腰肌劳损名医治疗经验
腰肌劳损是临床多发病、常见病之一，中医一般按照腰痛病或者腰腿痛进行辨证治疗。我个人治疗腰肌劳损一般采用针灸推拿或者配合中药治疗，临床效果可观。今日分享我所拜读过得一些名医治疗腰肌劳损的验方，以期能够共同学习：
二六三医院外科常采用针刺：肾俞、三焦俞、委中，中刺，日一次，治疗腰肌劳损。
平衡针创始人王文远选用腰痛穴治疗腰肌劳损颇得国医大师邓铁涛赏识，腰痛穴位额正中，针刺滑车上神经，定位取穴三方向，主治各种腰痛症，椎间盘出腰扭伤，腰肌劳损用之灵。（3寸毫针双侧腰痛/中腰痛向下平刺1—2寸，左侧腰痛向右平刺，右侧腰向左平刺，腰上部向上平刺1—2寸）。采用上下提插法，达到要求针感时，即可出针。单侧腰痛为平刺手法，不提插，对重症腰痛病人疼痛未完全控制，但在不发生晕针的情况下，可以留针。
经历代医者经验总结认为，天柱穴是治疗腰肌劳损的特效经穴。《金针梅花诗钞》天柱条：“天柱将颓眩晕生，头疼项强脊难伸。”操作手法：取双侧天柱穴，针具选用28—31寸毫针，患者端坐微垂首，术者用左手或右手拇食二指在双侧天柱穴稍作点按，常规消毒，迅速进针0.5—0.8寸，调整针尖向椎间孔方向，因该穴针感持续时间长(20小时左右)，故进针后不做任何提插、捻转，只要选穴、进针方向正确。进针后多数患者有即时疼痛减轻，故对有功能障碍者，进针后3—5分钟可嘱患者站立、活动腰部，做站立、蹲下前俯后仰左右转身的自身运动，范围由小到大．一般留针25分钟起针。此法属于运动针法常用针法之一。
亦有医者选用天柱、养老（患侧，针刺）治疗腰肌劳损，天柱穴得气留针，针刺养老穴时，嘱患者屈肘，微握拳，拳背向上，前臂桡侧缘靠于躯体前面，在尺骨小头稍上方，尺骨与桡骨骨缝中进针，直刺3—4厘米深，根据患者耐受程度，用大幅度捻转，局部酸胀明显。养老穴的进针体位，以往文献记载为“屈肘，掌心对胸”。实践中发现上述进针体位，如留针时间稍长，针感强烈，患者会感到上肢疲劳，故改为“屈肘，微握拳，拳背向上，前臂桡侧缘靠于躯体前面”进针疗效甚好。在留针时间内，二穴所进各针均间歇运针，并嘱患者前后左右活动腰部。严重者，腰痛处加拔火罐，如肿胀明显，可用三棱针点刺放血后再拔罐。
骨伤科大师石仰山博采各家之长， 将腰痛之因概括为三类四型。三类即损伤性腰痛、外感性腰痛与内伤性腰。四型即；一为气滞血瘀型， 二为 风寒闭塞型， 三为 痰湿互阻型， 四为肾气亏损型。立法则依据祖国医学整体观念、辨证特点， 对不同类型腰痛， 采取不同的治疗方法。 《素问.刺腰痛篇》云：“少阳令人腰痛， 如以针刺其皮中，循循然不可以挽仰，不可以顾。厥阴之脉令人腰痛，腰中如张弓弩弦。”石氏伤科治疗腰痛常用方药主要有：①损腰汤(石筱山，石幼山经验方)： 当归须、制香附、杜仲、青皮、陈皮、狗脊、川楝子、玄胡、大茴香、桃仁、桑寄生。②固腰汤(石筱山， 石幼山经验方)： 当归、杜仲、狗脊、川断、补骨脂、独活，川芎、制草乌、泽兰、牛膝、磁石。③地龙汤(石筱山、石幼山经验方)： 地龙、当归、杜仲、续断、独活、香附、川芎、桃仁、制军 、甘草。④调中保元汤(石筱山、石幼山经验方}： 潞党参、大黄芪、甜冬术、大熟地、淮山药、炙萸肉、补骨脂、枸杞子、川断、炙龟板、 鹿角胶、陈皮、茯苓、甘草。⑤牛蒡子汤(石筱山、石幼山经验方)： 牛蒡、僵蚕、白蒺藜、 独活、秦艽、 白芷、半夏、桑枝。⑥腰痛一号验方(石仰山、石鉴玉经验方)： 麻黄、桂枝、细辛、白芷、威灵仙、广地龙 、红花、泽漆、青陈皮、狗脊、制川草乌等。