四十岁以上中年男人小心尿酸高:舍得膘,离得酒,压力消,运动好

亲爱的朋友:

您好!

转眼人生已过半,回忆前半生,有快乐,有忧伤,有担心,有恐惧……七情六欲浮上心头,人生不如意和得意的场景一一展现,那是属于您私人的小历史。

俗语说:“三十而立,四十不惑。”意思是人到四十岁该明白的都不会揣着明白装糊涂。就像此时我想告诉您的是:四十岁以后,人的尿酸容易升高,痛风发病率也在逐渐攀升。其实您不是不明白,只是有时候事实摆在面前,您会选择性忽略。

比如说今天吧,检验科给我打电话:“老刘,今天咋这么多痛风石的患者呢?”我心知肚明,今天要求去做针吸活检的患者就已经有四位,而且凑巧的是,这四位都是40 的男性痛风患者。

正要做病理检测的四瓶40岁以上的痛风患者的痛风石标本

这四位痛风患者,40~60岁不等,都是事业有成,妻子陪在身边。一边数落着自己的老公,一边对我诉苦:“刘医生,你是不知道,我老公的生活是一塌糊涂,弄得整个家都是乱七八糟。”

为什么这么说呢?因为痛风石形成后,就意味着痛风已经进入了慢性痛风性关节炎阶段。这个阶段的痛风石,可以引起关节内结构及功能异常,关节局部可以出现长期的肿胀和疼痛。如果身为“顶梁柱”的丈夫经常出现急性炎症甚至迁延不愈,那么妻子和孩子们该有多糟心啊!

痛风石对脚部的侵蚀,可以慢慢的将整个脚的骨头都“吃掉”

我的人到中年的男性朋友们,您或许现在不知道痛风是如何痛的,您或许现在不知道尿酸高是如何突然出现痛风的,您或许不知道痛风石是怎么一回事……没关系,因为人到中年后,不少人都会面对尿酸高的问题。

今天我写这封信,是真的想告诉您:过去到未来您的生活都能够美好,但是您要注意尿酸高可能对生活造成的影响。您要从“小”处着手,调整一下现有的生活,尤其是生活中那些您曾经忽略或者不以为然的“小习惯”。

不良生活习惯对痛风的影响

小舍得:舍得一身膘,敢把痛风拉下马

相信大家可能知道,人到中年容易胖。 胖子也有区别,一种是苹果型肥胖,一种是梨子型肥胖;一种是内脏型肥胖,一种是皮下脂肪型肥胖。无论哪种肥胖,对于我们都是不利的。有句俗语叫做“千金难买老来瘦”,说的就是人到中年容易胖,胖就容易导致包括高尿酸血症、高血压、高血糖、高血脂等代谢综合征疾病。

为什么胖对我们的健康会产生影响呢?一个主要原因就是胰岛素抵抗,胰岛素抵抗所能造成的就是肾的吸收、过滤和重吸收增加,交感神经系统和肾素-血管紧张素系统激活,胰岛素代偿分泌增加;另外一个就是肥胖患者的脂肪堆积,影响肝脏的代谢,常见的就有高尿酸血症和脂肪肝等。

而尿酸高和肥胖的关系早已有研究证明:全球有39%的成年人超重,13%的成年人达到肥胖标准;体重指数的增加会让高尿酸血症和痛风患病率增加,BMI每升高一个单位,痛风患病率增加5%。

安西教练这种就属于皮下脂肪型肥胖和内脏型肥胖一体

如何才能让自己的“膘”去掉呢?我们首先要认识到减肥是治疗的一部分。限制重量尤其是在营养均衡的情况下让体重恢复正常,那么就能减少代谢综合征的风险。主要措施包括:

