《门诊故事》“十个男人九个大”

作者:广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 关靖怡


今天在发药期间,有位陈婆婆拿完她自己的药后,拉着我,小声的说:

——陈婆婆:药师,你好。是这样子的,我老伴最近老是尿频,尿急,排尿困难。他又不肯去看医生,听街坊平时讨论,怕是什么前列腺癌。我很担心呢!

——药师:陈婆婆,你先别担心。你老伴几岁了呢?

——陈婆婆:他今年68岁了,平时也没什么不良嗜好的。

——药师:陈婆婆,其实前列腺的形状像栗子,盘绕在膀胱与尿道的交界处。男性尿道则像隧道一样,穿过前列腺的内部,接引膀胱流出的尿液。在40岁以后,多数男性的前列腺会随年龄的增长而逐渐变大。是因为前列腺细胞数目增多,导致腺体像核桃甚至橙子一般。

——陈婆婆:哦!原来是这样子?那么是不是很多男人到了像我先生这样的年纪,都会有这种症状的呢?

——药师:是的,据统计,我国50岁以上的男性中50%有不同程度的前列腺增生,60岁以上增加为60%,70岁以上70%-90%。男性年龄越大,小便方面的问题就越多,,不仅存在排尿无力的问题,还可能存在排尿次数增多,尿急,尿失禁及排尿不尽,滴沥,等待,中断等一系列排尿的问题。

——陈婆婆:其实他不敢看医生的主要原因是怕患了前列腺癌,他自己都不敢面对。所为我也挺担心的。

——药师:你应该尽快带他过来做前列腺检查,因为前列腺增生很可能是良性的,并不一定是前列腺癌。它们是两种不同的疾病。而且如果是前列腺增生的话,是可以口服药物的。

——陈婆婆:原来前列腺增生并不一定是前列腺癌呀?那我赶紧带他过来做检查。请问药师,如果只是良性前列腺增生的话,需要吃些什么药呢?我先生他很怕吃药的。看见有些病人每次需要服用一大药杯的药,就怕怕了。

——药师:如果伯伯只是患了良性前列腺增生的话,可以口服盐酸坦索罗辛胶囊,本品对尿道、膀胱颈部及前列腺平滑肌具有高选择性的阻断作用;可降低尿道内压曲线中的前列腺部压力,改善排尿障碍作用。一般每晚一次,每次一粒就可以。另外非那雄胺片,适用于治疗和控制良性前列腺增生以及预防泌尿系统事件,可降低发生急性尿潴留的危险性。可使肥大的前列腺缩小改善尿流及改善前列腺增生有关的症状。这个也是每天一次,每次一片就可以了。

——陈婆婆:非常感谢药师你,我现在回去就带他过来找医生检查。

药师提醒

出现症状,怀疑前列腺增生,应该及时积极就医,为明确诊断,可以进一步通过以下检查,包括:

1、外生殖器检查;

2、直肠指诊;

3、根据国际前列腺症状(IPSS)评分表和生活质量指数(QQL)评分表进行评估;

4、B超检查;

5、尿流率检查;

6、血清前列腺特异性抗原(PSA)测定进行确诊。

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审稿专家:广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理

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