古中医眼中的心血管问题
现代医学所说的心脏病
一大块对应的是《伤寒杂病论》
（桂林古本）里面的“胸痹”
另一大块对应脉结促的炙甘草汤症
心血管诸多病症中
心肌梗塞对应红蓝花酒证的真心病
瓣膜闭合不全则对应脸色发黑
风湿水饮的木防己汤证
如此种种
本文把心血管问题逐个讨论下
若不小心成了心脏病专家
胖叔叔不负责
大家也不要当真
我们先从心电图谈起
心电图可以测出很多指标
比如心脏早搏 心律不齐
心率高低 波形异常（临床常见T波异常）
如果中医的号脉技术还可以
早搏 心律不齐 心率快慢
这些都可以号出来
其实号脉也不见得有多难
多摸摸小手就可以练出来
早搏 心律不齐
都会表现为胸闷或者心脏扯痛
如果感觉心脏会少掉一拍 偷停一下
在脉象上对应到结脉、促脉或者代脉
这是脉法和心电图异曲同工的地方
而古中医治疗心脏病全面胜出之处
是下药如有神
比如一骚年天天熬夜打网游
又不好好吃饭
某一天胸闷趴在键盘上
然后拿着耳麦说
副团 副团 先代我指挥
我去隔壁医馆砸个招牌先
然后西施捧心来到隔壁医馆
说：老先生 我胸闷啊
才两个通宵就胸闷了
赶紧帮我治好
还有个团战要打
老先生不敢怠慢
伸手号脉：
哇，将军令@！
就像电影《唐伯虎点秋香》里
唐寅用内力使自己的脉象乱掉
用来糊弄对方好似自己病入膏肓一样
这个打怪骚年的脉象也全部乱掉了
1
“一波未平一波又起”
这句话可以拿来形容早搏
就是前一个脉还没跳完
下一个脉就提前跳了
如果心脏突然偷懒少跳一下
这就是心律不齐
脉法称之为结脉或者促脉
要把这个脉搏和心律调整齐
我们要用炙甘草汤
又叫做复脉汤
下面炙甘草汤的药材，除去阿胶，用水1.4L泡1小时以上，煮到600ml，把药渣倒出去，再加入阿胶煮到化掉，早中晚各服200ml ，一般情况下抓7~14付药。
古中医对心率的要求很高
如果这人的心率大于80
那就把炙甘草汤中
麦门冬、阿胶的剂量调大
多补心阴一些
如果这人的心率小于70
那就把炙甘草汤中
桂枝、人参的剂量调大
多补心阳一些
如果骚年的脾胃没什么问题
消化吸收也还好
应该在两周左右
心律会恢复得比较正常
后续注意休息 舒缓情绪
偶尔吃一料古方天王补心薯蓣丸
或者古方天王补心丹
预后都会不错
现代人早搏、心律不齐的
太多太多了
还有一些心慌心悸、心动过速啊
用炙甘草汤治愈率可以达七成+喔！
2
中医有一句黑话
叫心与脾胃共进退
意思是
心脏的搏动是靠胃气的推动
有胃气则生
无胃气则死
那颗跳动的心脏
在古中医里面标识为“虚里”
《素问 平人气象论》曰
胃之大络，名曰虚里
贯膈络肺，出于左乳下
其动应衣，脉宗气也
现代解剖学也说
心脏瓣膜的细胞结构
跟胃的一些细胞结构
是一样的喔
所以一些瓣膜生长不全
或者先天性心脏病的病人
如果去补他的脾胃
心脏瓣膜那边也会跟着长好
JT叔叔提到一个前辈
他在治疗一个心律不规则的患者时说
「这个人的心阴实是脾阴实传过去的。」
所以就开一小包帮脾胃清湿气的平胃散
一包平胃散吃下去
十五分钟
患者的心跳就规律了
所以
早搏、心律不齐这些问题
很有可能就是脾胃那边被湿气塞住了
胃气没办法很好得推动心脏跳动
脾胃湿气重的人
舌体胖大 两侧有锯齿状牙印
舌苔厚腻 睡醒不解乏
大便粘马桶冲不干净
健脾祛湿的方子很多
在这里比较推荐的是胃苓汤
下面胃苓汤的药材，加水800mL煮到400ml，早晚分服200ml，一般情况下抓10～30付。如果患者经常喝酒，加茵陈10g、 葛根10g、葛花10g。
《伤寒杂病论》里面提供的
健脾祛湿的方子是桂枝人参汤
处理脾胃的寒邪传给心脏
导致心痛彻背的症状
下面桂枝人参汤的药材，加水1L煮到600ml，早中晚饭后200ml，一般情况下抓5～10付药。如果体质寒，就把桂枝换成肉桂，在药快要煮好的最后五分钟放下去煮；如果体质寒到手冷过手腕、脚冷过脚踝，就加炮附子15g，注意炮附子要先煎。
