『走进医学』如何防治下肢静脉曲张

问：下肢静脉曲张是怎样产生的？常见的症状是什么？怎样治疗和预防？ ——山东济南 孙丽文

孙丽文读者：这是一种常见病，多见于从事持久体力劳动或站立工作的人员。青年时期即可发病，中、壮年发病率最高。女性患者多因怀孕期间腹压增高常造成下肢静脉瓣膜破坏而导致。下肢静脉曲张不仅产生酸胀、乏力、沉重等症状，患者可见足背部、小腿、膝内侧、大腿内侧鼓起一条条蚯蚓状的扩张蓝色静脉，且可感到下肢疼痛，严重者常伴有小腿溃疡或浅静脉炎等并发症，影响健康和劳动。另外，腹腔内肿瘤、下腔静脉血栓形成等也可激发下肢静脉曲张。

为什么久站立者易患下肢静脉曲张呢？人体下肢远离心脏，当静脉血回流时，受到的心脏收缩挤压作用相对小。若长期站立，一方面因腹腔压力增高，阻碍下肢血液回流；另一方面，因久站疲劳而肌张力减弱，使瘀积血液的静脉壁松弛，不能承受原有的压力，以致扩张。血管扩张，静脉内瓣膜则会相对闭合不全，这样可致血液倒流、瘀积。长期如此，便可形成下肢静脉曲张。

防止下肢静脉曲张，要做好下述几点：1.坚持锻炼，走路、慢跑、骑自行车、游泳、跳绳等都是预防下肢静脉曲张的好方法。运动后要抬高双脚片刻，这样有利于静脉血液向心脏回流，就是已患静脉曲张的人，也可以从这些运动中受益。2.加强足部保养。平时要穿平跟鞋，不宜穿高跟鞋；工间休息宜将鞋脱掉，双脚抬高；下班回家后，宜赤脚或穿拖鞋，以便改善足部血液循环。3.调理饮食。要少吃高脂肪、糖和过咸食物，防止便秘。若出现咳嗽或大便秘结，要及时治疗。

下肢静脉曲张的治疗可分为物理疗法、硬化疗法、药物疗法和手术疗法。物理疗法(支持疗法)，用强力绷带包扎、循序减压弹力袜；硬化疗法(服用刺激血管的药物)，适应症：轻度、局限、瓣膜功能好和术后复发的病人；药物治疗，对已明显曲张的静脉，任何药物都不能使之消失，药物只能减轻水肿或症状，可与支持疗法配合，但均不能治愈；手术治疗，有症状的单纯性静脉曲张，只要身体情况允许均可手术治疗，复发率5百分～10百分。目前临床使用最多的治疗方法就是手术治疗。 ——康医生