夏日须避风 小心歪嘴巴——治疗篇

中医认为面瘫是风邪侵入面部空虚的经络，导致发病。面部肌肉的运动障碍主要与面部经络有关，手阳明经、足阳明经可巡行到面部的大部分范围。

如果患者受凉、怕冷，舌苔发白，脉浮，通过辨证是风寒，多以针刺、艾灸为主，祛风、驱寒。如果患者舌尖红，咽部疼痛、红肿，脉浮数，通过辨证是风热，则以祛风、泻热为主 。

早期、中期、晚期的治疗手法、针刺穴位都是不一样的。早期一般为周围性面瘫的第一个星期，症状比较轻，取穴比较少，以艾灸为主。中期一般为周围性面瘫的第二个星期开始，此时已经是稳定期了，取穴比较多，使用电针，通过刺激肌肉神经穴位来促进肌肉功能恢复。两三个月以后，治疗时间已经很长了，如果还没有恢复，则通常认为其气血不足，使用一些补气血的穴位。所以说，每个时期针刺手法、针刺的穴位都是不同的。

针灸治疗什么时候开始更好呢？有些患者认为中医医院针灸治疗面瘫只扎脸部，是这样吗？

每个医生对针灸治疗的时机有不同的看法，本文认为针灸干预越早越好，对病程的缩短、预后更有好处。面瘫有一定的自愈性，这是这个疾病的特点。有些面瘫患者觉得自己患面瘫没有治疗也就好了，所以觉得面瘫无需治疗。但是自愈性并不会发生在每个患者身上，所以不要听病友说不用治疗而不治疗，导致耽误了最好的治疗时机。

正规中医医院会根据循经取穴配穴，并不仅仅是在头面部扎针。举例而言，依据手阳明经、足阳明经的循行，远端配手阳明经的合谷穴、足阳明经的内庭穴，风寒型面瘫患者艾灸合谷穴、足三里可以温热，风热型面瘫患者针刺内庭穴可以泻热。当然，过度的配穴是没有必要的。

为什么有些患者会有后遗症？后遗症通过治疗是否可以得到改善？

面瘫患者在患病2周至2个月内能恢复正常，就算是很好的情况了。大部分的患者治疗3个月及以上，症状还是不缓解，就会有后遗症。据统计，严重面瘫患者13%都会出现后遗症，尤其是一些病毒感染造成的面瘫。病毒感染造成的面瘫在面瘫同时会有耳后出现带状疱疹等情况，这类患者也相对难治疗，在治疗时要使用抗病毒的药物。

一般出现后遗症就不可逆了。从西医角度讲，面瘫后遗症是因为神经再生的时候没有长到自己的神经鞘里，反而长到别的神经鞘里，所以出现了联动反应，如闭眼时嘴角也会抽动等；倒错现象，如左边脸面瘫到后来发展到右脸，这些都是面瘫后遗症。

针灸可以帮助改善一些后遗症症状。比如，面部跳动针灸后会好一些，面部拘紧、难过症状也可以得到改善。但是，完全改善后遗症，变得像正常人一样，这个可能性很小。可见，面瘫治疗越早越好，及时治疗才是避免后遗症的关键。

面瘫患者使用黄鳝血、热敷等偏方，是否有用呢？

一些偏方，比如黄鳝血、一些贴敷的中药，贴敷以后让局部产生紧绷感，疗效并不确切。面瘫患者的面部肌肉松弛、用不上力，这样通过外在的力量使肌肉有物理拉扯的感觉，对于心理的帮助更大。

热敷是有一定作用的，我们也建议患者在不针灸的时候，在家用热毛巾热敷或者艾灸一下。因为温热效应，可以改善周围的血供，促进周围血液循环，疏通经络。建议使用一些中药进行面部熏蒸，结合药物与热度的作用。可以先将老鹳草大火煮开，用文火再煮20分钟后，将盖子打开，用热蒸汽熏脸，将脸熏热，20分钟后，再用浸过汤药的毛巾进行热敷。配合针灸治疗，有一定的效果。

面瘫恢复期患者在生活上首先要注意防风，不要再被风吹，以免感染风邪。建议外出带好口罩。如果一侧眼睛无法闭上，风一吹容易细菌感染，后续治疗就会很麻烦，建议戴眼罩或墨镜之类的。

其次，要注意休息，很多患者都是在劳累、疲劳、免疫力低下的时候患病的，所以，休息不好是不利于疾病恢复的。

然后，可以在家进行艾灸，有利局部的气血循环。如果实证很明显，配合拔罐、刮痧也可以。

最后，饮食上要清淡，刺激性比较强的食物要少吃。

转自《科学生活》2017年第1期第72-74页

（蜗牛 艾蒿 忘忧）