⑦腰痛二号验方(石仰山、石鉴玉经验方）：川楝子、香附、青陈皮、玄胡、当归、桃仁、丹参、白芥子、制草乌、桑寄生、狗脊等。⑧腰痛三号验方(石仰山、石鉴玉经验方)：生熟地、杜仲，菟丝子、仙灵脾、补骨脂、山萸肉、独活、桑奇生、当归、狗脊、青陈皮等。⑨三色敷药：紫荆皮(炒黑)240克，黄金子(去衣炒黑)240克，当归60克，赤芍60克，牛膝60克，片姜黄60克，五加皮60克，木瓜60克，羌活60克，独活60克，白芷60克，威灵仙60克，防风60克，防己60克，天花粉60克，川芎30克，秦花30克，连翘24克，甘草18克，番木鳖60克，共研细末，和匀，用饴糖调和如厚糊状，置缸内备用。使用时将调成的三色敷药，摊于性韧持质柔的纸张或纱布垫上，约厚0.3—0.4公分，覆盖上桑皮纸一层，敷于患处，3—5天更换一次。必要时可在桑皮纸上局部或全部加推三黄膏或红玉膏，也可再掺入桂麝丹，接骨丹等，但根据病情而定。
《石室秘录》载“湿伤腰痛，不能俯仰，白术一两，酒一碗，水二碗，煎成一碗，温服。”
明清名医陈士铎认为白术益气强阴，尤利腰脐之气。在其治疗腰痛的方剂中，白术为必用之品，有时作为君药来用，用量少则五钱，多则半斤。陈氏强调: “白术之利腰脐者，利腰脐之气，非利腰脐之水也。”腰脐之气利，则气通于膀胱。膀胱气通则开，所感受的水湿之邪尽从膀胱外泄。故白术可通过利气以达到利水的目的，故每方必用之。基于此，《本草新编》中载有“如人腰疼者，用白术二三两，水煎服，一剂而疼减半，再剂而痛如失”亦不足为奇了。
《难症萃方》载山西省针灸研究所王宝生治疗腰肌劳损验方：党参30克，黄芪30克，当归30克，怀牛膝15克，杜仲24克，川续断15克，元胡索15克，水煎服，日一剂，早晚温服。
山西王天才治疗肾虚腰痛惯用方：生熟地各20克，山药30克，山茱萸15克，怀牛膝15克，狗脊20克，焦杜仲15克，威灵仙15克，红花9克，砂仁12克，甘草6克，水煎服，日一剂，早晚温服。
名老中医张光彩治疗肾亏腰痛惯用方：熟地黄30克，山萸肉5克，白术5克，焦杜仲5克，川断4克，补骨脂4克，防己4克，川牛膝4克，盐巴戟4克，桂枝3克，甘草1克，猪腰子1对，猪脊髓两条，上药煎服，日一剂，4天为一疗程。猪腰子、猪脊髓不放盐煮熟分4日吃光。
河北民间猪腰子汤方：猪腰子1对（切花），破故纸9克，熟地黄24克，山茱萸12克，小茴香9克，杜仲9克，花椒6克，大茴香9克，枸杞子9克，上药布包与猪腰子同煮30分钟，每日早晚各吃一次，吃腰子喝汤。
浙江名医叶海惯用治腰痛方：川独活10克，关防风10克，辽细辛3克，川续断15克，桑寄生15克，小茴香5克，降真香10克，炒枳壳10克，怀牛膝15克，元胡索10克，水煎服，日一剂，早晚温服。如腰部拘急，痛不可抑者加制川乌、制草乌，小活络丹；腰冷如坐水中，得温则静，遇寒加重者加炙麻黄、川桂枝（或肉桂）、淡附片；兼见湿邪客于腰部，腰部胀、重困不适者加川萆薢、海风藤、木瓜、生薏苡仁；腰痛及背，板滞不利者加威灵仙、乌药。