好了
学会了炙甘草汤、胃苓汤和桂枝人参汤
处理早搏、心律不齐
可以治到九成+喔！
除了心电图
我们更要关注病人的主观感受
即主诉
1
如果一个人胸闷
主诉气喘 胸背痛
心痛到后背心
不能躺下睡觉
也有可能会说感觉肋下有气
顶着心脏不舒服的情况
现代医学可能诊断为肺心病
或者心室传导阻塞这些那些的
只要有气喘 心痛到后背的
属于心包有痰
用瓜蒌 薤白来清痰
推荐《伤寒杂病论》胸痹篇的第三个方
枳实薤白桂枝厚朴瓜蒌汤
下面枳实薤白桂枝厚朴瓜蒌汤的药材，用水1L先煮枳壳和厚朴到400ml，再加其它药进去煮3分钟，并不断搅拌，倒出的药液分早中晚三次服用，一般情况下抓3～5付药。
如果想偷懒，那就把所有药材放一起煮吧：）
《伤寒杂病论》胸痹篇的前三个方子
都是处理心包有寒痰
这些痰包裹压迫心脏
就会气喘
心痛到后背
2
还有一种心包有热痰
会表现为鸠尾穴按压很痛很痛
或者是反跳痛
就是按一下
过半秒就痛一下酱紫
另外舌尖部位有黄色模糊状的颜色
清心包热痰用小陷胸汤
下面小陷胸汤的药材，用水1.2L先煮全瓜蒌到600ml，再加其它药进去煮到400ml，分早中晚三次服用，一般情况下抓2～5付药。
3
如果一个人胸闷
有时好些有时严重
号脉呢
发现他的脉有时有力
有时又和缓无力
医院检查可能说是
风湿性心脏病或者病毒性心肌炎
这种情况用薏米附子散
下面薏米附子散的药材用来打粉，用蜂蜜水送服1.5~2g，一天三次，一般情况下要吃完下面一剂药的药粉。
这个方子对炮附子的质量要求很高
炮制得很到位的附子才能拿来做这个药
外面药店的附子不行啊
麻倒了就麻烦了
4
如果一个人胸闷
喜欢用力的锤胸口
锤了之后会舒服一会儿
JT叔叔说见过有个人
就喜欢把3岁的女儿放到胸口这里
让女儿踩啊踩啊
好舒服
真是女儿奴耶！
这种女儿奴要用旋覆花汤
下面旋覆花汤的药材，用水600ml煮到200ml一口闷，一般情况下抓3～5付药，注意旋覆花要选咸味的，不咸就没效果。
旋覆花汤症的这种胸闷
可能现代医学检查不出来
因为从中医的角度看
是有寒气积蓄在胸前
而寒气这种东西要怎么查？
5
如果一个人心前区很冷
甚至冷痛到后背
这是寒实结胸
有寒气凝结在心脏了
要用乌头赤石脂丸
我们来看日本汉方医家大冢敬节的医案：《汉方诊疗三十年》364 主诉胸背痛的顽固性胃痛
一般日常诊疗中，使用赤石脂丸的机会很少，前辈们关于使用该方的经验，也几乎没有什么描述，在这里试举一个应用该方的罕见病例。
患者为四十一岁妇人，一九三七年三月十九日初诊。患者自七年前开始，一年到头每天后背放一个怀炉，到了冬天腹部再加一个，经常于腹背两面温暖着。天气稍一凉，从心窝部延及胸，背疼痛难忍，放进怀炉后才容易挺过去。像这样的身体，想必天气热时会好些，但并非如此，夏天反而全身乏力，什么工作也做不了。睡觉时，流着汗，还得盖着被子，几乎无法入睡。饮食一般，大便一天一次，安静时小便容易排出，稍微一活动则排出困难。有时下肢浮肿，头重。
如上所述症状，谁都认为是附子证。我也首先投予桂枝加附子汤，后来是附子粳米汤，附子理中汤等，效果均不明显，又改投安中散。患者七月下旬带药去了四房温泉。但在逗留的四五天里，胸背剧烈疼痛难忍，所以急忙回家，前来就诊。
这些症状与《金匮要略》“胸痹心痛短气病”篇中的赤石脂丸条文非常相似：
心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂圆主之。
乌头赤石脂丸方乌头一两，炮 蜀椒一两 附子半两，炮 干姜一两 赤石脂一两右五味，末之，蜜为丸，如梧桐子大，先食，服一丸，日三服。不知稍增，以知为度。
我决心试用该方，让患者在接待室里等着，把这些药物用药研碾成粉末，用蜜掺练，做成了如梧桐子大小的药丸。
