名医高秀峰运用二陈汤20种加减的临床应用心得

已故名医高秀峰运用二陈汤的临床经验介绍如下:

1.用于截痰水源,发为面黄食少,咳唾痰多,常用二陈汤加白术,人参,泛用于脾虚水津失于布散而生痰的各种疾患,用量居首位。

2.用于眩悸痰唾,水气凌心;常用二陈汤如白术,桂枝以温阳化饮,用量居二位。

3.用于食积生痰,心下痞硬,嗳腐食少,常用二陈汤去甘草加白术、枳实、神曲、麦芽,用量居第三位。

4.用于热痰喘咳,脉滑,痰黄稠,二陈汤中半夏易贝母,加黄芩、杏仁、瓜蒌、莱菔子、蜗牛,无蜗牛用炒地龙代,用量居第四位。

5.用于小儿疳积,肚大青筋,烦渴、厌食,二陈汤中半夏易胆星,加人参、白术、胡连、芦荟居第五位。

6.用于胆胃不和,黄疸,呕吐,常用二陈汤加茵陈、栀子、大黄,用量居第六位。

7.风痰眩晕、呕逆、畏光怕噪音,常用二陈汤加泽泻、白术、天麻、蔓荆子。

8.喉中如有梅核梗塞,吞之不入,吐之不出,属痰气郁结者,用二陈汤去陈皮,加苏梗、厚朴。

9.因高声饮冷,而骤然失音,用二陈汤去陈皮、云苓加苦酒、鸡子白。

10.胃不和,逆气夹痰上犯神明而失眠,宜二陈汤加秫米、夜交藤。

11.痰瘀阻窍,发为头痛、耳鸣,宜二陈汤加川芎、红花、僵蚕。

12.久病或老年人动则气喘痰鸣,腰酸脚冷,宜二陈汤加附片、沉香、五味、熟地,补火化饮除痰。

13.湿浊上干阳位,发为头重身困,苔腻脘痞,宜二陈汤加苍术、白术以燥湿除痰。

14.痰火狂躁,裸体打骂,不知羞丑,用二陈汤加芒硝、大黄、黄连、生铁落。

15.痰扰心神,发为惊恐,怕人,怕响声,二陈汤加生龙齿,飞朱砂冲服。

16.胆热多眠,或夜游不醒而无知觉,二陈汤加枳实、竹茹、郁金。

17.用于癫痫发作,常以二陈汤加郁金、白矾、天麻、钩藤,每收近效。

18.用于胆涎沃心,发为神蒙意乱,呕逆心烦,短暂性发作,思维判断力差,二陈汤加枳实、竹茹、郁金、柴胡,本病以心理疗法为主。

19.用于痰走经络,肢体麻木痛,或有硬结肿块,常用二陈汤加白芥子、炒甲珠、全虫、生姜捣汁。

20.用于脂肪痰或肥胖病,常以二陈汤为主加草决明、僵蚕、海藻、牡蛎,为末糊丸,荷叶汤下。

以上二十种加减变化是先生临床常用较之得心应手的例证,他如外科、皮肤科、妇科、五官科不常用的诸多方法,在此从略,高老仙逝快三十年,我临床运用先生上述变法多获良效。

病案举例:

章某,男,38岁,初诊于1986年5月上旬,患者神志障碍,狂躁乱骂,目红,脉滑,苔黄,断痰火上扰神明,急拟二陈汤加芦荟、大黄、黄连、生铁落7付,嘱每日1付。

二诊:于1986年5月中旬,家长属代诉,服上方狂躁乱骂已,唯偶有答非所问,睡眠差。查脉弦,苔黄,目红已退,仍用二陈汤加胆星、郁金、白矾少许,百合、生地,七付每日一付。

三诊:1986年5月中旬,患者自诉服上方睡眠较好,神志清爽,唯食少消沉。拟归脾汤合逍遥散化裁再书10付,嘱每日1付,药完病愈,由于该患者有个贤德柔顺的内助,善于为其夫排忧解难,百般依顺,善解夫意,巧言开导,至今一切如常。

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