.顽固性胸痹痛

天南星治疗痛证的经验

作者/金学传

痛证是临床中常见病，也属急证之一。笔者在长期医疗实践中，诊治一些顽固性痛证每用常法不应，加用天南星，往往收到满意的效果。兹举验案3则，以供参考。

1.顽固性胸痹痛

郑某，男，28岁，1992年10月24日诊。主诉胸部疼痛1月余，夜间剧痛难忍，甚则爬墙上壁。症见胸痛、胸闷不拒按，夜间剧痛如针刺刀割，喉中时时有痰咯出，偶有眩晕，形体消瘦，肢体困倦，面色萎黄，饮纳少思。舌苔白厚，脉形沉弦。

证属痰邪阻滞，胸阳不展。

法拟通阳抑阴，祛痰破滞。

方用枳实薤白桂枝汤加味，并嘱停服一切镇痛药品。

药用：薤白头、瓜蒌皮、桂枝、法半夏、白茯苓、丝瓜络各10g，制天南星9g，青皮、炒厚朴各6g，炒枳实8g，炙甘草3g，1帖。

药后呕吐痰涎1次，吐后觉胸中宽畅痛止，遂能入睡，一夜未痛。

效不更方，再以前方续服2帖，病愈。随访5年未复发。

按

胸痹痛一证见于《金匮要略》。枳实薤白桂枝汤是治疗胸痹的主要方剂。笔者细研此证病机，属痰邪阻滞而致胸痹。故在该方的基础上加天南星一味而获速效，意在祛痰破滞，解痉止痛。