叶景华千金苇茎生脉汤治疗肺炎医案

千金苇茎生脉汤(叶景华方)

【组成】芦根20g，薏苡仁5g，桃仁15g，冬瓜仁15g，麦冬20g，鱼腥草20g，黄芩10g，沙参15g，人参10g，五味子10g，酒制大黄5g，甘草5g。

【用法】每日1剂，水煎服，分3次服。

【功效】清化痰热，宣肃肺气。主治肺炎。

【医案】患者，女，67岁。因咳嗽3个月就诊。咳不重，偶有黄痰，疲乏无力，面白形瘦，胸闷烦热，口干，气短，少寐多梦，便干，舌红，苔黄，脉沉细。体温37.7℃，双下肺呼吸音减弱。X线胸部摄片示：双下肺大片密度增高影。病程中曾反复静脉滴注抗生素(阿奇霉素、青霉素等)，咳嗽未减轻，乏力逐渐加重，活动后呼吸困难。西医诊断肺炎。中医诊断：咳嗽(痰热壅肺，气阴两虚)。予千金苇茎生脉汤3剂后热退，咳吐大量黄痰，味腥臭，胸中烦热减轻，口干等诸症减轻。续服15剂，咳嗽消失，双肺炎症吸收，饮食、睡眠好。处方：人参12g，天冬20g，麦冬20g，生地黄20g，熟地黄20g，白术12g，黄芪15g，炙甘草10g，芦根20g，桔梗15g，杏仁10g。5剂。每日1剂，水煎服，分2次服。服药后诸症消失。后嘱以西洋参茶常服。

【按语】本案为老年性肺炎迁延不愈，用大量抗生素效不显，此属气阴两虚，正虚邪恋，除邪而忽视扶正之故。初治以苇茎汤清肺泻热除痰，生脉散益气养阴润肺，诸症减轻。二诊以扶正为主，兼清除热而愈。善后以西洋参茶益气养阴，扶正固本，防邪再入。

【方源】引自《名家医案·妙方解析》。