非霍奇金淋巴瘤，在美国如何治疗？
淋巴瘤是指发生于淋巴系统(即产生、储存和携带白细胞的组织和器官)的癌症的总称。非霍奇金淋巴瘤起源于白细胞。它们可能在骨髓，脾脏，胸腺或淋巴结中形成，并扩散到身体的其他部位。
非霍奇金淋巴瘤是美国第七大常见癌症。根据美国癌症协会(American Cancer Society)相关数据，美国每年约有6.6万例非霍奇金淋巴瘤新发病例，在白人男性中更为常见。
淋巴系统的组成
淋巴系统携带抗病性白细胞，遍布全身各处，包含以下部分：
淋巴液：一种携带淋巴细胞(白细胞的一种)的液体，以淋巴血管网络的形式遍布人体，如同细小的静脉。淋巴液有助于对抗感染和癌症。
淋巴结：腋下、骨盆、颈部、腹部和腹股沟微小的豆状肿块，过滤淋巴液，储存白细胞，帮助身体对抗疾病。
脾脏：腹部左侧的一个器官，可以产生淋巴细胞，储存血细胞并清除旧血细胞。
胸腺：位于胸部的小器官，储存淋巴细胞。
扁桃体：喉咙后部产生淋巴细胞的结节。
骨髓：骨骼中产生血细胞的物质。
非霍奇金淋巴瘤类型
根据癌细胞的类型，非霍奇金淋巴瘤分为三种类型：
B细胞非霍奇金淋巴瘤，占非霍奇金淋巴瘤总数的85％
T细胞非霍奇金淋巴瘤
NK细胞非霍奇金淋巴瘤
另外，非霍奇金淋巴瘤还能按传播速度来进行分类。
低级别非霍奇金淋巴瘤包括：
边缘区淋巴瘤
胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤
滤泡性淋巴瘤
外套细胞淋巴瘤
中级别非霍奇金淋巴瘤包括：
弥漫性大细胞淋巴瘤
原发性纵隔大细胞淋巴瘤
间变性大细胞淋巴瘤
高级别非霍奇金淋巴瘤包括：
伯基特淋巴瘤
淋巴母细胞性淋巴瘤
复发性非霍奇金淋巴瘤是指治疗后复发的疾病。
难治性非霍奇金淋巴瘤是指新发或复发的疾病，一般对治疗无效。
非霍奇金淋巴瘤的危险因素
风险因素是指增加患癌几率的因素。虽然科学家还不能明确非霍奇金淋巴瘤的病因，但某些因素似乎提示着更高的患病可能性。
性别：男性患非霍奇金淋巴瘤的可能性略高。
种族：非霍奇金淋巴瘤在白种人中略为多见。
生活在农业环境：一些研究表明，某些除草剂和杀虫剂可能与淋巴瘤有关，但尚未得到证实。
细菌或病毒，包括HIV、EB病毒、T淋巴病毒(HTLV)和幽门螺杆菌。
遗传综合征
并非每个有危险因素的人都会患上非霍奇金淋巴瘤。但如果有危险因素，建议和医生进行咨询讨论。
在极少数情况下，非霍奇金淋巴瘤可以遗传到下一代。
非霍奇金淋巴瘤的症状
非霍奇金淋巴瘤的症状因人而异，可能包括：
颈部、腹股沟或腋下淋巴结无痛性肿大
发烧
夜间盗汗
疲劳
不明原因的体重下降
严重发痒
皮肤上的红斑
恶心、呕吐或腹痛
咳嗽或呼吸短促
头痛、注意力不集中、性格变化
需注意的是，非霍奇金淋巴瘤的症状也因具体类型的不同而有所差异。低级别(惰性)非霍奇金淋巴瘤发展缓慢，可能表现为淋巴结无痛性肿大(通常在颈部或锁骨上方)，但其他方面看起来很健康。肿胀可能会间断性消失，然后复发。如果低度恶性非霍奇金淋巴瘤扩散到淋巴结外，受累区域可能感到不适。
侵袭性非霍奇金淋巴瘤比低级别非霍奇金淋巴瘤生长更快，症状也更明显。其症状可能包括：
颈部，手臂或腹部疼痛
发烧和/或盗汗
不明原因的体重减轻
疲劳
呼吸急促
手臂和/或腿部虚弱
神志不清
有上述症状不代表会患上霍奇金淋巴瘤。但是，如果有此类症状，建议与医生咨询讨论，以确认是否有其他健康问题。
非霍奇金淋巴瘤是如何诊断的？
