绞尽脑汁张庆军微博临床辨证干货集锦
有个小孩，拉肚子，吃氟哌酸，颠茄片，无效。病人大便不是水样便，排除五苓散证，大便没有脓血，排除葛根芩连汤证，细问后，病人受凉后肚脐疼，然后上厕所。于是用儿泻康贴膜，贴了就腹泻停止，又贴一个巩固，痊愈。贴膜成分 丁香 白胡椒 吴茱萸 肉桂
有个43岁的再障病人，病了很多年了，以前只要吃归脾丸就能恢复正常，并且维持很长时间。但这次严重，归脾丸无效。我给她用了多次处方，都是小效果，吃药半年，血红蛋白和红细胞正常了，血小板和白细胞却不升。她口渴，手心热，盗汗，脉有力。桑叶白茅根生地党参服后血小板基本正常了。仍在治疗中。
女，65岁，小脑胶质瘤，放疗十次后病人不配合，家属不得不放弃放疗改吃中药。症状是爱哭，非常恐惧，食欲差，走路不稳，记忆力丧失，眼昏，肌肉颤抖，坐下就想睡。我想还是先治爱哭吧。甘草9克小麦500克大枣10个掰开不去核。一天一副，一天两次，喝药水，不吃小麦。三天后，爱哭症状全部消失。
还是65岁脑胶质瘤的病人，以前有糖尿病，一年前心脏下了两个支架，吃甘麦大枣汤后，动不动就哭的症状消失，脉比上次有力，脉数，病人特别害怕，进去放疗，就会手脚乱动，吓得肿瘤医院放疗室的都不给放疗了。经常感觉后背一阵阵发冷。处方柴胡加龙骨牡蛎汤3克 ，早晚饭后冲服。三天后，恐惧大减背冷消失
有个8岁女孩子，平时有慢性扁桃体炎，盗汗，桑叶，粉碎，过罗，小米汤冲服，一天三次，一次三克，三天后盗汗消失。还有个肝癌，男，43岁，也是盗汗，夜里浑身出汗，也用桑叶末，一天三次，一次三克，小米汤冲服，一天盗汗就停止了。病人停药。要求治疗肝癌，过了几天，盗汗又出现，又用一天盗汗停止。
女，58岁，脉有力，西医确诊自身免疫性肝炎。口苦，眼胀，休息差，怕冷又怕热，怕电扇，不能生气，生气后病情加重，大便非常粘，大便稀，不能吃凉的东西，手脚不凉。以前住院是因为黄疸，黄疸时小便正常。目前正吃益肝灵熊去氧胆酸。我的处方柴胡加龙骨牡蛎汤5克早晚各一次，5天见效，有腹痛排大便现象
男，67岁，食道癌，吃我的中药两年了，当然是断断续续的吃，病情稳定，无症状。突然有一天打电话给我，说昏过去了三次，每次几分钟，医院确诊窦性心律，心动过缓，心率48次问怎么办？我说不需要住院，吃药即可。病人脉无力，精神差，怕冷。麻黄附子细辛汤3克四逆汤3克一天两次，吃二十天痊愈，心率71次
男，37岁，慢性结肠炎。大便脓血，大便困难，肛门下坠，每天大便五六次，大便量很少，脉力量中等。处方结肠炎的特效方乌梅丸5克日两次，五天后，见了一点点效。细问，病人手脚不凉，口不渴。改方白头翁汤5克日两次，同时大剂量白头翁汤灌肠。十天后显效，但大便仍有脓，灌肠方加赤小豆当归二十天痊愈。
女，13岁，过敏性支气管哮喘一年多，开始是感冒，输液后哮喘了，做过敏试验有几十种过敏原。于是天天喷雾控制。我当时听到病人的喉咙里有痰鸣音，其他没有症状，就让她不要雾化，吃射干麻黄汤5克，早上中午饭后吃，三天后痰鸣音消失，又吃七天停药，至今未复发。她妈妈说如果今年冬天不复发就除根了。
某女，30多岁，痔疮手术拆线后，突然以前非常正常的大便出现了问题。不吃泻药就无法大便，主诉是大便无力。我把脉后发现脉无力，其他除了大便困难，没有其他症状，苔薄白。处方生白术90克生地60克升麻3克三剂。病人吃药后当天就通便了，三剂痊愈无复发。大剂量白术治便秘是魏龙驤老中医的经验。
肺癌胸痛。男，36岁，肺癌确诊一年多，在上海治疗后，病人胸痛控制不住，右胸疼痛，伴右背也痛，疼痛厉害时不能平躺。脉有力。我诊断为胸痹。处方全瓜蒌60克生半夏60克薤白30克水煎服。本来该用酒煎的，考虑到病人属于癌症，所以用了水煎，病人三天就疼痛大减，共计间断服用三十三副，疼痛基本消失。
