早期肺腺癌AIS、MIA、LPA和IAC，你知道几个基本概念？

肺原位腺癌、微浸润腺癌和浸润性腺癌是早期肺腺癌病理上的区分，是根据早期肺腺癌生长阶段、病理特点、术后复发率等区分的。对磨玻璃结节的处理方法有重要的指导意义。

原位腺癌（AIS）：根据国际肺癌研究协会（ISLAC）的定义，AIS为最早期的肿瘤，贴壁生长，CT表现为纯磨玻璃结节，5-30mm，没有实性成分。理论上AIS不突破基底膜，不会发生转移，AIS不影响生命，并可能数年甚至数十年不生长，因此AIS是不需要手术的。

微浸润腺癌（MIA）：为AIS的进一步发展，定义为肿瘤突破基底膜的范围不超过5mm，CT表现小于30mm的磨玻璃结节，有不超过5mm的实性成分。MIA的生长情况和AIS类似，但由于极少量的肿瘤突破基底膜，有极少的肿瘤转移的可能。术后极少复发，5年复发率1%左右。因此可以考虑手术，但需要考虑到手术本身的风险，手术必要性不强。

浸润性腺癌（IAC）：为AIS和MIA的进一步发展，生长速度加快。CT上表现为实性成分大于5mm的混杂磨玻璃结节。由于肿瘤突破基底膜较多，转移风险开始显现，可能会影响总体的生命。手术之后，根据实性成分的大小，5年生存率为92%-77%。

IAC进一步可分为：①贴壁生长为主的浸润性腺癌（LPA）：去其他组织亚型为主浸润性腺癌相比，其预后较好。Ⅰ期LPA的5年无复发生存率可达90%；②腺泡性为主的浸润性腺癌：圆形或卵圆形腺样结构，腺腔内或瘤细胞可含有粘液；③乳头状为主的浸润腺癌（IAD）；④微乳头为主的浸润性腺癌：此型具有强烈的侵袭行为，易发生早期转移。与实性为主的腺癌一样。预后很差；⑤实性为主的浸润性腺癌；⑥浸润性腺癌变异型，相对少见。