望色
颜面之色
目之神气
皆为脏腑
经脉精气
汇聚之处
也是其
精气盛衰
功能强弱
最集中的
最显著的
外在征象
通过察色
即可测知
脏腑精气
之常与变
人体是一个
有机的整体
人体外在
局部病变：
面、舌体
等等可以
影响全身
体内的气血、
脏腑、经络
等病理变化
会在体表
相应部位
反映出来
《灵枢》：
视其外应
知其内脏
则知所病
望诊之中
望色为主
精明五色
气之华也
十二经脉
三百六十五络
其血气
皆上于面
而走空窍
颜面之色
目之神气
皆为脏腑
经脉精气
汇聚之处
也是其
精气盛衰
功能强弱
最集中的
最显著的
外在征象
通过察色
即可测知
脏腑精气
之常与变
颜面之色
颜面之色
分为两类：
常色和病色
常色：
正常面色
光明润泽
含蓄不显
这是
有神气、
有胃气
气血津液充足
脏腑功能正常
但是这种
常色会随
禀赋不同、
地域差异、
工作环境不同、
情绪、
运动、
日晒
等因素而有：
偏红、偏白、
偏黑、偏黄
的差别
只要不失
明润含蓄
的特征
属常色
我国
大多数民族
属黄色人种
底色为黄色：
凡相五色
面黄目青、
面黄目赤、
面黄目白、
面黄目黑
皆不能死
观察面色：
面色为黄色
目色为其他
的任何颜色
均可以存活
同时也说明了
胃气的重要性
临床察证
察的是病色
不正常之色
病色有分善恶：
所谓善色
光明润泽
虽然已病
但是脏腑
精气未衰
胃气尚能
上荣于面
多见于：新病、轻病、阳证
青如翠羽者生
赤如鸡冠者生
黄如蟹腹者生
白如豕膏者生
黑如乌羽者生
即五色见生
所谓恶色，枯槁晦暗
说明脏腑，精气已衰
胃气不能，上荣于面
多见于：久病、重病、阴证
青如草兹者死，
黄如枳实者死
黑如炲者死
赤如衃血者死
白如枯骨者死
即五色见死
不欲如赭
不欲如盐
不欲如兰
不欲如黄土
不欲如地苍
以上均为对恶色
非常形象的描述
其病预后多凶险
精明五色
气之华也
赤欲如白裹朱，不欲如赭；
白欲如鹅羽，不欲如盐；
青欲如苍壁之泽，不欲如蓝；
黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；
黑欲如重漆色，不欲如地苍
以具体实物的
颜色来作对比
形象化地阐明
依五色判断五脏精气的盛衰
及五色“欲”与“不欲”的要点
欲：
五种无论
哪种颜色
明润光泽
含蓄不露
为善为顺
说明五脏
精气、经脉
气血未衰
或
衰之不甚
患病尚轻
预后不良；
不欲
五色无论
哪种颜色
枯槁晦暗、
彰然外露
为恶为逆
说明五脏
精气、经脉
气血衰败
主病甚重
预后不良
一旦五脏
精华毕露、
浮越于外、
毫无含蓄
则为坏象
显示
胃气衰绝
五脏衰败
真气外泄
趋向死亡
后人谓之
“真脏色”
多表现为：
“回光返照”、
“残灯复明”
五色
精微象见
其寿不久
色诊部位与脏腑关系
《内经》分别
在《灵枢·五色》
和《素问·刺热》
论述色诊部位
与脏腑的关系
《灵枢·五色》
明堂骨
高以起
平以直
五脏次于中央
六腑挟其两侧
首面上于阙庭
王宫在于下极
五色各有脏部
有外部
有内部
庭者，首面也；
阙上者，咽喉也；
阙中者，肺也；
下极者，心也；
直下者，肝也；
肝左者，胆也；
下者，脾也；
方上者，胃也；
中央者，大肠也；
挟大肠者，肾也；
当肾者，脐也；
面王以上者，小肠也，
面王以下者，膀胱子处也；
颧者，肩也；
颧后者，臂也；
臂下者，手也；
目内眦上者，膺乳也；
挟绳而上者，背也；
循牙车以下者，股也；
中央者，膝也；
膝以下者，胫也；
当胫以下者，足也；