食道癌术后三年淋巴结转移。女，62岁，目前吞咽困难，声音嘶哑，咳嗽，喝水呛，不能吃油腻，不能吃鸡蛋，因为除了癌症还有胆结石，舌苔水滑，处方早晚除了抗癌药外，另加五苓散5克冲服。一月后，喝水呛减轻八成，两个月后检查，胆结石缩小。三个月后，每天吃一个鸡蛋，也能吃点油了，声哑基本消失。
女，39岁，失眠多梦，生气后加重。胸部手脚发麻，尿频，脉有力。不怕冷，不怕风，不怕热，大便正常，不口渴，出汗正常。分析病人脉有力，属于阳病，不怕风冷，排除太阳病，口不渴，大便出汗正常排除阳明病。因此属于少阳病，失眠多梦所以用柴胡加龙骨牡蛎汤5克早晚各一次，三天见效，十天愈。停药。
女，66岁，口臭。问诊还有胃胀，吃了凉东西会拉肚子。于是诊断为痞证，处方生姜泻心汤5克，一天两次。五天后，病人说效果明显，原方又吃了二十天，病人症状全部消失，病人感慨，就这么个小毛病，在北京治疗了三年，都没有治好，没想到，找对医生竟然如此容易。后来又给我介绍了好多胃病病人。
栝楼瞿麦丸应用标准 1小便不利2水肿3口渴4小肚子凉。 原文是金匮要略第十三篇消渴小便不利淋病 小便不利者，有水气，其人若渴，栝楼瞿麦丸主之。天花粉二两茯苓三山药三黑附子一瞿麦一 上药粉碎，蜜丸梧子大，饮服三丸，不知，增至七八丸，以小便利，腹中温为知。
打呼噜，又叫鼾症，又叫睡眠呼吸暂停综合征。我治过几个，都用的同一个处方。葶苈子30克大枣十个，掰开，不去核。水煎服，一天两次，三到七天见效。幸运的是这几个病人都治好了。第七篇肺痿肺痈咳嗽上气病 肺痈胸满胀，一身面目浮肿，鼻塞清涕出，不闻香臭酸辛，咳逆上气喘鸣迫塞，葶苈大枣泻肺汤主之
女，56岁，乳腺癌骨转移，夜里腰疼腿疼非常激烈，白天基本不疼，处方阳和汤。熟地30克麻黄1.5克鹿角胶9克白芥子炒6克生甘草3克炮姜炭1.5克一天一副，鹿角胶也一起熬，没有用烊化的服法，药熬好后，冲服肉桂粉1.5克。病人吃药后当晚就不疼了。其中肉桂用的是最好的紫油桂，鹿角胶也用的是最好的。
有个浑身痒的病人，病人说全身都痒，我接着问，那你身上哪里不痒？ 病人说，心口基本不痒， 我心里就明白了，这个病人是个痞证，为什么？察独啊！ 这就是中医里的察部位之独。 有个病人每天夜里三点就醒了，然后就再也睡不着了，脉有力，这就说明病人是少阳病，小柴胡汤证，这就是察时间之独。
给经方爱好者推荐一本书，金梅写的经方百案研读。书里的分析有理有据，对很多知识点也做了总结，评分可以达到9分，是这些年难得一见的好书。如果大家每天坚持看一案，仔细学习，定能提高不少。用病脉证治的眼光去分析，得益良多。
女，58岁，感冒七天后，突然两个眼睑水肿，恶心，胸闷，口渴，小便少。脉有力。这是金匮要略里的水气病里的风水，处方越婢加术汤。三剂愈。我让病人又吃四剂巩固，再没复发。这就是西医里的急性肾炎。如果用西医输液激素利尿治疗，病人会转化成慢性肾炎，再变成肾功能不全，最后尿毒症，透析，很可怕。
男，47岁。脱发，脸油腻，头皮也油腻，怕冷，不怕风，口苦，大便干，口渴厉害，夜里磨牙，休息差，手脚不凉，右太阳穴下囊肿，喜欢喝热水。脉浮大有力。病人属于三阳合病。处方大柴胡汤4克白虎汤1克。一天两次，饭后冲服。病人服药一次就排便了，睡眠良好，食欲增加。一共二十天的药，病人仍在服药中。
女，39岁，过敏性鼻炎，鼻子痒，打喷嚏，流清水鼻涕，早上起床后特别严重，连打几十个，做了过敏原，对几十种过敏，脉浮有力，脸红，怕冷。我当时本来想用小青龙汤，但病人吃饭正常，大小便正常，吃了凉东西也不难受，细想病人脸红，属于面有热色，所以用桂枝麻黄各半汤5克，早上中午饭后，二十天根治
