查出肺结节，除了定期检查，还能做什么？

随着健康意识的增强，体检资源的普及，肺结节的检出率不断增加，早期肺结节患者常常没有明显的临床表现，多于体检或其他疾病检查时被发现，也可伴有轻微咳嗽、咯血等现象，但其存在恶性结节的风险，因此尽早进行诊断对疾病的治疗及预后具有重要意义。

对于直径大于8mm的高危结节，可选择手术切除，并进行病理检查，以判定结节的性质；而对于直径小于8mm的中低危结节，往往建议长期CT随访。

可怕的是，随访观察，等待结果是一种煎熬，观察观察着就转成恶性了，也只能从不敢相信到自认倒霉。也有的人从朋友圈中、亲戚、同事中听说哪个突然就癌变了，弄得人心惶惶，谈“结节”就色变了！不断咨询医生，或是医生朋友，等到的答案永远是 “定期检查，随访观察”。

难道除了在忧心中等待，就不能做些什么吗？当然不是！

首先，我们要调查一下，自己有没有 家族遗传史（直系亲属中有无恶性肿瘤患者）， 是不是高危人群（年龄在40岁以上；长期吸烟，二手烟也算；作息时间不规律；长期压力较大；接触致癌物质，如煤烟、石棉、甲醛、有毒物……）如果符合以上的三条以上，那么无论结节多大，提示有“磨玻璃”字样，还是尽早做病理定性，尽早排雷。

如果一条都不符合，只能暂时排除了风险，除了定期复查，又回到了原点。

不过这时候，应该更加 关注自己的起居饮食，远离危险因素（二手烟、甚至三手烟——与长期吸烟的人长时间待在密闭空间、粉尘、空气污染、甲醛超标……）；作息时间尽量规律，不熬夜；饮食清淡不刺激，《黄帝内经·素问·宣明五气篇》说道，“五味所入，酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾。”万物相生相克，五味浓淡相宜能调养五脏，可若过偏过盛，则会顾此失彼，打乱五脏之间的平衡和制约。

“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，可见， 多吃健脾、排痰的食物必定有百利而无一害，代表的食物就有山药、木耳、银耳、百合、莲子、大枣、白萝卜、折耳根（鱼腥草）、冬瓜、薏仁等。

当然，除了 提倡戒烟、避免不良刺激或是养成良好的生活习惯，并长期、定期进行CT随访外，这部分查出了肺结节的中低危人群往往有着强烈的治疗或干预需求，中医药的应用就可发挥其独特的优势了。

由于这部分人往往没有症状，看似“无证可辨”，然而，我们可以用逆向思维，倒推“结节”形成的原因，结节大多由外邪侵袭肺卫，气滞痰瘀，肺络痹阻则成为结节，因此，在结节形成之初，尤其在没有临床症状之时，应选择健脾除湿，宽胸理气的中药，脾为生痰之源，肺为贮痰之器，肝主疏泄，调畅气机，《三因司天方》中的白术厚朴汤正是对脾、肝、肺三脏同时调治，方中以白术甘温，甘草之甘平以缓肝补脾；以厚朴、青皮苦温以泻脾湿；以半夏辛平，肉桂、藿香、炮姜辛温助肺金制肝木。笔者在临床中，常以此方作为基础方，加减应用，效果奇佳。

所以说， 查出肺结节，不要慌，否则思虑过度更伤脾啊！

注：中药处方及食疗药膳，均应在专业中医师指导下使用！

【参考文献】

[1]中华医学会呼吸病学分会肺癌学组，中国肺癌防治联盟专家组.肺结节诊治中国专家共识（2018年版）[J].中华结核和呼吸杂志.2018,41（10）：763-771.

[2]中国肺部结节分类、诊断与治疗指南（2016年版）[J].中国肺癌杂志.2016,19（12）：793-797.

[3]邹勇.三因司天方解读，第2版[M].北京：人民卫生出版社，2018：13-14.

来源：四川省肿瘤医院

作者：四川省肿瘤医院中医科 王天宝医师