荨麻疹医案二则

2020-07-12

初诊:女,63岁,丘疹性荨麻疹5个月,多在夜半子时发病,痒。咽干、心烦。

西医诊断:丘疹性荨麻疹

舌诊:舌暗,舌尖红,少苔。

脉诊:78次/分,左沉长弱右短略大。

方剂:麦门冬汤合黄连汤合枳术汤合栀子厚朴汤加减 麦冬30天冬30黄连12姜半夏10桂枝10干姜10炙甘草10黄芩15栀子20厚朴15枳实20制附子10吴茱萸10川牛膝10玄参15砂仁10焦三仙10茯苓15苍术10黄芪10大枣12个切 三剂水煎服

辩证思路:

脉缓,病标为太阴病。脉左长右短,上热下寒之像。主方:黄连汤

痒病标为阳胜热证兼阴虚。子时一阳生,欲解时少阴病阳胜热证。丘疹、荨麻疹,病标为阴胜结实之像。左脉弱,病标为少阴阳虚。

疗效反馈:服药当晚即可安眠,三剂后自行按原方抓药二剂,食用海产品亦无不适。

2020-07--22

初诊:女,61岁,四肢斑丘疹、痒2天,拂晓时痒重,但头汗出。

西医诊断:虫咬性皮炎。

舌诊:舌淡苔白。

脉诊:72次/分,浮左略长紧右短,左脉虚弱。

方剂:黄连汤合小陷胸汤合桃核承气汤加减 黄连12姜半夏10桂枝10干姜10炙甘草10党参15瓜蒌20玄参15大黄10芒硝6桔梗15川牛膝15制附子10枳实20黄芩15栀子15生石膏20桃仁10茯苓15苍术10杏仁10大枣12个切 三剂水煎服

辩证思路:

脉缓,病标为太阴病。脉左长右短,上热下寒之像。主方:黄连汤

丘疹病标为阴胜结实之像,瓜蒌、玄参散结,枳实破坚满。充血,血热之像,合栀子、生石膏、桃核承气汤(三物黄芩汤?)左脉弱,病标为少阴阳虚,合制附子。丘疹有旁生横出之像,川牛膝酸收利湿,桔梗解郁。

2021-04-15

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