湿温、暑湿痛泻

湿温

贺xx,男,33岁,1961年3月28日出诊。左脉浮滑,右沉不能应指,舌苔水滑无多,尖边淡红,稍有裂痕,今已三天,体温38.5℃,头痛且胀,时寒时热,热时汗出齐颈,饮食不香,强食两次,口淡且粘,胸闷肢痠,今始干便,刻经针治稍舒,但风寒内伏,湿温偏湿,势正严重,急宜宣化疏导治之。

处方: 净柴胡(后下)9克,粉葛根9克,制半夏9克,酒炒黄芩4.5克,槟榔(打)15克,姜制川朴4.5克,煨草果仁3克,白知母9克,炒建曲4.5克,酒炒白芍9克,炙甘草3克

3月29日二诊: 服药后躁烦渴饮,肢节痠痛,汗出胸腹,今得溏便,夾有干块,稳寐半天,心嘈杂而欲食,惟咳痰不爽,舌有腻苔,尖边红,伏脉已出,左脉滑数,体温39.1℃,症势初转,痰滞未清,仍依前法改进治之。

处方: 炒苏子9克,炒萊菔子9克,杏仁泥9克,姜半夏9克,麸炒枳实4.5克,瓜蒌仁12克,黄郁金9克,广藿香9克,飞滑石(包)9克,酒炒黄芩4.5克,生山栀9克,广陈皮4.5克,赤苓9克

3月30日三诊: 服药后夜热躁烦减轻,肢节不复痠痛,头痛亦除,汗出较少,咳痰较爽,并能稳寐,腻苔减退,口味粘痰较清,体温39.2℃,脉仍滑数,再宜芳香化秽,速痊为佳。

处方: 青蒿梗9克,广藿梗9克,佩兰叶9克,杏仁泥9克,白蔻仁(后下)3克,六一散(包)9克,酒炒黄芩4.5克,黒山栀9克,酒炒白芍9克,苦桔梗4.5克,赤苓9克,炒车前子(包)12克,炒薏仁12克

服三诊方,反烦热,31日四诊,仍用初诊方,外加青霉素6片,嘱于头、二、三煎前各吞服二片,病者头煎即吞服四片,未终剂热竟全退,因知用药须得其时。

湿温是热处湿下,恒见胸痞汗多,苔腻而边尖红,口味淡等症状,湿不去则热不退,故初治必以芳香宣化为则,有食滞者兼消导 之,逮湿化热扬,邪出于表,然后再进清化,观此案初诊用柴葛槟朴,一面达邪,一面燥湿,二诊用苏杏、莱菔、半夏、枳实、瓜蒌等化痰去痞,三诊用青蒿、藿佩等表里宣透,而服药后反烦热者,此邪去欲解也,故四诊加青霉素片而热解。如开始即清,病必久恋难愈,故云用药须得其时。

暑湿痛泻

殷xx,女,59岁,1960年7月8日就诊。诉于6月27日开始痛泻,头痛发热,现今早晚及黎明,仍见痛泻三、四行,头痛已止,惟常多汗,小溲热,色淡黄,食入腹胀,常欲暖,舌质淡红,无多苔,体温37. 2℃,脉濡细,暑湿未清,急宜理中。

处方: 广藿香9克,广木香4.5克,茅苍术各9克,制川朴4.5克,淡吳萸3克,煨肉果3克, 炒五味子3克,酒炒黄芩4.5克,小青皮4.5克,赤苓9克,炒车前子(包)12克

本例只诊一次,据病人口述,服头煎后就效。

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