巨分者，股里也；
巨屈者，膝膑也
五藏六府
肢节之部
各有部分
其部位
具体于
面部
《素问·刺热论》
结合颜面配属脏腑
确定了疾病的位置：
肝热病者，左颊先赤；
心热病者，颜先赤；
脾热病者，鼻先赤；
肺热病者，右颊先赤；
肾热病者，颐先赤
病虽未发
见赤色者刺之
名曰治未病
不同脏腑
发生热病
所对应的
颜面部位
是不同的
肝与颜面的左颊相应
心与额部相应
脾与鼻部相应
肺与右颊相应
肾与下颌部相应
以上两种方法
也可以说即是
《内经》关于
面部分候脏腑的
两种不同学说
均可作为
临床诊断
的参考
内伤杂病多按
《灵枢·五色》
面部分候脏腑
外感热病多按
《素问·刺热》
面部分候脏腑
五色主病
病色可分为五种：
青、赤、黄、白、黑
分别见于：
不同的脏腑
不同性质的疾病
《内经》
认为人与自然界
是一个有机整体
五色归属于
五行系统中
分别
与五脏
相对应：
青为肝
赤为心
黄为脾
白为肺
黑为肾
五色主病
所对应的
疾病性质
《灵枢·五色》
也进行了
较为详尽
的论述：
五色之见也
各出其色部
青黑为痛
黄赤为热
白为寒
是谓五官
即根据
病人面部
五色变化
诊察疾病
《灵枢·五色》：
黄赤为风
青黑为痛
白为寒
黄而膏润，为浓
赤甚，为血
痛甚，为挛
寒甚，为皮不仁
明确了疾病的性质：
色见黄赤，多属风类疾病；
青黑色，
多为血气凝滞，
属于疼痛类疾病；
色见白色，多属寒性疾病；
色黄而
局部软如膏，
皮肤润泽的，
为痈脓已成；
赤色深的，为有留血
色的变化
对望面部的病色
除观青赤黄白黑
各有所主之病外
《内经》更是
总结了察色之：
浮沉、夭泽、
散抟及上下
四大要点
临床诊断
意义在于：
察其浮沉
以知浅深
色浮者为病浅
色沉者主病深
察其夭泽
以观成败
根据面部之
夭枯与润泽
判断病之预后；
察其散抟
以知远近
色散而不聚，为病程短暂
色聚而不散，为病程久远
观色之上下，以知病处
以病色在
面部上下
脏腑肢节
所应部位
了解病在之处
最后再次
强调医者
察色应当
“积神于心”
聚精会神
专心致志
方可
掌握疾病
发展变化
此与《脉要精微论》
持脉有道
虚静为保
的精神
一脉相承
后世发挥
《内经》
对望色的
详述与总结
对后世中医
望诊学说的形成
具有指导的意义
汪宏
据此而倡
望诊十法：
浮沉、清浊、微甚、散抟、夭泽
鉴别疾病：
表里、阴阳，虚实、新久及轻重
浮沉：
显于皮肤间者，谓之浮；
隐于皮肤内者，谓之沉
浮者，病在表
沉者，病在里
初浮而后沉者，病自表而之里
初沉而后浮者，病自里而之表
清浊：
清者清明，其色舒也
浊者浊暗，其色惨也
清者，病在阳
浊者，病在阴
自清而浊，阳病入阴
自浊而清，阴病转阳
微甚：
色浅淡者谓之微
色深浓者谓之甚
微者，正气之虚
甚者，邪气之实
自微而甚，则先虚而后实
自甚而微，则先实而后虚
散抟：
散者疏离，其色开也
抟者壅滞，其色闭也
散者病近将节
抟者病久渐聚
先抟而后散者，病虽久而将泽
先散而后抟者，病虽近而渐聚
夭泽：
气色滋润谓之泽
气色枯槁谓之夭
泽者主生，夭者主死
将夭渐泽，精神复盛
先泽渐夭，气血益衰
这些
论述
极大地
发展和
丰富了
《内经》
望色诊病
之内容
《内经》
望诊方面
极为丰富
其中尤以
色诊的内容
最具有特色
注重面部五色的望诊
并从整体观念来出发
重视
动态变化
及出现的
不同部位
为后世中医
望诊理论的发展
奠定坚实的基础
也成为
后世医家
研究色诊的
重要依据
充分体现了内经
望诊理论体系的
精髓所在