颈椎的动作诊断要领 / 开普饭

主讲老师：执业医师温谱成

温谱成：国家执业中医师，世界养生研究会理事，上海莺姿健康咨询管理有限公司理事，温谱成老师勤求古训，博采众方，融汇贯通中、西医于一体，首先倡导六个人体层次诊疗体系，精准处理疼痛、男妇科及各种疑难杂症，效果显著。

颈椎的动作诊断要领

1、大家好，今天我们分享颈椎的动作诊断要领，首先讲颈椎动作诊断的依据：

2、这是个重点，要记住的

3、动作诊断的依据：肌肉拉长会痛，挤压会痛，抗阻收缩会痛

4、我们任何一个肌肉的动作诊断都是依据这三条！

5、颈椎低头痛：低头痛后面的肌肉被拉长，

处理点： 肩胛骨内上角、上项线枕后隆突点，颈五、六、七、胸一棘突两侧；枕大、枕小点及肩峰点备选

上面给大家的这些点，只要您能把这些位置找到了治疗就有效果！

6、再讲深一点

上面发这个图片是我们讲的低头痛肌肉辩思

如何分辨是具体哪一块肌肉，如果低头后抗阻抬头，看有无痛重。这是一个加强的检查动作，如果痛重，主要是肩胛提肌和斜方肌问题，另还有一个头夹肌，如将上肢抬起，斜方肌放松。若痛消失是斜方肌的问题，若还痛则是肩胛提肌问题；

颈五六七棘突两侧深层肌；

将头扭向同侧，低头，痛若失是头夹肌问题，还有痛则是肩胛提肌的问题！

(初学者可以略过这个内容）

7、仰头痛

我们可以做一下后仰这个动作：头后仰，颈椎前面的肌肉是被拉长的，颈椎后面的肌肉是被挤压的，所以前面是拉长痛，后面痛是挤压痛。

拉长痛处理点：横突、乳突、胸骨锁骨相接处；

挤压痛处理点：颈五、六、七、胸一棘突的两侧；

8、左右转头痛：

处理点：横突，附加点肩峰

左右扭头涉及的肌肉比较多，我们的处理点主要就是横突。如果左右扭头受限，横突一处理，扭头的幅度马上会增加；

9、动作诊断比较好学，为什么呢？因为他怎么疼可以模仿他，然后在自己身上找，看哪个肌肉拉得紧，那就在哪个肌肉的用力点上去进行处理，或者是处理相应的紧张的肌肉。

10、左右扭头主要涉及的肌肉是前面的斜角肌和胸锁乳突肌；左右扭头痛乳突点也在主要考虑的；

11、给大家总结一个现象：（供有基础的同学提高用）

颈部前面的肌肉起点是人体的中间位置，止点是身体的两边，那么扭头时头会转向对侧；这叫中央支援地方，头向对侧转；怎么理解呢？

胸锁乳突肌：它的起点是胸骨柄以及锁骨的内侧，那这个位置就是人体的中间位置；止点是在乳突，即是从中间往外斜上走，最后止于乳突；乳突是身体的侧面，这个就叫中央支援地方！

来看一下胸锁乳突肌的相关视频：

斜角肌我们换个角度，从下面算，就变成起点在第一、二肋骨，止点在颈椎横突；那是不是也是从中间方向往外面斜着过去的；

所以这个都是中央支援地方！

来看一下斜角肌的相关视频 ：

那中央支援地方，这样的一个起止点，当肌肉收缩时；

1) 中央支援地方，颈椎前面的肌肉，当肌肉收缩时，头是向对侧转；
也就是说如果是右边的肌肉收缩，头会向左边转。

2)当右边的胸锁乳突肌和斜角肌收缩时，头就会向左边转；
造成左边的胸锁乳突肌和斜角肌会被拉长；
所以头往左边转，那右边它是一个挤压痛，左边它是一个拉伸痛！

3)因为右边是缩短的，这个缩短就会有一个挤压、空间变小，一般挤压疼痛它是和无菌性炎症对神经有一个刺激有关；
那对边的拉伸痛多是这个肌肉有这个板激点或者也叫出发点有关

4）上面发的图片是斜方肌;

斜方肌，它的起点是肩峰，止点是枕外隆凸；
那你看从肩峰到枕外隆凸，它是不是地方支援中央呢？
当地方支援中央，肌肉在收缩时，头是往对侧转；
那和前面中央支援地方，在收缩的时候头是往对侧转，也就是说后面和前面正好是相反的。

12、下面我把颈椎的结构特点总结一下:

颈椎结特点

1、颈一横突比其他颈椎横突既长且大。位于侧块外方的横突，能作为寰椎旋转运动的支点。(横突最长最大)

2、枢椎的椎板较厚，在X线片上看到上部颈椎有最大棘突者即为第二颈椎。枢椎的横突较小，方向朝下，只具有一个明显的后结节。(棘突最大)

3、第七颈椎除了它伸向后方的棘突很长外，其余的结构和普通颈椎一样。由于其棘突很长，末端不分叉而呈结节状，隆突于皮下，而被称为隆椎，它随着颈部的转动而转动，是临床上作为辨认椎骨序数的标志。我们在低头时看到和摸到颈部最高突起的部位，就是第七颈椎，这是第七颈椎的生理特点。(棘突最长)最大最长最突出点就是应力集中点。

正常人的颈部活动范围如下:屈曲35°~45°，伸展35、5 ,左右侧屈均45°，左右旋转均60° ~80° 。

13、木秀于林，必遭风催之;

意思就是枪打出头鸟，颈椎的颈一横突是最长的，颈二的棘突是最大的，颈七的棘突是最长的；
那这些最长的、最大的点，都是应力集中点；也都是最容易损伤的点！
也都是我们应力点浅刺法最常应用的点！