福建名医许书亮惯用腰龙汤：穿山龙10克，人骨丹8克，煅龙骨10克，川续断15克，牛入石（穿破石）10克，败龟版10克，桑寄生10克，全当归6克，留行子10克，熟地黄10克，骨碎补10克，川杜仲10克，水煎服，日一剂，早晚温服。（在闽南，医者经常开入骨丹一药，以求活血化瘀、凉血止血。入骨丹为何药？查《中药学》、《中药大辞典》、《中药辞海》等书无此药名。查《福建药物志》入骨丹为茜草科植物茜草Rubia cordifolia L．的异名。而查《福建植物志》入骨丹则为茜草科植物东南茜草Rubia argyi（Levl．etvant）Hara的异名。再查《中药大辞典》、《泉州本草》茜草有个别名谓草本入骨丹。）治疗腰部陈伤则去入骨丹，加无名异15克；若治疗风湿为主则去龙骨、牛入石，加防风8克；治疗慢性腰肌劳损，药后数剂症见日趋转愈，则原方去穿山甲、入骨丹、牛入石，继续服用几剂以巩固。
汉医《勿误药室方函》载：腰痛浴汤方：当归1500克，酒500毫升，以水煮，或加盐1500克。
名医周炳文腰痛方：黄芪15～30克、当归12克、川芎8克、芍药10克、熟地15克、升麻5～8克、台乌药8～12克、地龙10克。 水煎两遍混合,分两次一日服完。
名医周楣声治疗腰痛常用在患处就近取穴与远道取穴相结合（循经或不循经，上肢或下肢均可）。常用就近取穴：阿是穴或腰夹脊（相应的），大肠俞、肾俞等；远道取穴：委中、阳陵泉、承山、昆仑等，一般按腰痛的部位只选一组穴，即远近各一穴。以针刺为主，在近处进针得气后停针不动、再于远处循经取穴（或不循经），进针，得气后即加强手法，令气直达病所即停，随即泻第一针，再下第二针处催气至病所，如此三度而行之，使病衰痛止为度，近处泻，远处补，可双手同时运针。
老中医张学礼治疗腰肌劳损惯用：盐杜仲30克，川续断24克，金毛狗脊30克（去毛），生地黄15克，京赤芍15克，岷当归12克，炒桃仁10克，鲜生姜10克，上肉桂6克，台乌药15克，威灵仙12克，水煎煮，日一剂，早晚温服。同时配合①焦杜仲30克，猪腰子1对，牛大力30克，煲汤，食肉饮汤。②焦杜仲30克，金狗脊25克，制黄精25克，鸡血藤30克，牛尾骨1条（或猪尾巴，或猪骶骨亦可），砂锅炉火上久煮，调味饮汤吃肉。③刺海马1对（雌雄各一），三七10克，大茴香4.5克，猪脊骨1.5斤，煲汤，调味后食肉饮汤。
老中医郑孙谋治疗腰肌劳损惯用方：桑枝12克，忍冬藤30克，乌大豆（杆）18克，宣木瓜10克，怀牛膝10克，黑玄参10克，京赤芍5克，杭白芍5克，川大黄6克（后下），生藕节15克，甘草梢4克，水煎服，日一剂，早晚温服。
中国人民解放军第三军医大学大坪医院乔玉川主任治疗腰肌劳损惯用方（三两半方）：党参31克，黄芪31克，当归31克，牛膝15克，杜仲24克，川断18克，延胡索15克，水煎服，日一剂，早晚温服。肾阴虚者加生地黄62克，黄柏15克；盗汗者加浮小麦31克；肾阳虚者加肉桂9克，制附片18克；脾肾两虚者加砂仁12克，炒谷芽31克，肉豆蔻24克，淮山药24克；白带多者加金樱子31克，荆芥穗18克。
周增杰治疗腰肌劳损惯用方：白术30克，杜仲30克，淫羊藿30克，补骨脂25克，制乳香25克，制没药25克，土鳖虫30克，红花20克，延胡索30克，乌药20克，共研细末，每次6克，黄酒送服，每日1—2次。
五圣止痛汤：白术、杜仲（炒断丝）、防风、当归、穿山甲（炒、捣碎）各12克，黄酒60毫升，以水600毫升，煎取400毫升。将煎取的400毫升药分2次服完。也可捣成细面，装于胶囊内，每次服4粒，黄酒50毫升为引，每日3次。[浙江中医杂志，1987，22（12）：537]