过敏性疾病里有过敏性鼻炎，过敏性哮喘，过敏性荨麻疹，过敏性紫癜等等。西医认为很难根治，其实用经方，很多人都可以根治。我用经方根治过的就有，过敏性哮喘，过敏性鼻炎，过敏性紫癜，过敏性荨麻疹，都有除根的，虽然有几例病人我没能根治，那是因为我水平还不够高，随着我水平的提高，根治率会更高
怀念朱进忠老师 我的一个肺癌病人，他感觉治疗效果不错，让给他孙子治视神经萎缩，他孙子在北京治疗两年，病情越来越重，快失明了，我没有把握，就推荐病人找朱进忠老师治疗，病人找到朱老师后，非常简单的吃了60副药就痊愈了。我看了处方的药也很普通。凡说疾病治不好的，只是他自己不会治而已。
女性，特别是中年女性，咽炎很多，大部分和生气有关。我的治疗经验是逍遥丸，加六味地黄丸，效果不错，百分之七十的有效。逍遥丸买宛西的，六味地黄丸买同仁堂的，治过多例。想吃中药的，可以用柴胡舒肝散合半夏厚朴汤，有几个病人用过，疗效也很好。咽炎症状多是咽部堵塞感，咽痛，咽喉干，异物感。
女性生小孩后乳汁不足，可以考虑当归生姜羊肉汤，请大家验证。我搜索到一篇文章如下 原料：羊肉400克，当归20克，生姜片、盐、料酒、酱油各适量。 羊肉剔去筋膜，剁成小块放入沸水中焯去血水。 在沙锅中加入适量清水，放入当归片羊肉块生姜片料酒，用大火煮沸，去浮沫，改中火煲至羊肉熟烂，加盐调味
今天总结一下过敏性鼻炎的治疗。 1脉有力，小青龙汤 2脉有力，伴有荨麻疹，用桂枝麻黄各半汤 3脉有力，鼻涕清黏，用葶苈大枣泻肺汤 4脉无力，麻黄附子细辛汤 5脉无力，伴肾虚，麻黄附子细辛合肾四味。我用经方除根了很多过敏性鼻炎病人，基本上就是上面这些处方。
有个小孩，十来岁，过敏性荨麻疹，对灰尘过敏，对冷空气过敏，病了好几年了，已经变成慢性病了，病人脉力量中等，脉浮。其他无症状，于是就根据23条选用了桂枝麻黄各半汤3克，一天两次，早上中午饭后吃，喝药后喝热开水半碗，帮助出汗，十天药吃完，至今五年了，再也没有复发。也不怕灰尘和冷空气了。
什么是温病呢？第6条太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。那么，什么是阳明外证呢？第182条问曰阳明病外证云何？身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。所以，它们的鉴别点是温病没有汗自出。而阳明外证有汗自出。温病我最喜欢用新加升降散，阳明外证则需要用白虎汤，白虎加人参汤。
治疗小儿疾病，用药必须量小，而且中病即止，要达到治热当令热去而不冷，治冷当令冷去而不热。小儿脏腑娇嫩，病情很容易受药物影响，所以，一定要当心。小儿用药，稍重则伤。
大便干，小便不利怎么办？男，腹胀，脚以下洪肿，小便不利，不大便十余日，舌上黑苔，唇口干燥，心烦呕吐，饮食如故。吉益南涯与之调胃承气汤，大下秽物，小便快利，诸证悉去。 上面这个病人脉必定有力。所以，临床见到肝硬化，肝癌，其他癌症引起的腹水小便不利，如果同时大便干脉有力就可以用本法
女，72岁，肺癌淋巴结转移，胸水，吃中药控制很满意，四年了，一直在吃药。不幸又查出肾功能不全，血压170尿素氮13.9肌酐204脉细无力处方玉米须30克煎水喝。三七粉西洋参粉各1.5克一天两次冲服。当归芍药散3克一日两次冲服。三七用的是15头的。一个月后血压正常，肌酐152尿素氮13.6吃饭也好转继续服用
女，30岁，流产后，身上淋漓不尽，嘴片干，大小便正常，怕冷，休息可，精神可。右少腹压痛，脉无力。处方温经汤5克早上吃桂枝茯苓丸5克晚上吃。病人两天后出血停止，共吃了五天药。用药依据因为右少腹压痛而用了桂枝茯苓丸。因为病人流产后，嘴片干，脉无力，所以用了温经汤。早上温经汤是先补后攻。
