蛔厥病腹痛案 – 经方派

《伤寒论》第338条:“伤寒,脉微而厥,至七八日肤冷,其人躁无暂安时者,此为脏厥,非蛔厥也。蛔厥者,其人当吐蛔。令病者静,而复时烦者,此为脏寒,蛔上入其膈,故烦,须臾复止,得食而呕,又烦者,蛔闻食臭出,其人常自吐蛔。蛔厥者,乌梅丸主之。又主久利。”

《金匮要略》:“蛔厥者,当吐蛔,令病者静而复时烦,此为脏寒,蛔上入膈,故烦,须臾复止,得食而呕,又烦者,蛔闻食臭出,其人常自吐蛔。蚘厥者,乌梅丸主之。”

某46岁女士,形体偏瘦,近期前胸微痛,稍有干咳,腹痛三天,经他医治疗腹痛等症加重傍晚来诊。

证见不欲饮食,脐周阵发性腹痛呻吟,痛甚则频发恶心呕吐,吐岀2条蛔虫,且不时躁烦难安,手足冰凉欠温,腹泻绿色水样大便6次,腹肌稍紧,无腹胀,脐部可触及索状样物,苔白偏黄,脉弦细。

处方:乌梅30克、细辛6克、干姜6克、黄连6克、当归6克、花椒10克、嫩桂枝10克、党参10克、黄柏6克。1剂水煎,嘱当晚分3次服完。

次日复诊诸症尽悉,守方一剂巩固,并予左旋咪唑驱虫治疗,嘱忌生冷甜食。

按:本案为典型的蛔厥病,方证抓手吐蛔见症,故以乌梅汤安蛔温脏而止厥逆。方证对应诸证速愈,驱虫西药方便好使,故而选之。

作者/胡忠茂 贵州大方胡氏经方草医堂

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