心理咨询师专栏：女性产后最大的难关-产后抑郁
1月6日下午，香港著名的豪宅区，一名女子抱着五个月大的女儿从高楼坠下。
被人发现时，她与孩子已没了气息，浑身赤裸，没有衣物蔽体。
她叫罗力力，34岁，母亲年轻时白手兴家，父亲是六代中医世家。
自行创业经商，资产过亿，在香港商界颇有名气，经常参加慈善活动。
她是人们口中的“豪门名媛”，也足够优秀。据好友说，怀孕后，罗力力曾希望能与男友结婚，男友却一直回避。
后来，她患上了产后抑郁症，称自己是“单亲妈妈”，也接受过治疗。
那个曾怀着莫大的爱意和期待生下孩子的“女强人”，却没能熬过意料之外的绝望。
一方面是这件事情的影响比较大，我国报道的产后抑郁症患病率为1.1%~52.1%，平均为14.7%，产后抑郁的患病率也比较高；
另一方面我自己也在妇幼工作，与孕产妇接触的比较多，今天我们就一起谈谈产后抑郁。
什么是产后抑郁
产后抑郁症属于抑郁障碍，是指产妇在分娩后出现的抑郁障碍。
其表现与其他抑郁障碍基本相同，包括情绪低落、快感缺乏、悲伤哭泣、担心多虑、胆小害怕、烦躁不安、易激惹发火，严重时失去生活自理和照顾婴儿的能力，甚至还会有自杀和扩大自杀（杀婴儿）的行为。
产后抑郁症状表现
一、典型表现
产后抑郁症的患者会有情绪不稳、闷闷不乐、注意力不集中等心绪不良的症状，还可能伴随头痛、头晕、胃部不适等躯体症状。
其症状具体表现如下：
1、产后心绪不良
产妇分娩的几天内发病，症状较轻，主要表现为情绪不稳、沮丧爱哭、多虑、委屈、内疚、易发怒、注意力不集中等。
2、产后抑郁
（1）一般在分娩后4周内发病，情绪低落、郁闷，高兴不起来。
（2）没有愉快感，对什么都没兴趣。心情烦躁，易激动发脾气。
（3）担心多虑，紧张恐惧。过分关心或担心孩子，或对孩子缺乏兴趣，担心养不活或伤害孩子，害怕与孩子两人单独在家。
（4）悲观绝望，有无助感和无望感，自责自罪，甚至有自伤自杀的观念和行为。严重时因担心孩子在世界上受苦，出现利他性自杀，即先将孩子杀害而后自杀。
二、伴随症状
产后抑郁症患者还可能会伴发一些躯体上的症状，如失眠、食欲下降、头晕、头痛、胃部不适、心率加快、呼吸增加、便秘等症状。
产后抑郁产生原因
一、生物学因素
（1）激素水平的急剧变化，在妊娠期间，孕妇体内长时间的雌激素和孕激素水平升高，雌激素具有多种神经调节功能，分娩后雌激素突然撤退，雌激素的波动和持续的雌激素缺乏可能会导致情绪抑郁。
妊娠期间甲状腺功能受到多种因素的影响，分娩后甲状腺激素水平也随之变化，甲状腺功能紊乱也与产后抑郁相关。
（2）中枢神经递质代谢异常和相应受体功能改变，如大脑神经突触间隙神经递质含量异常及功能活动降低，此外涉及的神经递质还包括5-羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）、去甲肾上腺素（NA）。
二、社会心理因素
（1）不良的生活事件；
（2）缺乏良好的社会支持；
（3）夫妻关系不融洽或不好；
（4）婆媳关系不融洽或不好；
（5）家庭经济紧张、孩子喂养方式；
（6）孕期健康教育缺乏等。
三、身体因素
（1）围产期的身体健康状况差，如怀孕时肥胖、糖尿病合并妊娠或妊娠期糖尿病、产前或产后高血压、产后感染等。
（2）多胎妊娠。
四、精神因素
（1）产妇对妊娠的态度消极，害怕分娩；
（2）不满意自身形体形象，如孕前、产前或产后；
（3）产妇有一些人格特质，如神经质，表现为产妇感到担心或产期处于焦虑、愤怒、悲伤或内疚的情绪里；
五、之前患有抑郁症或有精神疾病家族史。
如何减少产后抑郁的发生
其实从我个人的妇幼工作经历来看，产后抑郁的发生最核心的就是家庭关系，特别是丈夫的理解、支持和关注。
很多产妇的体会是：“比抑郁更可怕的是，你拼命伸手求援，却无人理解。”
很多产后抑郁患者的家人得知产妇出现产后抑郁后基本会说：“之前有一点情绪不好，但没想到有这么严重。”
一切并非无迹可寻，她抑郁了，只是没有人真正重视过。
很多产后抑郁的患者会说：“我曾离死亡那么近，你却以为我是矫情。”
其实在抑郁中孤军奋战的妈妈，从不是个例。
多少男性在谈论自己的母亲时，无不感叹母爱的辛苦与伟大。
但当妻子成为了母亲，当妻子需要他们的帮助来寻找抑郁的出口，他们却都无一例外地认为：“根本没有产后抑郁，不过是女人小题大做。”
甚至在得知妻子抑郁时，男士们的第一反应不是关心妻子的健康，而是满脸不耐烦，甚至表示：“你这样会影响我工作。”
这，正是无数产后抑郁妈妈们所面临的真实处境。
她们的困境无人可懂，她们身后无人支撑，只要一宣泄于口，“矫情”二字就能将她们堵到哑口无言。
正如章子怡在当母亲后的感叹：“我总算理解了为什么会有产后抑郁，并不全是激素的作用，你会发现自己被全世界抛弃了。”
可往往就是这份忽略，让痛苦雪上加霜。抑郁的妈妈被越推越远，直至跌落深渊。
熬过了怀孕的不适，熬过了生产的撕心裂肺，却死于枕边人的冷漠。
多少“坏脾气”的妻子，直到生命终结，心底的痛才真正被人重视。
写在最后的话
如果你是妈妈，我想告诉你，没有什么比自己更重要。
给自己一个缓冲的空间，你不必小心翼翼地藏起自己的委屈和压力。做母亲，你真的很棒！
如果你是爸爸，请对妻子多一份耐心和倾听，多一个拥抱。
产后抑郁，如同感冒发烧一样无法预料。
虽然你无法代替她们承担痛苦，也无法完全感同身受，但你可以给她一个分担的臂膀。
倾听她的烦忧，始终站在她的身旁，陪伴、理解、肯定，是最好的良药。
如果当你的妻子情绪无法调节的时，一定要重视，及时来医院心理科或者精神科就诊，进行规范系统的药物以及心理干预。
因为，生命大于一切！
作 者 简 介
海豚心理咨询师
周璇梓
主治医生
精神科临床医师
执业经历：
从事心理临床8年；中医心理治疗师；社会心理指导师；沙盘游戏指导师；中医心理培训讲师；焦虑障碍结构化CBT治疗师资。
擅长领域：
精神心理疾病、儿童青少年问题、亲密关系、亲子关系问题、情绪管理与人际交往问题等。
咨询理念：
不管前方多么黑暗，我们可以一起寻找光明。
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