阻碍中国ESWL崛起的究竟是谁？

随着微创外科技术的不断发展，目前泌尿系结石的治疗已经发生了翻天覆地的变化，在当今，尿结石治疗是微创三兄弟时代，老大ESWL ,老二经皮肾镜取石术PCNL ,老三输尿管软镜。三者是亲兄弟，共同构成了治疗尿结石的核心力量。但是近年来，老二及老三风头旺盛，老大ESWL 有些冷落。ESWL 为何受到冷落？或者阻碍ESWL再次崛起的究竟是谁？或者阻碍中国ESWL崛起的究竟是什么原因？ 具体来说有以下几个原因：

一、精神层面的英雄主义不足

现在从事ESWL的泌尿外科医师中，缺乏英雄主义，缺乏核心的领头人！在PCNL领域，SUPER-PCNL 曾与need- PCNL李,在PCNL前辈技术的基础上，进一步推动了中国PCNL技术，走上了世界顶峰，SUPER-PCNL 曾，医工结合，防治结合，推广技术，也推广先进理念。need- PCNL李，有韧性与干事的执著，以及对超声定位PCN的那份爱，敢于将X线定位PCNL拉下神坛的决心！FURS程教授那股刻苦专研的精神，使泌尿外科人敬佩！FURS程，将软镜操作做了神话一般，推动中国软镜事业蓬勃发展，其口号是要消灭尿结石的PCNL 治疗，现实不一定会成真，但这种英雄气概与对软镜事业爱的霸气却值得学习。他们三人也仅是PCNL 以及FURS领域中的精神代表，其中还有更多的优秀者，PCNL 以及FURS团队优秀而强大，更重要的是团结，PCNL 及FURS 携手共进，共建中国尿结石的微创事业的发展。然而较多ESWL操作者却不思进取，不善于总结，也不善于推广，也不善于科研，满足于现状。

二、自我信心不足

很多做体外碎石碎石的医生，总认为ESWL技术含金量低，不如PCNL或输尿管软镜高大上。这种认知不对。微创治疗的三兄弟，地位是一样的。学术地位也一样，医疗体制内陆位也一样。尽管在学术地位上，ESWL事业不被人们重视，但在临床的实践中，ESWL 依然是治疗结石的主流，60%以上的结石是通过ESWL来完成。ESWL已经成为尿结石普通的常规治疗，正如心电图，已经不再有历史上那么大的光环，而成为现实中普通而不可缺少的重要检查，尽管今日的碎石机已经较过去进步了很多， ESWL操作者总体操作水平也不差，但缺少的是就是前面所提到的SUPER-PCNL 曾、need- PCNL李以及FURS程的精神与气魄。

诚然，在历史上，吴阶平，郭应禄院士等都是ESWL的认真推动者，叶章群，孙西钊教授是体外冲击波碎石的规范者与发扬者。今天，体外冲击波碎石技术在中国遍地开花，浙江有一位碎石中心的林主任，一年能做6000例ESWL.，全国PCNL 的一年总数量也不过就这一数量左右，诚然林主任是我们学习榜样，但中国的林主任的数量还不多，另外，对外学术能力方面，林主任还应超need- PCNL李。当然，一年能做3000-4000多例ESWL的医生大有人在，而一年能做300-400例PCNL或输尿管软镜的医生不多见。

三、学术参与度的热情不高

近年来，在PCNL或输尿管软镜学术方面风生水起，这一点，值得体外碎石人学习与思考，不要总是埋头做碎石，大家需要交流，中国特式的碎石技术很实用，临床科研意义大。学术的进步，可以推进ESWL规范化，可以加深人们对该项技术的认可。同时，也需要碎石机的企业也应积极参与ESWL学术的研究与推广。国内碎石机的生产企业方面，近十五年来，技术创新的能力不足，满于现状，很少参与学术活动。一项技术，不推广，不研究，一层不变，如何进步？大家共同来参与，共同讨论，才会有新的活力。

总之，阻碍中国ESWL崛起的原因，从精神层面上来说是信心不足，从利益上方面来说创利不够，从技术面来看创新不够，从机器层面来看，革新不大，从学术面上来看学习的动力不足。