吴茱萸汤验案（血管神经性头痛）

Taliana，女，62岁。俄国人，齿科医师。

2013年6月11日初诊。

头痛40年，每月甚或每周头痛发作一次。每次发作需服止痛片1-2片方可止痛。现正值发作中。身为西医大夫已屡治罔效，颇为苦恼。疼痛以巅、枕处为主，呈跳动性。伴干呕、口干、腹胀、肢冷。血压120/70mmHg。苔薄腻质紫暗，脉沉细涩。松原市中医院治未病科赵东奇

阴寒上逆，气滞血瘀，选吴茱萸汤合血府逐瘀汤。

吴茱萸6g党参10g生姜20g大枣15g

柴胡10g枳壳10g赤芍15g当归10g

生地10g桃仁10g红花10g川芎30g

桔梗10g川牛膝10g

上方5剂，头痛未作。诸症缓。因路途遥远，汤剂无法继服，原方稍事出入，改研末每服6g，一日二次，一个月量带回。

2014年10月随访，至今已一年多，头痛基本未再发作，从未再服过止痛片，甚为满意。

按：该案疼痛以巅枕为主，厥阴与督脉会于巅顶，寒气从经脉上乘，厥阴肝属风主动，故疼痛呈阵发性且为跳动性。《内经》“寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛”。另症见干呕、腹胀、肢冷，颇合《金匮要略》“干呕、吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。”也可从“夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。”理解。王旭高治肝三十法中温肝（针对肝寒）亦应指此，不限于“大建中汤”类。据载欧美女性患此类血管神经性头痛的发病率约50%，且多无良策。此案病史40年，尽管患者本人是大夫，也仅靠止痛片应对而已。结合其“久病多瘀”且有舌质紫暗，脉沉细涩，故以上方合血府逐瘀汤，调畅气血，兼理升降，以竟全功，且疗效巩固。可见《经方》走向国际，更要结合实际辨证。

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