刘力红｜略论太阳及其证治（上）
原文载于《南京中医药大学学报 》1997 年第13卷第3期
仲圣论伤寒以太阳为首，亦以太阳最繁。有关太阳及其证治，曾缠绕脑际多年，百思而不得其解，近日偶从运气七篇之寒水入手，似有豁然贯通之感，兹将个中旨趣略述于下，聊备同道采择焉。
1.太阳与寒水
太阳者，或经或腑，或为诸阳主气，或为六经藩篱，或为巨阳，或为开，可谓名相繁多，而七篇大论则以一“寒水”概之。水之性，本为至阴至下至寒，说寒水是容易理解的，何以运气七篇要将其与至阳至高至热的太阳相提并列呢?看来这是一个关系重大的问题，这个问题认识不清楚，不但太阳的有关名相无法弄明，以致我们难以从名相入手来探讨太阳的内涵，进而也就不能对太阳的病变及其证治有一个全面妥切的认识。因而这是一个势必首先需要解决的问题。
水，无论对自然还是对人，都是一个重要的因素，水不但占据整个地球表面的三分之二以上，而且也是组成人体的大多数，因此，水对于生命的重要性是不言而喻的。水的习性本静，但是，其要成为生命的源泉，其要作为促成生命的要素，则始终离不开一个“动”字。至静之物，何能动以为用呢?这无疑是对太阳作用的深刻表述，如李白于《将进酒》中写道的“君不见黄河之水天上来，奔流到海不复回”。
水为至下之物，为什么能上达于天呢?这一“搬运”过程，便是体现太阳作用的关键。
广大江河湖海之水经太阳之照射蒸腾不断上升，当被阳所蒸之水上升至一定高度时，遇高空之寒气凝而为云，这一过程《内经》将其形容为“地气上为云”，俟云层增至一定厚度，因重力及其它因素的作用，云化为雨而复降于大地，复归于江河湖海，这一过程《内经》形容其为“天气下为雨”。如此升降循环，往复不已，故江河之水得以滚滚流动，奔腾不息。而所以能成循环之势，太阳的至关重要作用是显而易见的。
再从水的源头而论，长江黄河是贯穿我国西东的两大水域，亦是中华民族的象征，它们都起源于至高至寒的终年积雪的西部山脉（长江源于唐古拉山，黄河源于可可西里山），这就更加充分说明了作为至下至静的水，要成其循环的动势，以为生命之用，是离不开太阳，离不开高与寒的。由此可见，唯以大论的太阳寒水并称，方能具足水的循环要素，方能确切地说明水的循环过程，亦唯其如此，方能说明太阳于生命的重要。
2.太阳之为病
太阳是促成水能循环不息的关键，亦正是由于这一关键作用，使水能够成为万物的生命，俗云：“万物生长靠太阳”，其实就是对太阳这一作用的形象表述。如果太阳的上述作用发生异常，则势必首先影响水的升降循环，进而影响整个生命的活动。由此也就知道了，太阳的异常，实际就是水的循环异常，太阳的病变，实际就是水的病变。关于此点，我们似可以从集中反映太阳所致病变的太阳提纲条文中得到说明。
太阳提纲条文是太阳篇的代表条文，仲景举“脉浮、头项强痛而恶寒”以赅之。从整个太阳篇的内容来看，见证可谓百端，而为什么仲景要以上述三个证候表现来作为其代表呢？其实，这与它们能较好反映太阳及其水系统的循环障碍是分不开的。
太阳主水，水于大地有江河载之，水于人身有血脉载之，江河之水，即如人身之血也。江河之水，得太阳则奔流不息，以为润泽万物之用，人身之血脉，得太阳则循环不已，以成滋养五脏六腑，四肢百骸，五官九窍之功。血之与水虽为阴，得太阳则能于江河，能于脉中奔流不息，循环不已，是知脉之动静，甚能反映太阳之功用，故太阳之病变以言脉起手。
又，江河之有涨落，即如脉之有起伏，钱江之潮，月满而涨，月缺而落，涨落皆随月之盈缺。月虽为阴，月之盈缺却随天阳而变化，故有望而阳盛，晦而阳衰之谓。一岁之中，脉有弦勾毛石，以配春夏秋冬；一月之中，阳气之消长，亦似一岁，故上弦而弦，月满而勾，下弦而毛，月晦而石。月随阳之旺衰而阴晴圆缺，脉随阳之长消而弦勾毛石，故以月相变化喻脉之四象实最为形象。
从还原的观点论脉意，似亦能说明上述意义。脉，古字作胍，从月从瓜。月当为月相而非肉也，《康熙字典》将脉置肉部，似欠妥当。瓜者水之支流，永者水之主流，瓜永皆言水，瓜（永）之合月，是水月相合，是喻水之涨落与月之圆缺相关也。由于月为阳之应，故月之合瓜（永），亦喻人身血脉是随阳而起伏的。
由以上论述可见，太阳之与脉，实犹形影之相随，故太阳病首重于脉。而太阳篇中单以脉浮即定病之在表者，比比皆是，它篇之中则弗如此也。脉浮主表，亦言太阳之势，故为太阳病之主脉。
《老子》云：“人法地，地法天，天法道，道法自然。”人身至高之位为头顶，大地至高之位为喜玛拉雅山。喜玛拉雅山素称世界屋脊，处地之西，终年积雪，为寒可知，为水可知，为太阳所主可知。故人病太阳，首言脉浮，首言头项强痛，言浮者，言头项者，皆言其高也。
西方位金，地势殊高，长江、黄河皆源于此，《易》曰：“金生丽水”者，言此也。又肺为金，言肺为水之上源者，亦谓此也。肺于五脏处至高之位，故云华盖，故云五脏之天，其处主于皮毛，或华盖、或天、或皮毛，皆为太阳性用之表现。《灵枢·营卫生会篇》所云“太阳主外”者，亦不离于此。刘渡舟教授所云：“上焦肺气的呼吸开发也是太阳主表，发挥卫外为固作用的一个必不可少的条件[1]”就是很好的说明。再以易象言之，先天卦位中，坎水位于西方，是水源于西的很好证明，但，为什么到了后天卦中，坎水却移至了北方?这是因为水虽源西，不因寒，不得其成的缘故。寒属北方之气，以水归之者，亦为方以类聚之谓。太阳提纲证中，但言恶寒，而不言发热，亦是以类相言。
综上所述，太阳为诸阳主气，而其性用之要义却在促水之循环，太阳为病之“脉浮，头项强痛而恶寒”实能最贴切地说明太阳性用的异常，故以为提纲脉证。
（未完待续）
参考文献
[1]刘渡舟、傅士垣.伤寒论诠解.第1版.天津:天津科学技术出版社,1983.10
排版：卢薏
审核：黄靖