平胃散在妇科病中的运用：经前乳胀

导读：“对于平胃散的运用指征，笔者认为必须以张景岳提出的“有湿、有滞、有积”为依据，其中以有湿作为前提，滞与积，必须是因湿所致。”

平胃散在妇科病中的运用

作者/邵继棠

平胃散多用于痰饮痞膈，宿食不消，满闷呕泻等症。《景岳全书》云：“平胃者，欲平治其不平也，此为胃强邪实者设。故其味从辛从燥从苦，而能消能散，惟有滞、有湿、有积者宜之。”

据笔者临床考察，妇女经带病变，以气郁、血滞、湿积者为多见。经运用平胃散治疗，收效甚佳。今就笔者运用该方之点滴经验及体会简介于后。

经前乳胀

乳头属肝，乳房属胃，乳胀多因肝气过强，胃失和降所致。其治重在肝胃，既要疏肝开郁，又要和胃降逆。

王XX，女，28岁。1982年9月25日初诊。患者每逢行经前半个月即感觉乳房胀痛，手不能触，伴见胸闷嗳气，腹胀纳少，情绪急躁等症已三年，舌苔滑润，脉象弦滑。此系胃失和降，肝气郁结所致。

取平胃散与柴胡疏肝饮合方加味。

药用：苍术10克，厚朴10克，青陈皮各10克，甘草3克，生炒麦芽各15克，柴胡5克，香附10克，川芎6克，白芍10克，枳实10克。

嘱其从乳房胀痛之日起服，至行经之日停服。连用三个月经周期后，乳头之疾，积然而失。

按：方中生炒麦芽同用，实寓有肝胃并治之义。生麦芽善调肝气，炒麦芽消滞和胃。麦芽民间用作回乳之药/其治乳胀可谓专药，今与复方配合，功效尤著。

平胃散善治多种妇科疾病，用途非常广泛，上述医案，仅能示其一斑。

对于平胃散的运用指征，笔者认为必须以张景岳提出的“有湿、有滞、有积”为依据，其中以有湿作为前提，滞与积，必须是因湿所致。关于平胃散证，大致可以归纳以下几点：

1.有感受外湿病史。如淋雨、涉水等；

2.素有脾虚内湿证候。如纳食不馨、腹胀、便溏以及多痰、多涕、吐水、带下等湿邪为患征候；

3.舌苔淡润或滑腻，脉象弦滑或滑涩。对阴虚火旺，诸如舌红脉数、口干乏津者，当在所禁忌，以免化燥伤阴。