《纯经方一剂知系列》十七、一月经方 乳癌消半

楼主许家栋2011-11-02 16:19:13
右侧**硬块数月，经彩超诊断为乳腺癌，患者的丈夫是外市一出租车司机，因经常载此类患者来治疗而耳濡目染深知西医治癌疗法之弊端，加之患者的胞姐即是去年查出乳腺癌行手术放化疗而虽存奄奄，身心俱苦，故而未行手术及放化疗而直接在确诊后第二天来诊。
刻诊：右侧**可扪及鹅卵大肿块，坚硬如石，推移不动，表面凹凸不平如山石状嶙峋，乳晕内陷，有橘皮样变，无胀痛感，右肩沉重劳累，稍劳作则右腋窝胀，右腋窝及右颈部有肿大之淋巴结。纳一般，口干多饮，饮茶，少腹时胀痛，如着凉不适感，大便日一行，质可，溲可，带无，月经量少，色可，无块，经期三天，先期四五日，精神不振，周身沉懒，偶晕，偶悸，偶阵发性多眠欲睡，下肢按肿，胫腓部皮肤粗糙毛孔粗大，颊部暗红血丝，无异常身冷身热，无汗。
脉弦滑沉取无力，舌淡红紫嫩水滑苔白腻舌中有剥苔，舌系带双侧有赘生物。
2011年9月21日彩超：双侧乳腺腺体稍增厚，腺叶增粗，回声略增强，分布不均匀，左乳未探及具体结节。右乳外侧见片状低回声区，范围3.6x3.1x1.5cm，内部回声模糊不清，边缘模糊不清，形态不规则，周边呈突起状，CDFI：未见明显血流信号。
右侧腋下见2.1x1.5cm肿大淋巴结，边缘欠清，皮质较薄，髓质比例增大，CDFI:未见明显血流信号。
左腋下未见明显有意义肿大淋巴结。
超声提示：乳腺增生
右乳外侧低回声区，考虑乳腺ca可能性大
右侧腋下淋巴结肿大
五证：滞饮燥
六纲辨证：少阴阳明太阴合病
处方：温经汤+漏芦连翘汤+桂枝茯苓丸
吴茱萸15 生姜10 桂枝10 赤芍10 川芎10 当归10
白人参10 阿胶10（烊） 炙甘草10 麦冬40 生旱半夏20 丹皮10
漏芦10 连翘10 枳实10 麻黄10 升麻10黄芩10
大黄10 白蔹10
水煎服七剂
散：桂枝茯苓丸10克冲服，七剂。
二诊：周身轻松，右肩之劳累感，右腋下之胀感消失，已不嗜睡困乏，自述从前是“从心理懒”，今已释然，精神面貌为之焕然，自述身轻神爽，纳大增，肿块明显缩小，自己要求还按照初诊的“秘方”配药。
刻诊：触诊右乳肿块边缘变软，上次极硬如石之感大减，凹凸感已不明显，下肢按肿大减，胫腓部皮肤粗糙减轻，颊微红，大便日一行，量少。
脉沉滑弱，舌淡红嫩苔白微腻。
原方续进七剂，
散剂仿鳖甲煎丸方意加入鳖甲5克穿山甲3克鹿角片3克土元10克以增强辛咸化滞之效。
三诊：右乳肿块已可推移活动（首诊推移不动与胸壁粘连，或此癌根断而瘤欲萎？），肿块与**粘连已消失，橘皮样变已不明显，睑微肿，下肢按肿，但较前已减，近日驱车数百里看望奄奄之胞姐，身神俱倦。
舌脉大致同上。
上方加五苓散8克，七剂。
四诊：右乳肿块推移可动，已无粘连，边缘软，腿肿减轻，从前之袜痕消失，身觉轻松，气色较好。
脉偏弱，舌淡红嫩苔白腻边润质厚。
上方去五苓散，续进七剂。
四诊：2011年10月28日超声所见：右侧乳腺**外上方见约2.3x1.1cm的低回声范围，无明显边界，内回声不均匀，余腺体及左侧乳腺腺体回声欠均匀，可见片状低回声及略强回声。
超声提示：右侧乳腺低回声范围
双侧乳腺增生
一月经方，乳癌消半，患者大受鼓舞，神色乐观，待诊之暇，逗孩童玩耍，眉开眼笑。
原方续进,以期根除。

#2回复许家栋2011-11-02 16:19:54

#3回复锦纹2011-11-02 21:26:34 超声提示：乳腺增生
右乳外侧低回声区，考虑乳腺ca可能性大
右侧腋下淋巴结肿大
报告写的很委婉， 但是确诊癌还是很唐突的。

#4回复许家栋2012-02-10 14:28:53 患者坚持服药至今已四月有余，病情稳定恢复，昨天复查彩超，肿瘤已消失大部分，肿大淋巴结亦缩小。（初诊 右乳肿块3.6x3.1x1.5cm ；右侧腋下见2.1x1.5cm 。）

2012年2月9日：右侧乳腺外上象极可见约1.1x0.7cm低回声肿块，边界欠清，内回声欠均，腺体回声明显不均，可见片状低回声及略强回声。
右侧腋窝可见低回声结节，边界清，内回声欠均，大者约1.4x0.6cm。
左侧乳腺，腋窝未见明显异常。
结论：右侧乳腺低回声肿块（建议进一步检查）。

#5回复许家栋2012-02-10 14:29:31