准确的诊断有助于医生为您选择最佳的治疗方案，对治疗的成功发挥着举足轻重的作用。
诊断性检查
如果出现非霍奇金淋巴瘤的症状，医生会先进行检查，询问健康状况和病史。下列检查可帮助查明是否患癌、癌症是否已扩散，以及治疗是否有效。
淋巴结活检：从淋巴结取出一小块组织，在显微镜下观察。有时可能取出整个淋巴结。
影像检查，包括：
X射线
CT or CAT
PET/CT
MRI
血液检测：检测血细胞数量和外观是否正常，分析血液化学是否正常。某些血液测试可能会帮助医生确定疾病发展情况。
骨髓穿刺活检
肝肾功能检查
超声心动图：评估心脏的大小和功能
免疫表型：用显微镜检查淋巴结、血液或骨髓的细胞，以确定肿瘤细胞的类型
肺功能测试：了解肺功能的水平
非霍奇金淋巴瘤的分期
确诊为非霍奇金淋巴瘤后，医生将确定疾病分期。分期是一种根据疾病在体内的数量及扩散部位来进行分类的方法。这有助于医生制定癌症的最佳治疗方案。一旦确定了分期，即使治疗成功或癌症扩散，分期也保持不变。
非霍奇金淋巴瘤的分期
（资料来源：国家癌症研究所）
1期（早期）：累及一个淋巴结区域。如果肿瘤位于淋巴结以外的一个器官，如皮肤、肺、脑等，称为扩展期，或简写为E。
2期（局部晚期）：肿瘤位于横膈膜一侧的两个或多个淋巴区域。如果癌症位于一个淋巴结区域且浸润附近区域/器官，则认为是扩展期疾病。
3期（晚期）：非霍奇金淋巴瘤累及横膈膜上方和下方的淋巴结，或横膈膜两侧的一个淋巴结区域/器官。
4期（广泛性疾病）：淋巴瘤位于淋巴结和脾脏之外，已经扩散到一个或多个器官，如骨骼、骨髓、皮肤等。
此外，每期都可分为A或B。A指患者无发烧、大汗淋漓或不明原因体重减轻等症状。若有，则归为B。
非霍奇金淋巴瘤的治疗
如果确诊为非霍奇金淋巴瘤，医生会讨论最佳的治疗策略。这取决于几个因素，包括:
淋巴瘤的类型
疾病的分期和分级
症状
年龄和健康状况
非霍奇金淋巴瘤的治疗方案还将结合患者的特殊需求进行定制。以下治疗方法可用于治疗癌症或缓解症状。
化疗
这是治疗非霍奇金淋巴瘤最常用的方法。由于化疗可能会减少某些类型的血细胞数量，因此，可能需要输入血细胞生长因子类药物。脂质体给药是一种先进的化疗方法，可能有助于提高其疗效。
放疗
可用于治疗早期淋巴瘤或帮助缓解疼痛等症状，经常联合其他疗法使用。
质子疗法
质子疗法直接针对肿瘤部位进行高剂量辐射，而不损害附近的健康组织。对于某些患者，使用该疗法能获得更显著的疗效，副作用也更低。
免疫疗法
针对非霍奇金淋巴瘤的免疫疗法包括：
单克隆抗体,包括Rituxan®
抗体生物疗法
蛋白酶体抑制剂，如Velcade®
免疫调节剂，如沙利度胺和来那度胺，可以改变肿瘤细胞的环境并使其死亡
靶向疗法，通过小分子阻断细胞生存和增殖的通路来攻击癌细胞
小分子治疗，如帕比司他
细胞因子疗法
干扰素
干细胞移植
如果对化疗无反应或出现复发，医生可能会推荐干细胞移植。另外，由于化疗通常会破坏血液和骨髓中的健康细胞，某些化疗患者可能需要进行干细胞移植。
放射免疫疗法
将一种单克隆抗体与一种放射性物质配对，以靶向癌细胞。
观察等待
在没有积极治疗的情况下密切监测非霍奇金淋巴瘤。
来源：
https://www.mdanderson.org/cancer-types/non-hodgkins-lymphoma.html
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