补肾壮筋汤：熟地黄15克，白芍15克，山茱萸15克，茯苓15克，川续断20克，当归10克，牛膝10克，杜仲10克，五加皮10克，青皮10克。加水500毫升，煎取300毫升，温服，每日1剂，20日为1个疗程。功效：补益肝肾，强壮筋骨。［加减］气滞血瘀，疼痛明显加乳香、没药、土鳖虫各6克，玄胡15克；阴虚加枸杞子15克，增熟地黄至30克；阳虚加肉桂、附子、巴戟天各10克；气虚加黄芪、党参各30克；脾胃虚弱加淮山药、白术各15克，湿热加苍术、黄柏各6克；风湿加威灵仙15克，独活6克。[刘远峰，等．中国中医骨伤科，1994，2（6）：48]
补骨脂益损汤：补骨脂30克，当归30克，生黄芪30克，狗脊30克，川续断30克，菟丝子30克，怀牛膝30克，山茱萸20克，姜黄20克，延胡索20克。每日1剂，水煎。功效：健脾补肾，温肾壮阳。加减：偏虚寒者加制附子片、桂枝、红人参须各10～20克；夹湿热者加黄柏10～15克；阴虚舌光红者加生地黄30～60克，黄柏10克；有扭伤史者加刘寄奴10克，土鳖虫30克；尾骶部酸沉重坠者加青皮10克。注意：远房欲，避劳累。[邱志济．河北中医，1994，16（1）：12]
补肾祛湿舒筋汤：桑寄生20克，狗脊20克，延胡索15克，炒地龙15克，土鳖虫12克，川牛膝10克，怀牛膝10克。每日1剂，4日为1个疗程。功效：养血补肾，祛湿通络。加减：若腰部酸痛有僵直感，晨起明显者，酌加独活、苍术、薏苡仁；腰痛定处、明显者加制乳香、制没药；肝肾阳血不足加当归、枸杞子；肾阴虚选加菟丝子、杜仲、仙茅；脾虚加党参、白术。[吴圣柏．福建中医药，1993，24（1）：61]
壮腰煎：黄芪40克，鹿角霜、白术各20克，当归、骨碎补、螃蟹、枸杞子各10克，土鳖虫、没药各6克，生麦芽15克。水煎服，每日1剂，分2次服，令患者将热药渣敷腰部，10日为1个疗程。[辽宁中医杂志，1990，14（8）：37]
麻药方：生川乌20克，生草乌20克，生半夏15克，生天南星15克，荜茇15克，蟾酥12克，细辛12克，胡椒30克，55%～75%乙醇500克。将前8味药轧碎，入乙醇中密封浸泡，1周后可使用。使用时用一清洁纱布3～4层，浸透该药略加拎干，以无药液滴落为度，将纱布平铺于病处，再用红外线灯或100～200W的白炽灯照射至纱布干燥，每日1～2次，连用7日为1个疗程。（徐金波验方）
当归50克，红花30克，乳香20克，没药20克，牛膝15克，醋300毫升。将上述药物浸入醋内4小时，再加热煮沸5～10分钟，用纱布浸药汁，趁热溻（音tā。浸湿）渍腰眼穴，冷则更换，每次4 ～ 6小时。每日1次，7～10次为1个疗程。（《中药外用治百病》）
治腰肌劳损：牛大力根、千斤拔各30g，牛膝、山萸肉、威灵仙各12g，水煎服。
千年健具有祛风湿，壮筋骨之效，用于风寒湿痹，腰膝冷痛，拘挛麻木，筋骨萎软。现代临床常用于老年人筋骨痛、风湿性关节炎、类风湿关节炎、肥大性脊椎炎、肥大性胸椎炎、颈椎病、坐骨神经痛、腰肌劳损、中风后遗症、慢性胃炎等。治腰腿酸痛、四肢麻木、身体沉重、跌打损伤：千年健、没药、乳香、自然铜、钻地风、桂枝、牛膝、木瓜、甘草、杜仲、防风、羌活、独活各9g，马钱子90g，麻黄120g。将以上15味中药研成细末，炼蜜为丸，每丸重6g。每服1丸，每日两次温水送服。孕妇忌服。
手法治疗腰肌劳损可以参考刘柏龄治疗腰椎间盘突出症二步十二法。
腰肌劳损外敷方：当归、防风、牛膝、桂枝、赤芍、羌活、五加皮、威灵仙、艾叶各100克，将这些药物装入布袋中封口，用水煎煮，待温热后直接将布袋外敷于患处，每天敷一次。