  • 分段运动减肥:每天都可以选择一种流汗少、代谢强的有氧运动来进行锻炼;每天可以进行30分钟以上的锻炼,锻炼可以分成3段时间,每10分钟休息一次。
  • 每周监测体重:每周固定时间称重1次,每天称重压力太大;每周能够通过体重下降哪怕降低100克来给自己信心;固定时间称体重更提醒减肥有没有效果。
  • 减重要慢慢来:不同的超重体质有不同的安排,超重超过30%的人,每周减轻体重1公斤;超重或轻度肥胖的人,每周减轻体重0.5公斤;急剧减肥容易伤身。
  • 不要盲目节食:盲目节食会造成营养不良,尤其会导致痛风病情加重;体重减轻过快容易出现尿酸下降太快出现痛风急性发作;饥饿本身也是痛风发作的诱因之一。
  • 注意粗细搭配:不要不吃早餐,这样会造成午餐和晚餐的食量增加;不要每餐吃太多,这样容易导致热量摄入过多;主食注意粗细搭配,尤其可以搭配玉米和小米等。

减肥的膳食比例了解一下

小别离:懂得断离舍,让尿酸代谢正常

人过四十万事休,这也是一句俗语。过了四十岁,身体机能虽然下降,但是事业属于黄金期:娇妻弱子伴着事业的巅峰一起长大。这时候也就应该明白“断舍离”的道理。什么东西不需要就应该不要,什么东西没用就应该舍弃;什么欲望都做不到就应该分离。

此时的别离是为了身体的自由与健康,对于尿酸高和出现痛风的中年人而言,真应该学会做物质的减法和做谨慎的加法。尤其对于食物的取舍,您可能无法放手美食,但是您需要知道美食中的脂肪、嘌呤和热量对您的身体是否有利;您可以无法整理您的厨房与冰箱,但您应该知道储存的食物不一定适合您的食用。

到了四十岁以后的年龄,有些食物不该吃,有些饮料不该喝,这是老刘出于朋友和医生的两个角度告诉您,该让某些饮食从生活中“out”的就让它出局吧,如果事实都可惜,也许您的尿酸代谢就会出现异常。

有多少人能做到断舍离呢?都需要行动而不是思想

怎么才能做到“小舍得大得”呢?饮食从来都是我们担心尿酸高的一个重要因素,那么就要知道有些食物需要避免,有些食物需要少吃,现在您接着往下看:

  • 与高嘌呤绝交:高嘌呤食物,也就是每100克食物嘌呤含量超过150毫克的食物,这些食物是导致尿酸升高的直接原因。避免动物内脏,这些食物高嘌呤且高脂肪;避免甲壳类海鲜,带鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、鲱鱼等水产;避免浓肉汁、鸡汤、鱼汤、火锅汤、肉馅等。
  • 与酒精做诀别:饮酒对尿酸的影响要高于高嘌呤食物,饮酒会导致血尿酸水平增高和膳食平衡。啤酒酒精度低,但是嘌呤含量有点高,不要喝;白酒酒精度高,容易转化为乳酸与尿酸竞争性排泄,不要喝;红酒可以少量喝,但是大量喝也伤身。慢慢戒酒就如同慢慢戒烟一样,急性痛风时就不要喝酒了。
  • 与高脂肪远离:脂肪影响体内尿酸排出,高脂饮食增加痛风并发症的发病率。原理奶油、肥肉、动物内脏、糕点、油炸食品、烧烤、汉堡和披萨、各种酱料;远离猪油、牛油、鸡油等动物脂肪;适当地摄入牛奶、淡水鱼肉等富含不饱和脂肪酸的食物。
  • 与重口味再见:每日摄入钠盐不要超过6克,因为痛风和盐都在伤害肾脏或者加重高血压。和酱油、蚝油、鸡精、豆瓣酱、牛肉酱、辣椒酱说再见吧;和火锅、麻酱调料、火锅汤说再见吧;和泡菜、酸菜、咸菜说再见吧。

