中医里面最重要的两个模型

想把中医学好，其实也不难，把握好两个模型就可以了。

一个是讲天地气机的，叫做五运六气模型，简单点说，就是表述天地的气机是怎么变化的，其实我们真正用到的部分还只有六气，也就是厥阴风木、少阳相火、阳明燥金、少阴君火、太阴湿土和太阳寒水，也就是风火暑燥湿寒，我们不是常说身体犯病，只有外感六邪，内伤七情两途吗，这个就是身体易感的六邪了，所以很重要。

天之六气是怎么循环运转的？我们想想就知道了，例如每一天都有白天黑夜，我们知道这是由于地球的自转造成的，而每一年都有春夏秋冬四季的变化，我们也知道，那是由于地球带着月亮绕着太阳转，一年转一周造成的，但是，太阳带着地球，会不会绕着银河系转啊？银河系带着太阳系，会不会绕着更大的星系转啊？想想就知道，这是肯定的，只不过周期太长太久，在我们有限的生命时间段里面感受不到变化而忽视了，我们忽视了不代表不存在，我们的中医经典《黄帝内经》就做了详细的描述，我们的祖先们根据古代的天文学知识得出结论，粗略地看，在年循环以上，天地有以60年为一个周期的循环，于是我们的祖先脑洞大开，创造性的设计了10天干和12地支，两而两之就是60年一个甲子，60年后从头循环，在甲子循环以上，还有以360年为一个周期的大循环，其中每60年（甲子）会由六气中一个气为主，一个气为辅，来确定这60年的大气的偏向，这60年大气是偏风重，还是偏寒，偏湿，偏燥，偏火等等，都是由这个大司天所决定，而这种大的天气偏向就会直接影响到人类，造成人类有一个统一的患病规律，例如1924---1984这个甲子中，就是太阳寒水司天，太阴湿土在泉，也就是前30年寒气较重，后30年湿气较重，而寒气还在，那这个阶段中医处方就要充分考虑这个因素，并把它作为疾病的主要的外部因素。而1984年---2044年就到了厥阴风木司天，少阳相火在泉了，也就是1984---2014年风气比较重，容易肝风内动，而2014年以后风气还在，相火又重了，不但肝风特别容易内动上浮，而且相火还容易不降，那这个阶段中医处方，也要充分考虑这个因素，也要把它当成是疾病的主要外在原因，所以说，这个五运六气的模型还是很重要的。

除此之外，还有一个模型是针对我们人体内部的，那就是身体内部的气血运行模型，关于这个模型，不少医家都有表述，我认为黄元御的四圣心源最清楚明了，基本就是肝脾左升，肺胃右降，而土居中焦，对左右都起作用，具体的就不讲了，不过有一点要说明，黄氏的四圣心源从头到尾，只字没提五运六气，所以，他的理论是没有用到运气学的知识来支撑的，他不用，不代表五运六气就不存在，他力主祛湿的原因是他认为阳明之燥不敌太阴之湿，是以随着人的衰老，湿会越来越盛，因此力主祛湿，湿去则气机健运，肝血能左升，肺气能右降，其实，如果按运气学去解释，在当时的环境下，正值寒湿当值，所以他的处方用药力主祛湿是对的，治疗效果也必定好，也因此成为一代大医，但是他对医理的解释却不完全对，而且，他的理论，放在不同的甲子年里面，有必要对其进行一些修正。

还是拿目前的运气来说明，前面说了，目前是厥阴风木司天，少阳相火在泉的时代，代表这个时代的人特别容易肝风内动，相火不藏，所以容易虚火上亢而肺胃不降，这是这个时代的总体外在病机，那大家会问，黄元御所说的寒湿会不会有？我们想想，在1984年以前，也就是目前这个甲子年的前面一个甲子，正好是太阳寒水司天，太阴湿土在泉的年代，而到了1984年，这个大的运气改变了，也就是天地的寒湿渐渐去掉了，没有了，这就好比突然天地给地球上的所有人都开了一副去除寒湿的药，所以从这个意义上说，过了1984年，这个寒湿的病机会少很多，但是还是会有，为什么？因为大气的影响只是犯病的原因之一，或者说是主要原因，但是不代表没有次要原因，如果一个人出生长大都在北方，而工作时到了南方，因为南方的湿气重于北方，那就好比天地给他开了一副增湿的药对不对？或者一个人纵欲太过，伤了肾气，水病则寒对不对？这些都是可以造成疾病的原因，所以还是有特例。

至于黄元御的理论为什么要进行一些修正，我个人认为，其一，他的理论，只在人体的内环境里面做文章，没有考虑到天地气机对人体的影响，须知“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危”，他的理论讲了升降，但是忽略了出入，须知中医的两大模型中，五运六气模型就是讲出入对人体的影响，而气血运行模型就是讲升降对人体的影响；其二，究竟是天地的力量大还是人体的力量大，可以从道德经得到结论，道德经说“人法地，地法天，天法道，道法自然”，阴符经也说“观天之道，执天之行，尽矣”，“天生天杀，道之理也”，所以，是天地在不停地影响着我们，人的生杀大权都在由天地掌握，天地的力量似乎大于人体的力量；其三，我们常说，六气皆可为病，而黄氏一味的重视祛湿健脾，似乎有点一偏概全之嫌，难道风火暑燥就不能为病了？

由此，两大模型的结合与统一，才是中医的最高境界。

（文章来源/阳密乃固）