先服了一丸，大约过了二十分钟，仅在胸背疼痛部位出现了局限性灼热感，犹如胸部和后背着火的感觉，先前如此剧烈的疼痛好像从来没有存在过的消失了。
其后，稍微出现疼痛时，只服一该药丸一粒即可以止住胸背疼痛。这样共服了赤石脂丸五十粒，数年的痼疾治愈了。
向大冢敬节致敬！！
6
如果一个人说是冠心病
或者动脉粥样硬化
都要搭桥了
问中医能不能搞好？
能
但是要点时间
血脂问题跟心血管问题一脉相承
在经芳公众号处理高血脂的文章
《真刀真枪降三高》里面
提到过如何清理血脂
清理血脂需要清痰化淤血
中医怎么判断一个人心血管淤堵了呢
看这个人的耳垂
如果耳垂有皱纹
就说明心血管堵住了
一般堵住血管的要么是痰
要么是瘀血
如果这个人体质寒 手脚冷
那还可能是寒跟血凝在一起了
整体看
有痰清痰
有瘀血要活血化瘀
有寒就散寒
再之后要补血生血 固本培元
推荐用当归补血汤+百岁丹
清痰化瘀血推荐下面红楼生脉散的方子，下面的药材按比例打粉，一天吃3～6g，如果有体寒，就把西洋参换成林下参，加炙甘草5g，干姜5g。
补血生血用下面的当归补血汤，用1L水煮到600ml，早中晚饭后分服200ml，一般情况下抓7～14付药。
当归补血汤是以气补血
让每个血红细胞充满能量
可以做更多的事情
提升精神状态
有益后续丹药的吸收
百岁丹就帅了
是《辨证录》的方子
可以延年益寿 补髓生血添精 梳理百脉
7
如果一个人偶尔出现心绞痛
检查说是心肌梗塞高危患者
吓得天天带着硝酸甘油
这种心绞痛
倪海夏老师说是真心痛
经方用红蓝花酒来应急
心肌梗塞多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死；另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死。 ----百度
理论上
如果经常吞红楼生脉散
血管会清得比较干净
什么粥样硬化 血栓都消得七七八八
不会搞到硝酸甘油 电击 打120那么紧急
回头来说
要是心绞痛犯了呢？
我们可以赶快来颗硝酸甘油
然后马上煮红蓝花酒
把堵住冠状动脉的血块通开
红蓝花酒可以救急
也可用于平时保养
下面红蓝花酒中的藏红花，用黄酒1L煮到500ml，每次服用30～50ml。
关于心绞痛的某些诱因
百度上写了下面几点
1. 过度劳累
2. 情绪激动
3. 暴饮暴食
4. 寒冷刺激
5. 便秘
6. 酗酒大量吸烟
8
如果一个人脸色黑得不得了
胸闷胸口堵
气喘呼吸困难
可能会出现水肿的情况
医院可能说是瓣膜闭合不全
要做手术什么什么的
或者叫风湿性心脏瓣膜病
针对这种情况
《伤寒杂病论》用木防己汤
木防己汤的辨证点不是很好把握
这个脸黑胸闷的症状跟炙甘草汤差不多
而炙甘草汤完全处理不了瓣膜的病变
在没有现代医学诊断的情况下
只能尝试
要是炙甘草汤无效
就换到木防己汤
所以最好去医院辅助检查后
确认了病变情况
再回来对症吃药
下面木防己汤的药材，用水1.2L煮到400ml ，分2次温服，一般情况下抓5付药。
9
如果一个人
医院给的诊断是心肾衰竭
病危通知都下了
这时候病人的身体状况会很不好
很可能就卧床不起了
心跳好快好快
手脚开始冷掉
出汗很多很多
并且脸色泛红
这时候古中医会用真武汤加生脉散
来救这个心肾衰竭
如果煮药比较快
附子和人参这些药材质量也很好
救回来的概率还蛮大的
罢了罢了
还是不要搞到这么危险的时刻
才想起中医来了
中医文弱
抗不住医疗纠纷的
下面真武汤加生脉散的药材中，先用少量水把炮附子先煎1小时，再加1.2升水和其他药煮到600ml，早中晚饭后分服200ml。
如果实在是太危险
用李可老人家给的破格救心汤
大火急煎急服
不管什么乌头碱毒了
心血管病症小结
温馨提示
上述内容，仅供经方中医爱好者学习讨论，若临床治疗请遵医嘱。