不良的膳食习惯容易引发多种代谢性疾病

小欢喜:不受困于心,自然百病都消除

朋友,我知道您的压力很大,四十岁以后,成家立业都做到了,但是房子、车子和孩子的问题还需要您身体健康为保证。在职场这么多年,您已经是“老奸巨猾”,但是也许这背后是您自己承受了所有的压力却无处发泄。

当您的压力太大的时候,您会焦虑、烦躁、失眠甚至抑郁,您的身体因为这些压力和不良的精神状态影响,导致尿酸、尿素氮、肌酐等代谢废物的排出开始下降,导致您的免疫功能出现紊乱,这个时候您该担心尿酸高或是痛风的出现。

高尿酸血症患病率逐年增加

该怎么做才能让工作压力、人际关系压力、家庭压力等得到缓解呢?您需要做到的是让自己欢喜,也许还需要做到的是“不以物喜不以己悲”。学会释放压力吧。

  • 找到压力来源:要找到自己的压力到底是来自于哪方面,是因为环境带来的,还是因为烟草、酒精或是咖啡带来的;是因为疾病和身体状况欠佳带来的,还是因为过劳、睡眠不足带来的;是因为人际关系带来的,还是因为职场争斗带来的。不妨好好梳理一下。
  • 合理宣泄压力:在找到压力源以后,面对压力的时候,不妨将心中的压力通过核实的方式说出来。读书、唱歌、跳舞也可以,大喊、大哭或者大笑也行;公园散步、商场购物或者洗个澡都是合适的宣泄和缓解压力的方式。
  • 学会缓解压力:要不要找心理医生呢?让他或者她来告诉您如何排解心中的苦闷;要不要找亲人、朋友倾诉呢,也许只是发个牢骚就能让心情好很多;要不要参加聚会呢,可能大家在一起才能让您有安全感。

有效的情绪管理,做情绪的主人

小忧伤:运动有讲究,有些锻炼不能做

您喜欢运动吗?当四十岁以后,您或许会选择不少运动项目。比如和朋友们一起打篮球、踢足球,比如独自去健身房进行肌肉训练,比如骑自行车走过川藏公路,比如参加各地的马拉松比赛,比如每天坚持一万多步的行走。

是啊,年纪越大越注意保养,但是您是否发觉有时候运动之后尿酸反而出现升高的情况呢?或者一次一万多步的步行后,晚上右脚大拇趾就出现了红、肿、热、痛的情况呢?那种痛如同针不停地扎,铁锤一个劲地锤,痛不欲生的感觉有吗?

急性痛风性关节炎的发病机制

运动对于四十岁以后的您很重要,因为是为了减肥也是为了强身健体,但是您有没有注意到不恰当的运动反而让您的痛风更严重了呢。那么运动的原则您就需要把握了。

  • 把握锻炼时间:尽量每周或每天固定锻炼,急性期不要动间歇期学会持之以恒的运动;每次锻炼尽量安排在同一时间,这样是为了能让您养成良好的运动习惯;刚开始运动不要太累,运动量是逐步向上增加的。
  • 把握运动强度:根据自己的心率来判定运动强度,合适的运动强度是运动上限的50%;保证一定的运动强度,痛风患者在这个运动强度上注意自己不要出汗太多,出汗了注意补水;天气不好、温度太低、心情太差都要注意选择户外还是室内运动。
  • 避免剧烈运动:也许您喜欢健身房,也许您喜欢参加球赛,也许您喜欢马拉松,但是剧烈运动容易导致流汗增加、血容量减少,从而出现尿酸排泄减少。所以要注意出汗多不等于运动效果好,运动多不代表关节保护好,有些时候运动剧烈反而容易诱发痛风。

不宜运动的痛风患者,您应该注意

朋友,这封信送给您,是为了避免您不知情而对尿酸高的不重视和对痛风的误解。当您的尿酸高于420μmol/L时,您应该注意到不要让尿酸进一步伤害您。我真心希望您生活安好,一切顺遂,平安喜乐。

您的朋友:痛风医生刘良运

2021年4月23日世界读书日

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