 枳实9g大黄5g炙甘草10g生姜15g大枣15g

3剂，每付药加30ml白酒与水同煎，饭后温服，一天三次。

同时，针灸一次，留针1小时。

二诊：无怕冷，无后背疼痛，无口苦，口干，胸闷气短减轻，出汗可，脖子微僵，大便通畅，恶心反酸消失，手脚不冷，无腹胀，夜尿减轻，身困乏力减轻，无心烦

桂枝15g白芍15g生姜15g炙甘草10g 大枣15g葛根60g瓜蒌25g薤白35g 半夏12g柴胡18g黄芩9g枳实9g 大黄5g

3剂，每付药加30ml白酒与水同煎，饭后温服，一天分三次。

同时，给予针灸一次，留针1小时

三诊：出气也不胸闷气短，口干口苦消失，时有少腹轻微疼痛，颈椎疼痛消失，夜尿明显减轻，精神好，时有胸肋灼热感，睡眠质量好。针灸一次，同时给予推荐中成药服用巩固。

处方思路：

1. 颈椎疼痛僵硬，易出汗，怕冷，脉细弦

———桂枝加葛根汤

《伤寒论》参考条文：

太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。

2. 口苦，口干，胸闷气短，胸肋胀痛，脾气急躁，大便干，食欲差，心烦，恶心，右侧胸肋叩击痛，心下微压痛，脉细弦。

————大柴胡汤证

《金匮要略》参考条文：

按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。

《伤寒论》参考条文：

伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤主之。

《伤寒论》参考条文：

伤寒发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。

3. 胸闷，气短，后背侧疼痛，怕冷，苔白腻

———瓜蒌薤白半夏汤证

《金匮要略》参考条文：

胸痹不得卧，心痛彻背者，栝楼薤白半夏汤主之。

心得体会：

1.、治有缘之人。

该患者是我在给住院亲戚扎针治疗胃脘部难受时，她在邻床看见扎针效果还不错就要了我的联系电话，后面联系到我给她治疗，如果当时不相信年轻人能治她30年的病，不会要联系电话，又怎会有她康复的机会呢？也许这就是有缘之人。

2、人不可貌相。

好多人看中医都喜欢找老中医，是的，老中医是经验多，有很多需要我们后辈学习之处，但是年轻中医就看不好病？

该患者也是看了好多名中医，哪里有出名的老中医就去找哪里的中医看，症状还是反复老好不了，看了这么多次病，心里面都有种不想活的想法，因为疾病太折磨人了。

正是她选择相信年轻中医一次，也给她疾病的恢复带来了机会，6付中药配合针灸，就把她30年的病治好了90%，连她自己都不敢相信，因为在她的心里还是觉得中医治病很慢的，谁想这次效果好还很快。

3、抓住治病根本。

该患者从头到脚全是问题，要是看症状开药，那怎会治好他的病。抓住方子的使用方证，抓住主证，合方治疗疗效确切。

4、平日多学习经典。

学习中医的人，《伤寒杂病论》是很有必要学的，有人说学习古经典枯燥乏味，是的，但每天细细的苦读不会白读的，等看到用自己积累的知识治好了患者的疾病，那种成就感比什么都高兴。

上天都是公平的，你的付出肯定会有收获的，为了那些信赖的患者，为了有更好的疗效，现在每天多读读经典，也许自己搞明白的那点知识就能拯救一个家庭。