【王兆宇专栏】肺部组织变迁-15 腺癌

肺部组织变迁-15 腺癌

继续讨论肺部组织变迁15

一例肺腺癌

王兆宇:
左边比较轻，右边比较重，左边肺泡壁上的肿瘤细胞比较稀疏，但细胞的异型程度与右边差不多

王兆宇:
考虑低分化腺癌

王兆宇:
像是有支气管粘膜下淋巴管内癌栓

王兆宇:
红绿黄，分别代表中分化腺泡状腺癌的 前沿，中段和后期

王兆宇:
这例不像昨天的那例脱落肿瘤细胞多，因为脱落的肿瘤细胞少，脱落种植就会少，稀疏。这种生长不符合肿瘤细胞原地生长慢慢爬行浸润，也是掉出去长牢

王兆宇:
后方的腺泡形成，是因为长条的腺体是不稳定状态，一旦长条腺体搭细胞上桥，就会分裂成两段

王兆宇:
仔细看腺泡，周围腺泡之间大多有关系，形态上有连续性

王兆宇:
腺泡之间似连似断，实际上是腺泡形成的过程展现

王兆宇:
腺泡之间联系处，通常有细胞质致密红染的纤维状细胞群，这些细胞是腺体之间的纽带，推测来源于分裂处的肿瘤细胞，是一种EMT，上皮间质转化

王兆宇:
后方的肿瘤细胞密集，容易理解，肿瘤细胞总是在不断生长，不断脱落，也在不断粘附长牢，所以内部腺泡细胞之间很少有间隙

王兆宇:
有些地方的腺泡细胞质染色呈深紫色，推测是腺泡形成较早，呈致密的类似于纤毛柱状上皮的排列形态。

王兆宇:
附壁生长区与腺泡状区域，仔细看大多有分界，这与前面的腺泡状区域向正常肺泡发展类似，把高分化的附壁生长区当作肺泡，中分化的肿瘤组织照样脱落贴牢种植，然后覆盖，密集化，直到完全替代高分化区

王兆宇:
可见，腺癌的生长是脉冲式的，而不是连续缓慢变恶

王兆宇:
这两幅也显示了这种替换边界

王兆宇:
随风潜入夜，润物细无声！

王兆宇:
倒数第二幅图补充说明这种边界和逐步侵袭替换

王兆宇:
最后一幅，显示肿瘤细胞帖附得不是很牢，上皮与间质不如原生态的稳定联结，上皮层很容易整层剥离脱落下来

王兆宇:
end

肺腺癌的发生发展：随风潜入夜，润物细无声！

编辑：杨宏刚

审核：胡飞云