女，24岁，生小孩一两个月来，只要小孩一吃奶，就心烦意乱，有时小孩不吃奶也会心烦，西医诊断产后抑郁症。处方竹皮大丸。一剂即愈，病人又吃一剂巩固停药。后来未复发。金匮第二十一篇妇人产后病 妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。乳中虚指的就是哺乳期间身体虚弱。烦乱就是精神问题
我个人的治疗教训是，只要住院的病人，无论如何不要给病人开中药，特别是一些危重病人。曾有两个肝癌腹水的病人，同一个病房，吃我开的同样的中药，出院回家专门吃中药的治好了，另一个因为害怕出院有危险而选择住院同时吃中药，用药十天一点儿效果也没有，我不再治疗，听说一个多月后在医院不行了。
大塚敬节的妻子颜面皮疹，疹稍圆，两颊中心向外扩展，瘙痒，略赤而干燥，可见小落屑。受强风吹或日光晒，色更赤，瘙痒加剧。曾用大柴胡加石膏，大黄牡丹皮汤加薏苡仁，桂枝茯苓丸，黄连解毒丸等无效，反而加重。后考虑，阿胶芍药润皮肤之干燥，黄连黄芩解赤热，故与黄连阿胶汤，一剂赤色退，七天痒止。
当我们中医见到了皮肤病人时，第一个不要考虑西医的病名。第二要辨认这个皮肤病属于中医的什么类型。我先谈第一个类型。水毒皮肤病。有的病人有水泡，就属于水毒。有的病人流水，记住流的是清水，也属于水毒。确定了水毒型皮肤病后，只要病人又辩证为太阳病，就可以用五苓散治疗了，特效。
同样道理，水毒型皮肤病，如果是少阴病，就用真武汤。水毒型皮肤病如果是阳明病，就用猪苓汤。水毒型皮肤病如果是太阴病，就用理中汤。水毒型皮肤病如果是少阳病，就用小柴胡去黄芩加茯苓汤。如果是厥阴病呢，就用当归芍药散。因此，治疗皮肤病需要掌握如何辨毒的类型，还要掌握如何辨六经病和金匮病。
余国俊治疗手足心热经验。小建中汤合三物黄芩汤。桂枝10克白芍30炙甘草6大枣10克生姜10克黄芩10苦参10生地20炒麦芽40克【代饴糖】三天见效。余国俊老师这几年用小建中汤合三物黄芩汤，治手心热5例，足心热4例，手足心都热8例，总共17例，全部有效。手足心热，西医认为是植物神经功能紊乱。
第21篇妇人产后病 【千金】三物黄芩汤治妇人在草蓐，自发露得风，四肢苦烦热。头痛者，与小柴胡汤。头不痛，但烦者，此汤主之。 这个条文说，头痛加四肢烦热用小柴胡汤。头不痛四肢烦热用三物黄芩汤。第6篇血痹虚劳病 虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸痛手足烦热咽干口燥小建中汤主之。
病人来找医生看病，就是把他最宝贵的两样东西金钱和生命都交给了医生，面对这样的信任，我们作为医生，一定要心怀感激，全心全力为病人治疗。万万不可大意，必须要细心全面的了解病情，刻苦努力的提高诊断水平，绝对不可以吓唬病人，切记，绝对不可以吓唬病人。我们要对得起病人。
经方用黄芪的标准是1脉无力2易出汗3全身疲倦。另外但见一证的标准是黄汗。黄芪类处方有防己黄芪汤，黄芪桂枝五物汤，黄芪建中汤，芪芍桂酒汤，桂枝加黄芪汤。在临床上，见到黄芪证就要先用黄芪剂。我个人的看法是 只要病人流清稀黄色液体的，就符合黄汗标准，比如黄带清稀的，皮肤病流黄色清水的等
临床上诊断黄芪证还有个方法，那就是病人吃的多，饭量大，容易饥饿，但却没劲儿的，当然了，必须脉无力，这样的病人一看就是黄芪剂。比如有的偏瘫病人，脉无力，吃的却很多，就是明显的补阳还五汤证，在临床实践中，补阳还五汤左侧肢体偏瘫的最多见。原理很简单，左边不升了，所以用黄芪。必须用原方。
糖尿病里有个消渴丸，就是优降糖加黄芪，明显比单用优降糖效果好，现在又有了一个新药，参芪降糖胶囊，有不少病人吃后反映效果更佳。糖尿病里，脉无力的，饭量大的用黄芪剂。所以，糖尿病的神经病变，只要脉无力，就可以用黄芪桂枝五物汤来治疗。脉有力的自然是不能用的。黄芪最好用五年的黄芪见效快。