痤疮虽小恙， 诊疗有乾坤。

张激扬

副主任医师

原创：张激扬

痤疮虽小恙，

诊疗有乾坤。

沈某某，女，21岁，2020年9月20日初诊。患者面部出丘疹、结节、囊肿、脓疱反复发作6年来诊，6年前面部出丘疹、结节、囊肿、脓疱、疤痕，时轻时重，曾在多处治疗，用过四环素，激素等，效不佳。现面部皮疹密集，较多红色丘疹、白头粉刺，以及结节、脓疱。舌尖稍红，舌质暗，苔腻厚淡黄，脉可。

证属：痰瘀热互阻。

治法：化痰清热，活血散结。

拟方：桃红二陈汤加减。

处方：桃仁10g，红花10g，陈皮9g，半夏10g，浙贝12g，山栀10g，蜈蚣2条，皂刺10g，赤芍15g，黄连9g，大黄9g，防风12g，公英30g。10帖，水煎服。

2020年10月1日二诊：面部丘疹结节大部分消退，尚有部分散在黄豆大小淡红结节，舌稍红，苔黄腻，脉右沉弱，左沉。黄芩12g，山栀12g，赤芍15g，紫草20g，浙贝10g，陈皮10g，半夏10g，连翘18g，蜈蚣2条，云苓12g，蒲公英30g，酒大黄6g。14帖，水煎服。

2020年10月15日三诊，皮损完全消退，未出新疹，仅见淡红印迹，改服中成药善后。

体会：《丹溪心法》：”痰夹瘀血，遂成窠囊”。结节囊肿型痤疮，辨证多属痰瘀互结，色红者，则又兼有热也，临床多选桃红二陈汤加减，有热者加黄芩、山栀、蒲公英、蜈蚣清肺凉血、解毒散结之品，收效良好。本例患者痰、热、瘀之象明显，症状典型，方中桃仁、红花活血化瘀，陈皮、半夏、浙贝、蜈蚣、皂刺化痰散结，山栀、黄连、酒大黄、蒲公英清热解毒，用药紧扣病因，三诊过后诸证遂解。

张激扬

南通大学医学学士，副主任医师，中国执业医师，执业药师，全科医生。行医理念：“以望诊为中心，以经方为龙头，时方为龙尾，专病专药画龙点睛”。

擅长治疗以下疾病：

1.皮肤科：湿疹、荨麻疹、青春痘、皮肤瘙痒症、黄褐斑、黑眼圈、蛇串疮、 牛皮癣。

2.内科：肿瘤、失眠、咳嗽、胃痛、便秘、头痛、腰痛、眩晕、湿热证。
3.妇科：月经不调、痛经、带下、不孕、乳腺疾病、更年期综合征。
4.男科：前列腺炎、前列腺增生、副睾炎症、不育。
5.外科：阑尾炎、胆囊炎，泌尿系结石、急腹痛、颈肩腰腿痛、甲状腺疾病、膀胱炎症等。

6.儿科：腹泻、腹胀、消化不良、小儿肠系膜淋巴结炎、肺炎。
7.体质调理、亚健康状态调理、疾病康复期的调理。

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