嗜睡、大便溏医案 – 经方派

宋某，女，48岁就诊日期2020年4月24日。

主诉：上午想睡觉7天。

现病史：患者每天凌晨2点易醒，自感精神兴奋没有睡意，持续到5点再迷迷糊糊睡到7点起床，病程2个月余，近7天上午10点钟出现闲目想睡觉，随来我处就诊。平时患者咽干进生冷食物大便溏泄，时好时坏10余年。

刻下证：嗜睡、易醒，咽干，大便溏泄，舌质淡红，苔薄微黄，脉微细。

方证辩证：《伤寒论》少阴病始得之，反发热脉沉者麻黄附子细辛汤主之。《伤寒论》伤寒五六日，已发汗而复下之胸肋微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热心烦者，此为解也，柴胡桂枝干姜汤主之。

诊断：太阴少阴两感病。

方药：麻黄附子细辛汤合柴胡桂枝干姜汤

麻黄10，附子10，细辛9，柴胡20，桂枝10，干姜10，天花粉20，煅牡蛎20，黄芩10，生甘草5g

7剂。每日一剂分早、中午分服。

服药第二天电话回访，患者服药半剂当天上午嗜睡症消失。截止今天发稿，电话回访服药第三天大便也好转，七剂服完已恢复正常。

按语：少阴之为病脉微细，但欲寐，患者上午嗜睡晚上易醒符合麻黄附子细心汤证；太阴之为病，自利益甚，时腹自痛，患者咽干，大便溏泻符合柴胡桂枝干姜汤证。