科普｜为什么宝宝们需要补充维生素D？看这一篇就够了
作者：广东省药学会 广州市妇女儿童医疗中心 冯婉华
婴儿期的生长十分迅速，需大量各种营养素满足其生长的需要，但由于各器官的发育尚未成熟，故易发生营养缺乏性疾病。婴幼儿，特别是小婴儿，是发生营养性维生素D缺乏性佝偻病的高危人群。其生长快，户外活动少，容易导致体内维生素D不足从而使钙、磷代谢紊乱，骨质钙化不足导致骨骼发生病变，甚至还可影响神经、肌肉、造血、免疫等组织器官的功能。因此补充维生素D确保婴幼儿的健康成长显得极为重要。
维生素D的作用及来源
维生素D是一种类固醇衍生物，属于脂溶性维生素类。主要的作用是促进小肠粘膜细胞对钙和磷的吸收，利于新骨形成和钙化。此外，还有促进皮肤细胞生长、分化及调节免疫功能的作用。
维生素D种类繁多，而对我们人类来讲最重要的是维生素D3（胆钙化醇）和维生素D2（麦角钙化醇），前者是由人体表皮和真皮内含有的7-脱氢胆固醇经紫外线照射而成，后者由植物中含有的麦角固醇经紫外线照射而成。简单来讲，D3主要是由人体通过阳光照射皮肤合成的；另外，D3还可来自少数动物性食物中，如奶制品、深海鱼类、动物肝脏、蛋黄等。D2则主要是在植物中得到，如酵母、麦角、覃类等含量丰富。无论是D2或是D3，均无生物活性，需在体内进一步代谢转化才能发挥作用。
宝宝缺乏维生素D的表现或危害
当宝宝缺乏维生素D时，体内钙、磷代谢紊乱失常，早期多为神经兴奋性增高的表现，如烦躁不安、睡觉易惊醒、哭闹不止、出汗多、枕秃等。严重时出牙晚，牙齿不整齐、卤门闭合延迟，胸部呈鸡胸、漏斗胸状、肋骨串珠、龟背。四肢出现“手足镯”、X型腿、O型腿等改变，严重影响到宝宝的身心健康。
为什么宝宝会缺乏维生素D
日光照射不足：人体中维生素D的来源有90%都是来自于日晒，宝宝长期过多在室内活动造成内源性维生素D生成不足。城市化高楼大厦阻挡了日光照射，大气污染吸收了部分紫外线，气候寒冷日照短，紫外线弱；衣物覆盖过度导致与阳光隔绝等等，都可影响维生素D的吸收。
食物中维生素D的摄入不足：膳食来源的维生素D不到10%，难以满足机体的需要。食物加工、烹调破坏或储存不当，宝宝挑食、偏食等不良习惯，导致摄入不足。
宝宝生长需要量的增加：宝宝生长速度过快而未及时补充，尤其是早产儿，双胎儿、低出生体重儿出生时维生素D，钙，磷储存少出生后生长快易导致佝偻病。
其他方面的影响：疾病导致的吸收障碍、长期服用抗惊厥药物如苯巴比妥、苯妥英等引起的维生素D缺乏等。
如何正确补充维生素D
所有的婴儿（包括全母乳喂养婴儿）、儿童和青少年自出生不久起每日至少补充维生素D400U。不同地区，不同季节可适当调整剂量。一般可不加服钙剂，但对有低钙抽搐史或以淀粉为主食者补给适量的钙剂是必要的。
- 纯母乳或混合喂养的婴儿：需在出生数日后，补充维生素D400U/d。
- 配方奶喂养婴儿：如奶量不足1000ml，补充维生素D400U/d。
- 儿童、青少年：如无法从强化食品获得维生素D400U，继续补充维生素D400U/d。
温馨提示
①警惕维生素D中毒
维生素D并非多多益善。适量补充维生素D，可以促进机体对钙和磷的吸收和代谢，维持骨骼健康，预防软骨病和佝偻病等。若把握不好度，过量服用轻者会出现头痛、恶心、腹泻、口唇干列、皮肤瘙痒等症状，长期过量严重者则会引发高钙血症和肾功能衰竭等。维生素D可耐受最高摄入量，1岁以内婴儿为800U/d，婴幼儿1200U/d，学龄前和学龄期儿童1800U/d，青少年以及成人2000U/d。
②生活中多晒太阳
接受阳光的皮肤包括面部（避免阳光直接晒到眼睛）、手臂、腿、臀部等。晒太阳的时间平均户外活动应在1-2小时/天。需要注意的是，6个月以内小婴儿不要直接阳光照射以免皮肤损伤。在家里隔着玻璃窗晒进来的太阳光是没有用的哦，最好是选择户外进行晒太阳，必要时做好防晒措施。晒太阳的两个最佳时段是上午的8点到10点，下午的4点到5点。
③膳食喂养的重要性
养成健康的生活习惯，不挑食不偏食，均衡营养。多食用富含维生素D的食物，如深海鱼类（鳕鱼、沙丁鱼、大马哈鱼等），动物肝脏（猪肝、鹅肝等），蛋黄，牛奶，奶油奶酪和蘑菇等。
④要定期去医院进行保健，避免过度用药
维生素D不能盲目补充，须在医生的指导下进行，发生异常情况要及时就医。
审稿专家：广东省药学会 广州市妇女儿童医疗中心 何艳玲
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