【熊继柏：黄疸分-湿重、热重轻、热重重、湿热俱重】

熊继柏：湿重用茵陈四苓散，热重轻用栀子柏皮汤，重用茵陈蒿汤，湿热俱重用甘露消毒丹

临床用方如用人，我们对中医的方剂要了如指掌，熟悉方剂要像熟悉人一样，要熟悉它的功能和特点。几千年来中医方剂数以万计，我们不可能全部掌握，而常用方不过数百上千首，对这些方我们要了如指掌。

1、茵陈四苓散：湿热黄疸以湿为主者使用此方
茵陈五苓散去桂枝而成。
桂枝本为温阳化气之药，为热性药物，病人如有湿热，热象较重，则去桂枝。

茵陈五苓散
处方：茵陈蒿末30克，五苓散（猪苓、茯苓、白术各十八铢，泽泻一两六铢半、桂枝半两）15克。
主治：湿热黄疸，湿重于热，小便不利者。
用法：每次6克，空腹时用米饮送服，一日三次。
摘录《金匮要略》卷中

茵陈四苓汤
处方：茵陈、泽泻、白术各4.5克，枳实、猪苓各3克，山栀仁1.5克。
主治：黄疸，渴饮水浆，小便亦少。
用法：水煎，空腹时温服。
摘录《杏苑生春》卷六

2、栀子柏皮汤：湿热黄疸以热为主的轻剂
出自张仲景《伤寒论》：伤寒，身黄，发热，栀子柏皮汤主之。
尽管《伤寒论》中仅提到身黄、发热，但次症应有口苦、尿黄、舌苔黄。
张仲景用此方治疗湿热黄疸以热为主。
栀子柏皮汤：栀子十五枚、黄柏二两、甘草一两。水四升，煮取升半，去滓，分温再服。

栀子柏皮汤：柏皮汤《鸡峰普济方》卷十
处方：栀子10克劈、甘草3克炙、黄柏6克。
主治：伤寒身黄发热。
用法：以水400毫升，煮取250毫升，去滓，分二次温服。
摘录《伤寒论》

3、茵陈嵩汤：湿热黄疸以热为主的重剂
出自张仲景《伤寒论》：阳明病，发热汗出，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，自必发黄，茵陈汤主之。
茵陈蒿汤方
茵陈蒿六两（苦微寒）　栀子十四枚（掰，苦寒）　大黄二两（去皮，苦寒）
右三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，内二味，煮取三升，去滓，分温三服，小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
张仲景治疗湿热黄疸，以热为主时另一方。

腹胀，不伴有便溏者，用茵陈蒿汤。
腹胀，伴有便溏者，用栀子柏皮汤。

4、甘露消毒丹：治疗湿热黄疸湿热并重
出自《温热经纬》。甘露消毒丹除了清热药物以外，还配有利小便药物。
中医除湿必须利小便，“除湿不利小便，非其治也”，这是一个大法、原则。

甘露消毒丹（普济解毒丹）《温热经纬》卷五
飞滑石十五两，绵茵陈十一两，淡黄芩十两，石菖蒲六两，川贝母、木通各五两，藿香、射干、连翘、薄荷、白豆蔻各四两。
各药晒燥，生研细末见火则药性变热。每服三钱，开水调服，日二次。或以神曲糊丸，如弹子大，开水化服。亦可。
雄按∶此治湿温时疫之主方也。六元正纪，五运分步，每年春分后十三日交二运。征，火旺，天乃渐温。芒种后十日交三运。宫，土旺，地乃渐湿。温湿蒸腾，更加烈日之暑，烁石流金，人在气交之中，口鼻吸受其气，留而不去，乃成湿温疫疠之病。而为发热倦怠，胸闷腹胀，肢酸咽肿，斑疹身黄，颐肿口渴，溺赤便闭，吐泻疟痢，淋浊疮疡等证。
但看病患舌苔淡白，或浓腻，或干黄者，是暑湿热疫之邪尚在气分。悉以此丹治之立效。并主水土不服诸病。

功能：主治清热利湿，化浊解毒。治瘟疫、暑温、湿温，邪在气分。发热目黄，胸闷腹胀，肢酸咽肿，丹疹，颐肿口渴，泄泻，舌苔薄白或厚腻，或舌心干焦。亦治疟痢、淋浊、疮疡，现用于急性胃肠炎、肠伤寒、传染性黄疸型肝炎、钩端螺旋体病等属湿热并重者。

备注：方中重用滑石、茵陈，配木通，以清热利湿；黄芩、连翘合贝母、射干以清热解毒，利咽散结；石菖蒲、白豆蔻、藿香、薄荷芳香化湿浊，宜畅气机。共成清热利湿，化浊解毒之功。