二尖瓣、三尖瓣轻度反流，这是怎么回事？严重吗？一文讲清楚

“大夫，你帮我看下这体检报告上写的三尖瓣轻度反流，这是怎么一回事?”18岁的小王同学，有些如临大敌。

前段时间学校安排体检，小王原以为自己是体育特长生，身体状况再怎么说都是同龄人中的佼佼者，但拿到体检报告后，小王却傻眼了。

匆匆忙忙的排了半天队，挂上了号，结果却被医生轻描淡写的一句”没病，但以后尽量避免剧烈运动，多注意休息。”给打发回来了，小王有些悲喜交加，没病固然是好事，但自己是体育生，剧烈运动是常有的事，这下可怎么办才好?

有些人在做心脏超声检查中，会和小王一样，出现“二尖瓣轻度反流”、“三尖瓣轻度反流”，体检报告中出现此类诊断到底是什么意思，严不严重，要不要治疗?下面就和大家聊聊这个问题。

二尖瓣、三尖瓣轻度反流，是怎么回事?

·二尖瓣轻度反流的原因

简单来说，可以分为3大类：一类是心脏变大，可能因为心梗、高血压、扩张型心肌病等引起，心脏变大后，瓣膜却没有跟着一起变大，这时就会出现缝隙，引起反流;一类是瓣膜变坏，可能存在风心病;一类是腱索变松，当二尖瓣瓣膜的腱索断裂，二尖瓣就松弛，这时心脏在收缩时，就无法完全关闭，进而就会出现反流。如果排除了这3大原因，可考虑是不是因为超声太灵敏了，把正常情况夸张化了，建议先观察，定期复查。

·三尖瓣轻度反流的原因

三尖瓣是右心房和右心室之间的瓣膜，一般来说，在心脏收缩时，它应完全关闭，避免右心室的血液逆流回右心房;而一旦关闭不严，就会导致反流。像风湿性心脏病、感染性心内膜炎等疾病都可导致三尖瓣退行性变，进而闭合不严，导致反流。

可见，导致二尖瓣、三尖瓣轻度反流的原因有很多，所以，在出现相关异常时，得及时查明原因，再根据情况解决。

二尖瓣，三尖瓣反流都有哪些症状?

·二尖瓣的症状

当出现反流时，不少人会出现心尖区收缩期杂音，尤其是吸气的时候，声音会更大，用听诊器听的时候很明显;此外，人在活动的时候，比如走的过快或时间过长，容易出现胸闷、气短、喘不过气来等症状;甚至有的人休息的时候也会感觉身体疲乏、四肢无力;严重的人还会出现全身或下肢浮肿的表现，如果心脏功能严重衰弱，还可能引起咳嗽、呼吸困难等症状。

·三尖瓣的症状

大部分患者都是没有症状的，所以很多人都是在进行体检时，医护人员用听诊器听到心脏杂音才发现的。如出现症状，比较多见的有腹水、腿部或踝部水肿、腹痛、颈部血管的搏动感等。

如果出现上述症状，也不需要过度慌张，先了解清楚严重程度，如果是轻度的不是病!所以，治不治需要根据患者的具体情况决定。

二尖瓣，三尖瓣反流严重吗?该怎么诊断?需要治疗吗?

从上述提到的病因，我们也能知道，导致二尖瓣和三尖瓣返流的原因有很多，而瓣膜反流严不严重其实主要还是取决于病因以及反流量的多少。如果只是轻度少量反流，那就无需过度担心，属于正常情况;如果是重度且反流量大，说明情况比较严重，则需要引起重视，及时检查，了解清楚具体情况。

临床上对于二尖瓣和三尖瓣反流，常见检查有：

最为多用的就是超声心动图，主要利用超声波来建立心脏搏动时候的图像，可以很好的看到心室腔的大小、心脏怎么泵血以及心脏瓣膜的工作情况;此外，心电图也可以评估心脏电活动情况，以及胸部x线检查可显示心脏大小以及心影，也是比较多见的检查。

当检查后，再根据结果决定应该如何解决。

对于二尖瓣，三尖瓣反流治疗的观点和忠告：

首先，如果是单纯的二尖瓣和三尖瓣轻度反流，并不属于疾病，是不需要治疗的。

其次，如果是中重度的反流，则需要治疗。治疗的话，主要是针对病因进行治疗，比如冠心病引起的，则需要对冠心病进行治疗;高血压引起的则需要及时控压。如果瓣膜反流量比较大，除了治疗原发疾病外，还需要对瓣膜病变本身进行治疗，如手术或药物。

最后，如果药物以及手术治疗的效果都不是太理想，则需要进行手术来修复或置换三尖瓣。一般来说，修复多为首选，因为它可以很大限度的保留天然的瓣膜;如果无法修复，则需要进行置换，这类患者由于出现血栓栓塞的几率比较高，所以需要进行终生的抗凝治疗。

总结：二尖瓣、三尖瓣轻度反流在临床上很常见，很多原因都可以引起，所以不要过多担忧，先找出原因，在根据病因、严重程度决定是密切观察还是采取药物、手术等治疗。

参考资料：

[1]马宝琳.轻度二尖瓣反流是怎么回事(下)[J].人人健康,2017

[2] 《三尖瓣反流小知识》.岭南心血管病杂志 .2019-10-12

[3]《出现这4个异常，或是被二尖瓣反流缠上了，得提高警惕!》.程云阁医生 .2019-09-28