桡神经损伤后康复治疗

你有这种情况吗？

（图源：百度）

上臂骨折

手腕却抬不起来了？

一整夜枕着手睡觉，

醒后手指不能伸直了？

这可能是桡神经损伤！

桡神经损伤

1.

定义

是指上臂神经受损，即桡神经由于各种原因引起的损伤。该损伤可导致手腕、手以及手指的运动及感觉功能缺失。桡神经在肱骨中下1/3处贴近骨干，所以此处肱骨骨折时桡神经易受损伤。

2.

成因

上臂骨折、牵拉或压迫而使其受伤、切割伤、手术损伤、骨痂生长过多、桡骨头脱臼等均可使桡神经受损。

3.

临床表现

▶运动功能表现：

腕下垂，拇指及各手指下垂，不能伸掌指关节，前臂有旋前畸形，不能旋后，拇指内收畸形等；

▶感觉功能表现：

桡神经损伤后，手背桡侧半、桡侧两个半指、上臂及前臂后部感觉障碍。

案例分享

以为做完手术就痊愈了？

李先生一个多月前由于外伤导致右侧肱骨骨折，行内固定术后出现桡神经损伤，表现为典型的垂腕、不能伸指、前臂不能旋后。

这使得李先生十分苦恼，不是骨折做完手术就可以痊愈的吗？怎么现在甚至不能正常使用右手进食，拿物品都感到困难，洗脸还不能拧手巾这等等的生活阻碍。

我科医生以及治疗师针对李先生的情况，制定了相应的训练计划，经过两个多月的康复训练后，李先生的手能自主伸腕伸指，右手的功能基本恢复正常。

▲治疗前

▲治疗后

桡神经损伤的康复训练

腕伸肌力0-1级

伸腕肌的等长收缩：将患物放在桌面，手指用力握紧拳头，心里想着让手抬离桌面。

腕伸肌力2-3级

1、伸腕推物

将患手放在桌面，腕稍屈，在手背放一物品，伸腕时推开物品，重复10次。

2、拧手巾

健侧手握住手巾一端，患侧手握紧手巾一端用力腕伸，在末端定住5-10秒，重复10次。

3、抗重力伸腕 

将患手垫高，手腕自然下垂，用力将伸腕，尽量将手抬起，定住5-10秒，重复10次。

4、抗重力伸腕伸指练习

将患手垫高，手腕自然下垂，用力将伸腕后再伸直手指，定住5-10秒，重复10次。

5、电子生物反馈训练

利用日常综合能力评估与训练系统对患侧上肢进行腕背伸训练，每次6分钟。

专家门诊

陈志标  副主任技师

开诊时间：周一上午

开诊地点：门诊4楼

所在门诊：西区康欣路3号

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神经内科·康复科