呼吸内镜42：磨玻璃结节经纤支镜盲检成功1例
常记溪亭日暮，沉醉不知归路。
公众号：小小医生之有趣的医学
诗情
烟水寻常事，荒村一钓徒。
深宵沉醉起，无处觅菰蒲。
文章标题：磨玻璃结节经支气管镜盲检成功1例！
标题说明2点：
1.磨玻璃结节盲检成功率很低，所以成功1例就拿出来秀操作。要是盲检成功1例6厘米的肿块，谁会好意思拿出来秀操作。
2.磨玻璃结节经支气管镜活检，也是可行的一个方法。
01
什么情况？
02 直接手术
混合磨玻璃结节+胸膜牵拉+肺门淋巴结稍增大，90%以上是肺癌！
可以直接手术切了！
病人犹疑：我还这么年轻，肿么就得肺癌？肿么就要切肺？不甘心呀！纠结呀！
03 PET-CT
派特CT对磨玻璃结节的价值有限，像这种病灶，我的经验都可能比PET-CT准！
另外，派特CT死贵死贵的，并且还是自费的，并且不能确诊，我们农村人尽量不要做派特CT，除非不得已。
04 CT引导下肺活检
CT引导下肺活检比较靠谱，成功率高！
但是，CT引导下肺穿刺活检很容易气胸，另外少数情况下会空气栓塞危及生命，也可能大咯血，另外，假如不是肿瘤，白白挨了一次辐射。
病人：我这么年轻，万一有风险，纠结......
05 纤支镜盲检
成功率低，但是基本上不会空气栓塞，也没有辐射！
另外，即使CT引导下肺穿刺活检成功，活检到肿瘤，胸外科手术之前也要做支气管镜，了解气道情况！
反正，都要做支气管镜（病人签字不做的话，也可以不做），那就做支气管镜！
06 超声支气管镜
超声探查到一小点可疑的条状回声，病理性回声很少，难以确定是不是病灶！
肿么办？
盲检！
07
病灶在前段支气管靠后的那一个亚段！
前段支气管靠后的那一个亚段，又分为2个分支，2个分支都活检一点病灶，一共取了6块组织。
08 病理
太难得了，居然盲检到肿瘤！
近期做的最成功的一次盲检！
了解亚段，真的是太重要了。
09 外科手术
我去看了外科手术的病理：腺癌！
肺门、纵隔淋巴结肿大，但是淋巴结清扫没有发现转移！
似乎可以说：皆大欢喜！
10
支气管镜视频合集：看不了了！
杨柳岸，晓风残月。
视频
我长得有点不清晰？这是本年度我听到的最无语的形容词！！
四大名著嘴炮群（3）：唐僧一语道破“什么是躺平”！
美丽西藏！