胃癌患者ALP升高的真相 | 华西经典案例解读

1.患者单纯ALP升高，结合其他指标分析排除肝脏来源，其浓度升高表明骨转换增快。

2.其次患者肾功能正常，排除继发性甲旁亢（SHPT）和三发性甲旁亢（THPT）可能。

3.结合患者血Ca和血P水平，表现为低Ca和正常P，不需要加做PTH，也能排除原发性甲旁亢（PHPT）可能，PHPT的实验室表现为高血Ca和低血P。

4.结合患者为胃恶性肿瘤，此处ALP升高最大可能为肿瘤骨转移，引起骨质溶解导致骨转换增快引起的升高。

5.需要注意：不是所有骨转移均会表现为高血Ca，患者病程不同，基础血Ca水平不同，肿瘤骨转移可表现为低血Ca、正常血Ca和高血Ca，而此时ALP水平是一个极好的骨转移的标志物，当然ALP有二种同工酶，首先需要结合其他肝脏指标排除肝性来源。本案例揭示多指标联合分析的重要性，同时了解相同指标在不同患者中的意义不同非常重要。