胸部学组：系统性红斑狼疮肺部炎症
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病例提供
天等县人民医院凌寿福
ANA针对靶抗原的特异性自身抗体对AID的诊断与鉴别诊断、病情监测与疗效观察、病程转归与预后判断及疾病预警等方面具有重要的临床意义
抗核抗体(ANA)强弱以滴度表示，从低到高依次为1：100(有的更小)、1:320...1:1000、1:3200等。滴度越高，风湿病的可能性越大。抗核抗体对于风湿病的诊断是非常重要的，它可以帮助医生更好的诊断疾病。
由于机体自身正常的免疫应答反应，产生生理性的自身抗体。因此，ANA滴度(量值)与疾病相关性无明确定论，但ANA滴度(量值)越高与AID的相关性越大。ANA滴度(量值)与病情没有必然联系，不推荐使用ANA滴度(量值)的变化来反映AID的活动性和疗效反应性。
间接免疫荧光法(indirect immunofluorescence，IIF)检测ANA，对ANA检测的临床应用具有里程碑意义。
临床上ANA常见于系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)等系统性(非器官特异性)AID患者，也可见于器官特异性AID患者，如自身免疫性肝病等。除此之外，ANA还可出现于慢性感染性疾病、肿瘤及健康人群中。检测ANA对AID的诊断、鉴别诊断、分型及疾病活动性监测等具有重要的临床意义。
ANA阳性------风湿免疫疾病
ANA阳性最常见于系统性红斑狼疮和混合性结缔组织病。在其它结缔组织病如类风湿关节炎、硬皮病、干燥综合症、血管炎、重叠综合征中也可出现阳性。而且ANA滴度越高，与自身免疫疾病的相关性越大。这时候往往需要进一步检查其它自身抗体项目，如类风湿关节炎可以查抗CCP抗体;系统性红斑狼疮要查抗Sm抗体、抗dsDNA抗体;干燥综合征要查抗SSA抗体、抗SSB抗体，有助于诊断。
小结
1、本病年轻女性26岁。既往肺结核病史，影像学表现符合上肺陈旧性病变，右钙化灶及纤维硬结病变。2018年-2020年期间病变未见发生改变及复出的影像学。
2、2020.6左肺下叶背段斑片状、条索状及小结节状影，叶间裂增厚，影像学表现符合结核复出的改变。
3、病变特点：较为局限，局限于左肺下叶背段+病灶多形态改变。抗结核效果不明显。
4、此时相关结缔组织疾病相关方面的检查得以确诊。
5、临床上异病同影的案例很多，临床工作需要完善相关实验室检查，需要严谨的临床思维，发现疾病的蛛丝马迹，才能做好诊断与鉴别诊断，这个病人经过三家医院的检查，最终确诊系统性红斑狼疮。