加味四逆汤治疗胸闷气短案

M某，女，40余岁

胸闷憋气数周，排除冠心病等

胸闷气短，自觉气堵在胸口，下肢冷，多梦，脉软，舌淡案苔白

四肢冷，乏力，为少阴病阳气亏虚表现，又 肾足少阴之脉：起于小趾之下，斜走足心，出于然骨之下，循内踝之后，别入跟中，以上踹内，出腘内廉，上股内后廉，贯脊属肾，络膀胱。其直者：从肾，上贯肝、膈，入肺中，循喉咙,挟舌本。其支者：从肺出，络心，注胸中。

故以四逆汤为基础方治疗

黑附子10g  干姜5g 炙甘草10 g肉苁蓉20g

淫羊藿20 g 砂仁10g

7付，水煎服

四逆汤温化肾阳，肉苁蓉 淫羊藿常为对药，补肾阳，益精血，阳气充足则阴霾之气消散，砂仁为中焦行气健脾良品，脾主升清，脾健清气则上溢。

复诊 药后胸闷减轻，自觉通畅无阻。因它事需要外出，中药煎煮不便，要求开具中成药

给与补中益气丸  桂附地黄丸治疗

气短不足，实证可以考虑瓜蒌薤白汤 旋覆花汤 柴胡疏肝散等

虚证如补中益气 生脉饮 升陷汤 四逆汤等治疗。