失眠竟然也能用清暑益气汤？
疲倦乏力明显，每天昏昏沉沉，没精神，锻炼时跑完步更乏力，更没精神。
自汗盗汗，稍动则汗出，吃饭的时候汗流满面，流汗主要是躯干和脑袋，四肢流汗较少，夜间盗汗，枕头基本都是湿的。
腹鼓（患者用词），纳差，口淡，受凉容易拉肚子，性欲低下，性功能差，易疲软。舌质稍红苔薄白稍腻。
看到如此纷杂之症状，令人不免有些头痛，困重昏沉当属湿困，出汗疲倦当属气虚自汗，纳差腹胀，性功能差，此为脾肾亏虚。舌质稍红又有少许点刺，为热。突然脑海里面闪过李东垣清暑益气汤，夏季加重，不是暑湿的特点吗？
治当补气，清热，除湿，健脾，升阳。清暑益气汤原方。
生黄芪10g 黄柏 3g 麦冬6g
青皮 3g 生白术 5g 升麻 1g
当归 2g 炙甘草 3g 焦六神曲 3g
泽泻 3g 醋五味子 2g
陈皮 5g 苍术 5g 葛根 3g
大枣 6g 党参 9g
7剂，早上、中午泡水喝。
2020年8月27复诊，大效，患者直呼手高。
入睡迅速，一觉睡到大天亮，半夜醒来也能轻松入睡。到饭点就饿了，不像以前不知道饿。自汗盗汗好转，吃药期间仅盗汗一次。腹鼓好转。
仍有疲倦乏力，睡眠浅注意力不集中，偶有大量劳动后小腹抽动及阴缩、肾区酸胀。舌质稍红，苔薄白。
此为气血亏虚明显，当从补益着手。
予健脾、补肾，益气、安神。
生黄芪 40g 麦冬 6g 炙甘草 3g
醋五味子 6g 陈皮 20g 大枣 6g
党参 30g 仙鹤草 40g 熟地黄 20g
山茱萸 20g 生龙骨 20g
生牡蛎 20g 炒山楂 30g
7剂，水煎服
2020年9月8日复诊，基本痊愈。
9月～11月又以六味地黄丸加补阳之药加减4次。主治性功能及阴缩为主。
（熟地黄 24g 生山药 12g酒山茱萸 12g 茯苓 9g泽泻 9g 牡丹皮 9g盐巴戟天 15g 淫羊藿 9g杜仲 20g 陈皮 15g党参 20g 生黄芪 30g锁阳30g）
阴缩及性功能明显改善，不觉劳累，停药。
西湖虫二按：
此案一开始自汗盗汗、睡眠差、乏力疲倦，用小剂量清暑益气汤，症状迅速好转，我想这是因为清暑益气较快，疲倦乏力等常年的气血亏虚成为主要矛盾，黄芪仙鹤草党参为君药补气，熟地山茱萸补阴血，龙骨牡蛎镇静安神，陈皮山楂防止补药雍滞。
清暑益气汤剂量很小，有的药仅用1g，而后面补气血之黄芪用至40g，可见中药用药应有大有小，若全用10g，岂不搞笑？
西湖虫二再按：
男子阴缩，表现为男子阴茎、阴囊内容等缩入少腹。在此案中则为脾肾阳虚，气血不足，但以阳虚寒证为主，故每在疲倦劳累后出现。用药加入淫羊藿巴戟天杜仲黄芪等温药，使方子偏温，才能明显好转。
此案患者长期手淫，虚损症状长达十数年，服药时间尚嫌太短，仅吃药六七周左右，症状虽基本缓解，但我觉得还没有达到最佳疗效。这是因为人们没有不舒服后就不重视调理了。
中医既能治病，又能调理，只要有明显的不舒服，都属于治病范畴，没有不舒服，算是调理治未病，尤其是年过半百，精气自半，更需要滋补调理。