妊娠合并内外科疾病-性传播疾病：淋 病

性传播疾病：淋  病

一、淋 病

1. 定义

由淋病奈瑟菌引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的 STD。

2. 传播途径

·       主要通过性接触传播。

·       间接传播比例很小。

·       孕妇感染后可累及绒毛膜、羊膜导致胎儿感染。

·       新生儿也可在分娩时通过感染产道而传染。

革兰阴性双球菌

3. 对母儿的影响

·       妊娠早期：感染性流产和人工流产后感染。

·       妊娠晚期：绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、宫内感染和早产。

·       分娩后：易致产褥感染，严重者可引起播散性淋病 （DGI)。

·       新生儿：淋菌性结膜炎、肺炎、甚至淋菌败血症。

新生儿淋菌性结膜炎

4. 临床表现

·       阴道脓性分泌物增多，外阴瘙痒或灼热，偶有下腹痛；

·       妇科检查可见子宫颈水肿、充血等子宫颈炎表现；

·       可有尿道炎、前庭大腺炎、输卵管炎和子宫内膜炎等症状。

淋菌性子宫颈管炎

5. 诊断       

可根据病史、临床表现和实验室检查做出诊断。

实验室检查：分泌物涂片；淋菌培养及药敏实验；核酸扩增试验。

6. 处理

（1）孕妇处理

治疗以及时、足量、规范化用药为原则。

推荐联合使用头孢菌素和阿奇霉素。

首选头孢曲松钠 250mg，单次肌肉注射加阿奇霉素 1g 顿服。

（2）新生儿处理

尽快使用 0.5% 红霉素眼膏预防淋菌性眼炎，并预防用头孢曲松钠。

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内科学

内科学在临床医学中占有极其重要的位置，它是临床医学各科的基础学科，所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有其普遍意义，是学习和掌握其他临床学科的重要基础。它涉及面广，包括呼吸、循环、消化、泌尿、造血系统、内分泌及代谢、风湿等常见疾病以及理化因素所致的疾病。与外科学一起并称为临床医学的两大支柱学科，为临床各科从医者必须精读的专业。