远怀说伤寒（34）——条文卌九、圩、圩一、圩二

远怀说伤寒（34）——条文卌九、圩、圩一、圩二

原创 远怀中医 星光片羽 今天

中医随笔 第110篇

文章字数：510字

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条文49.脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。

按：表证误下致气虚血虚，气虚则身重，血虚则心悸，胃气健运则能津液自和，汗出自愈。后面有小建中汤，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤等以建中解表法。

条文50.脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知之然？以荣气不足，血少故也。

按：荣气不足则血少，汗源匮乏，发汗则亡血，当不可发。

提问：误下后出现表证和里虚证俱存，怎么治疗。可以发汗吗？

答：病人有自汗的能力，可以待其津液自和，自汗出则愈，误自汗的能力，发汗的“水源”竭则不可动汗，需表里同治，发汗不单单重视发汗，还注重对津液的维护，对阴平阳秘的把握，“强人病表发其汗，虚人病表建其中”，桂枝汤有芍药、大枣且还需啜热稀粥，麻黄汤发汗需表里实，即使遇到太阳阳明合病，只是遵从下不厌迟，表解后，还需考虑下一步治疗阳明病。

条文51.脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。

条文52.脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。

按：可发汗，皆见脉浮，迟不微不迟。

作者介绍：远怀中医，温煮经典，崇尚岐黄。